1.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
BRIGHT-4
BIVALIRUDIN WITH A POST-PCI HIGH-DOSE
INFUSION VERSUS HEPARIN MONOTHERAPY
DURING PRIMARY PCI IN STEMI:
THE RANDOMIZED BRIGHT-4 TRIAL
AHA 2022

2.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
• 6 estudios randomizados han comparado ambos fármacos con
resultados conflictivos.
• Heterogeneidad en los estudios (accesos, uso de iGPIIb/IIIa, dosis).
• Análisis Post-hoc identifica dos regímenes con mejor perfil:
– HNF monoterapia
– Bilavirudina con infusión continuada ev. 2-4 horas
BACKGROUND

3.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
El estudio BRIGHT-4 busca identificar diferencias entre
dos estrategias de anticoagulación parenteral
(bivalidurina seguida de infusión post-angioplastia vs
HNF) durante la angioplastia por acceso radial en SCACEST
en cuanto a eventos trombóticos y hemorrágicos graves.
OBJETIVO DEL ESTUDIO

4.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
• Ensayo multicéntrico, aleatorizado, open label, China.
• 6016 pacientes SCACEST con acceso radial.
• Exclusión
– Anticoagulación, trombolíticos o complicaciones mecánicas.
• Objetivo primario
– Mortalidad o sangrado BARC 3-5 a 30 días.
• Secundarios: MACE, trombosis stent , reIAM, sangrados BARC 2-5.
DISEÑO DEL ESTUDIO

5.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
TRATAMIENTO

6.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
RESULTADOS
A 30 DÍAS

7.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
RESULTADOS A 30 DÍAS

8.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
RESULTADOS A 30 DÍAS

9.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7

10.
Javier Muñiz Sáenz-Díez
BRIGHT-4
AHA 2022 presentation: George W Stone
Li Y, Liang Z, Qin L, Wang M, Wang X, Stone G et al Bivalirudin plus a high-dose infusion versus heparin monotherapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction
undergoing primary percutaneous coronary intervention: a randomised trial. LANCET (2022). https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(22)01999-7
• En pacientes con SCACEST que reciben angioplastia primaria
por acceso arterial, el uso de bivalirudina con una infusión
de altas dosis post angioplastia de 2-4 horas presenta una
reducción de la mortalidad total y los sangrados mayores en
comparación con heparina no fraccionada.
CONCLUSIONES