Ponencia presentada por la Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga en el directo online ‘Women in RED. Riesgo vascular en la mujer diabética más allá del corazón’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de marzo de 2019

1. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
Diabetes Mellitus, Ictus y Mujer
Dra Raquel Gutiérrez Zúñiga
Servicio de Neurología, Unidad de Ictus y Centro de Ictus
Hospital Universitario La Paz
IdiPAZ

2. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
PARTICULARIDADES DEL ICTUS EN LA MUJER
Diferencias en el perfil de factores de riesgo y etiologías del ictus entre hombres y mujeres
o Mujer en edad fértil:
• Toma de anticonceptivos hormonales
• Embarazo y puerperio
• Pre-eclampsia, eclampsia, diabetes gestacional
• Migraña con aura
o Mujer durante la menopausia:
• Terapia hormonal sustitutiva
Los ictus son menos frecuente en mujeres
o Excepto el ictus isquémico en edades más avanzadas

3. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
Interacción Ictus, DM y mujer
• Registro RENISEN
• Registro prospectivo de base hospitalaria
• Datos procedentes de 34 hospitales participantes en todo el país.
• Periodo 1- Enero de 2011 a 31- Enero de 2018
• N= 25166 sujetos
• 14599 (58%) hombres
• 10567 (42%) mujeres

4. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
Mujeres n(%) Hombres n(%) p
Consumo de alcohol >40
gr/día
100 (0.95) 997 (6.8) <0.001
Tabaquismo activo 881 (8.3) 3273 (22.4) <0.001
HTA 7723 (73.1) 10115 (69.3) <0.001
DM 2807 (26.6) 4488 (30.74) <0.001
Dislipemia 5101 (48.3) 7285 (49.9) 0.10
Ictus isquémico previo 1132 (10.7) 1813 (12.4) <0.001
Cardiopatía isquémica 818 (23.5) 2194 (46.5) <0.001
FA 2583 (24.4) 2414 (16.5) <0.001
Interacción Ictus, DM y mujer

5. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
Interacción Ictus, DM y mujer
• Registro RENISEN
OR IC 95%
EDAD 1.041 1.038 - 1.043
NIHSS BASAL 1.035 1.032 – 1.038
SEXO MUJER 1.32 1.24 – 1.41
ICTUS ISQUÉMICO ICTUS HEMORRÁGICO (HIC)
OR IC 95%
EDAD 1.041 1.034 – 1.048
NIHSS BASAL 1.12 1.10 – 1.13
SEXO MUJER 1.21 0.93 – 1.35
ERm 3-6
Institucionalización
OR IC 95%
EDAD 1.056 1.05 - 1.06
NIHSS BASAL 1.013 1.011 – 1.015
SEXO MUJER 1.31 1.18 – 1.48
OR IC 95%
EDAD 1.023 1.013– 1.033
NIHSS BASAL 1.013 1.007 – 1.019
SEXO MUJER 1.54 1.23 – 1.94

6. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
INTRODUCCIÓN
PARTICULARIDADES DEL ICTUS EN DM

7. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga

8. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
Interacción Ictus, DM y mujer

9. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga

10. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga

11. Ictus y diabetes:
diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
CONCLUSIONES
La mujer tiene un perfil de factores causales y de riesgo para el ictus
diferentes al hombre.
La mujer presenta mayores tasas de institucionalización debido a mayor
discapacidad tras el ictus.
La mujer con DM tiene mayor riesgo de sufrir un ictus y de tener peor
pronóstico respecto a mujeres sin diabetes y hombres con diabetes.
Es necesario seguir investigando los factores asociados a la mujer que
contribuyen al peor pronóstico asociado a la diabetes.