I Curso monográfico de cardiología del deporte 17/06/2016 10:00h - 17:30h Casa del Corazón, Madrid Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías Manuel Rabadán

1. ERGOESPIROMETRIA EN DEPORTISTAS
Y EN SOSPECHA DE CARDIOPATÍAS
Manuel Rabadán Ruiz
Departamento de Deporte y Salud
Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte
Madrid

2. •Ergometría
•Ergoespirometría
¿Qué es?

3. ERGOESPIROMETRÍA EN DEPORTISTAS
¿Son diferentes a las PE habituales
realizadas a pacientes?
POBLACIÓN
OBJETIVOS
VALORACIÓN RESULTADOS
ERGÓMETROS Y PROTOCOLOS
Mejor CF
Mejor adaptación al gesto
deportivo específico
DEPORTISTAS

4. OBJETIVOS
Salud
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
Apoyo científico-médico al
proceso del entrenamiento
VALORACIÓN FUNCIONAL
ENTRENAR Y COMPETIR CON MÍNIMAS GARANTÍAS
MEJORA DEL ENTRENAMIENTO
OPTIMIZACIÓN DEL RENDIMIENTO

5. RENDIMIENTO
DEPORTIVO
SEXO/EDAD
TECNICA
EXPERIENCIA
FACT. CLIMATOLOGICOS
Y AMBIENTALES AZAR
DECISIONES
JUEZ ARBITRO
CONTEXTO SOCIAL
DEL DEPORTISTA
Problemas personales,
económicos, laborales,
sentimentales
ACCIONES DEL CONTRARIO
MATERIAL
DEPORTIVO
ASPECTOS PSICOLOGICOS
Motivación
Autoconfianza
Capacidad de sufrimiento
ASPECTOS FISIOLOGICOS
Cualidades físicas
Bioenergética SALUD
ENTRENAMIENTO
GENETICA
MORFOLOGIA CORPORAL
TACTICA
NUTRICION
HIDRATACION
AYUDAS ERGOGÉNICAS

6. Igualdad en el deporte de alto nivel
Los detalles son importantes

7. Parámetros
mecánicos
Parámetros
ergoespirométricos
Parámetros
cardio-
vasculares
Parámetros
metabólicos
-Velocidad
-Pendiente
-Potencia
-Frecuencia
pedaleo
-Ventilación pulmonar
-Consumo de oxígeno
-Producción de CO2
-Equivalentes
ventilatorios para el
oxígeno y CO2
-Pulso de oxígeno
-Cociente respiratorio
-Umbral aeróbico
-Umbral anaeróbico
-Frecuencia
cardiaca
-Tensión
arterial
- Lactato
sanguíneo
PARÁMETROS VALORADOS EN LAS PE
VALORACIÓN RESULTADOS
Valorar en relación a referencias de deportistas

8. PARÁMETROS DE VF
VO2 MAX UA / UAN

9. UMBRAL ANAEROBICO
“Intensidad de ejercicio por encima
de la cual empieza a aumentar de
forma progresiva la concentración
de lactato en sangre, a la vez que la
ventilación se incrementa también
de una manera desproporcionada
con respecto al oxígeno consumido”
Wasserman K, Van Kessel AL, Burton GG.
Interaction of physiological mechanisms
during exercise
J Appl Physiol 1967; 22:71-85

10. TERMINOLOGIA UMBRAL ANAEROBICO
U. AEROBICO = VT1 =
U.VENTILATORIO 1 =
U. LACTICO =
U. ANAEROBICO de
Wasserman
(comienzo producción de
lactato)
U. ANAEROBICO = VT2
= U.VENTILATORIO 2 =
OBLA
(máx. estado estable
en el mtb del lactato)
Método “V-slope”

11. MAXIMO ESFUERZO
Interválico intensivo
Interválico extensivo
UMBRAL ANAEROBICO Continuo intensivo
UMBRAL AEROBICO Continuo extensivo
REPOSO
APLICACIONES UMBRALES
1. Prescripción de las cargas de ejercicio
2. Valoración de la adaptación al entrenamiento

12. ¿Qué ergómetros y protocolos de esfuerzo
utilizamos?
Favorecer la adaptación del deportista
Reproducir gesto biomecánico
Protocolos en rampa

13. TAPIZ RODANTE
Protocolo en rampa
1% - 8 (6) + 0,25 X 15”
Incremental
discontinuo máximo
1% - 8 + 2 / 3’

14. Incremental
discontinuo
máximo
1% - 8 + 2 / 3’
5,3
6,3
6,8
7,3
6,5
6,4
3,7
1,7
1,41,5
1,21
1,4
72
767980
97
171
153
139
125
115
102
95
89
0
1
2
3
4
5
6
7
8
8 10 12 14 16 18 20 22 R3 R5 R7 R10R20
A.L. mmol/l
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
F.C. lat/min.

15. BRUCE EN RAMPA
TR
Deportistas con
nivel bajo de
preparación física
Sobrepeso
Valoración TA

16. Carga inicial 25 w
 5 w/12 s
Rec. activa 50 w (3 min)
Cadencia pedaleo 60-90 rpm
P.E.
CICLOERGÓMETRO
Judo > 100 kg. 24 a.; 204,1 kg.; 197,1 cm.
Máx. VO2 4,837 lmin-1 (23,7 mlkg-1min-1, 6,7 METs); C.R. 1,35; V.E. 181,1 lmin-1
365 w.; 1,78 w/kg.; T. 13’ 35”

17. P.E. CICLOERGÓMETRO
Protocolo en rampa
25 w + 5 w x 12 “
Alpinista 63 a. 62 kg. Test previo a expedición K2
Máx. VO2 2,77 lmin-1 (44,7 mlkg-1min-1, 12,77 METs); C.R. 1,35; V.E. 116,8 lmin-1
275 w.; 4,43 w/kg.; T. 10’ 03” . F.C. máx: 164 latmin-1 (104%FCMT)

18. SOSPECHA DE CARDIOPATÍA
EN DEPORTISTAS
DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS
SÍNTOMAS
Presíncope/síncope
Dolor precordial
Palpitaciones
HISTORIA FAMILIAR DE CARDIOPATÍA
Muerte súbita familiar de primer grado
ECG y/o ECO ANORMAL
¿Cuándo?

19. DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS
Características de los deportistas
- Creen que son sanos - Minimizan los síntomas
- Conviven con ciertas molestias tolerables que consideran
“normales”
- Capacidad de sufrimiento
Futbolista
profesional 28 a.
Desde los 16 a sensación
de mareo en esfuerzos
intensos que regula
disminuyendo la intensidad

20. Deportistas cardiópatas
¿Buena CF?
VO2 = G.C. x Dif. a-v O2

21. Deportista aficionado
Varón 52 a.
Asintomático c-v
Carrera continua
6 d/sem; 40-45 min/d
Inicio TSV

22. Rec.
235 lat/min
Fin TSV

23. P máx
FC 175 lat/min
(104% FCMT)
T. 10’10”
VO2 3,63 l/min
50,47 ml/kg.min
14,4 METs
Umbrales
VT1-144 lat/min
82% FCmáx
VT2-160 lat/min
91% FCmáx

24. Taq SV
246 lpm
Remero asintomático (DAN)
PE remoergómetro
Test incremental: 5 series 3 min
y test máx de 4 min

26. Montañero 67 a. 2 Infartos hace 15 y 10 a.
Practica alpinismo desde la juventud . Asintomático
Reconocimiento previo a proyecto de escalada a un 8000
Bruce en rampa. T. 10 ’47”; FC máx. 166 latmin-1(108% FCMT)
VO2 37,9 mlkg-1min-1 (10,8 METs); C.R. 1,16
Descenso punto J en V4-V5 con ST horizontal hasta - 3 mm a 80 ms

27. Lesión severa DA proximal
OAI OAD

28. Angioplastia
con stent DA revascularizada

29. MCH
Asintomático c-v
Judoca < 100 kg
23 a. 102 kg, 189,5 cm
VO2 máx
4,78 l/min
46,9 ml/kg.min
13,4 METs
Normal CF

30. Categoría
peso
n Peso
Kg
Talla
cm
VO2
lmin-1
VO2
mlkg1min-1
< 60 kg. 28 62,32,1 165,94,6 3,770,27 60,64,4
< 66 kg. 19 67,41,2 172,16,3 3,910,29 58,14,5
< 73 kg. 24 74,11,8 174,83,5 4,270,37 57,74,6
< 81 kg. 17 812,3 180,84,3 4,560,17 56,32,5
< 90 kg. 13 90,14,1 182,95 4,730,50 52,75,9
< 100 kg. 10 100,82,7 185,28,2 4,800,60 47,76,2
> 100 kg. 8 115,311 186,75 4,960,37 43,34,4
> 100 kg.
Cicloergómetro
8 137,127 191,84,1 4,520,55 33,86,2
JUDO varones

31. Patología aórtica
Asintomático c-v
Fútbol sala (portero)
26 a. 79,9 kg, 186,5 cm
VO2 máx
4,45 l/min
55,7 ml/kg.min
15,9 METs
Normal CF
Valores medios VO2 máx
F. sala (portero) 55,6 4,4

32. Insuficiencia aórtica
Asintomático c-v
Triatlón
20 a. 69,3 kg, 177,5 cm
VO2 máx
5,60 l/min
80,8 ml/kg.min
23,1 METs
Muy buena CF
Valores medios VO2 máx
Triatlón (PE en tapiz) 72,4 5,1

33. Displasia arritmogénica de VD
Displasia biventricular
Atletismo maratón
Mejor marca 2h 09’51”
5 PE entre los 31 y 35 a
VO2 máx
entre 4,77-5,14 l/min
74-80 ml/kg.min
21-23 METs
Normal-buena CF
Valores medios VO2 máx
Maratón 74,3 5,9

34. Atleta de pruebas combinadas (DAN)
Varón 28 a.
Palpitaciones y mareo en entrenamiento
Asintomático en la PE

36. Repercusión en la CF
VO2 máx. 52,7 ml/kg.min (15 METs)
Valores medios VO2 máx
Atletismo (pruebas combinadas) 55,33,8

37. 1. Salud y valorar la
capacidad funcional
2. Obtener datos fisiológicos para una
prescripción individualizada del entrenamiento
y valorar las adaptaciones al mismo
Ergoespirometría en deportistas
¿Utilidad?