Ponencia del Dr. Vicente Pallarés el día 20 de mayo en la sesión titulada 'Cómo mejorar el control lipídico en prevención primaria. Documento de consenso SEC'.

1. ¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Dr. Vicente Pallarés Carratalá

2. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
EUROASPIRE V EUROASPIRE V – PP (Conclusiones):
- una gran proporción de personas con alto riesgo de
ECV en PP tienen estilos de vida poco saludables y,
- un control inadecuado de la presión arterial, los
lípidos y la diabetes.
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TABACO SOBREPESO OBESIDAD SEDENTARISMO HTA (<140/90) Adherencia HTA LDL < 100 Adherencia DLP HbA1c <7% Adherencia DM2
%
HTA DLP DM2
ESTILOS DE VIDA
18,1%
37,2%
43,5%
39,1%
47,0%
64,9%
46,9%
61,3% 65,2%
76,5%
ECV: Enfermedad Cardiovascular; PP: Prevención Primaria; HTA: Hipertensión Arterial; DLP: Dislipemia; DM2: Diabetes Mellitus tipo 2; LDL: Lipoproteínas de baja densidad; HbA1c: Hemoglobina glicosilada.

3. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
Factores de riesgo de ECV en PP y PS EUROASPIRE V.
IMC >30 Kg/m2; PA < 140/90 mmHg (<140/85 en DM); cLDL <100 mg/dl en PP y < 70 mg/dl en PS)
EJPC 2021;28, 380–382
ECV: Enfermedad Cardiovascular; PP: Prevención Primaria; PS: Prevención Secundaria

4. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
Semergen. 2020;46(1):4-15; Semergen. 2017;43(7):493-500
…”un gran número de pacientes no
logran los objetivos de control
recomendados en PP”.
32%
72,4%
Grado control DLP
DLP Controlada DLP no controlada
p=0,057
N= 4.044
LA SITUACIÓN EN CONSULTAS DE AP EN ESPAÑA
N= 8.066
20,2
48,0
35,2
29,3
17,6
%
AP: Atención Primaria; PP: Prevención Primaria; DLP: Dislipemia

5. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
Pacientes de alto/muy alto RCV → 31,4%
n=959
Pacientes en control óptimo PP → 60%
SEMERGEN 2021;47:28-37
Percepción del
Médico de Familia
en España
¿Crees que los objetivos de control de LDL que plantean las guías son alcanzables en PP? → SI, el 69%
Cuando has alcanzado el objetivo y las cifras de LDL están muy por debajo del objetivo, ¿modificas el tratamiento? → 48,6%
Pacientes en PP → 57,7%
Cuando tu paciente no está controlado con una estatina, ¿q ue estrategia utilizas? → 34,6 % aumentar dosis

6. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
Lo tradicional: Manejo del paciente dislipémico en Atención Primaria
DETECCIÓN OPORTUNÍSTICA
CT > 200 mg/dl (Mínimo dos veces)
VISITA PROGRAMADA TIPO A
EVALUACIÓN CLÍNICA
DIAGNOSTICO. VALORACIÓN OTROS FRCV
ESTRATIFICACIÓN DEL RCV (SCORE)
PLANIFICACIÓN TRATAMIENTO
DISLIPEMIA SECUNDARIA
PERFIL LIPÍDICO COMPLETO: CT, C-HDL, TGD, C-LDL(FRIEDEWALD)
DISLIPEMIA PRIMARIA ATEROGÉNICA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIABETES TIPO 2
OBJETIVO C-LDL: < 55 mg/dl
PREVENCIÓN PRIMARIA
LOD (+) y/o RCV (SCORE) ≥ 5%
OBJETIVO C-LDL: < 116 mg/dl
PREVENCIÓN PRIMARIA
RCV (SCORE) < 5%
OBJETIVO C-LDL: < 116 mg/dl
TRATAMIENTO CAUSA PRIMARIA
+ MEDIDAS H-D
MEDIDAS H-D +
FÁRMACOS
VISITA PROGRAMADA TIPO A
CONTROL SITUACIÓN CLÍNICA
ADHERENCIA TRATAMIENTO
AJUSTE FARMACOLÓGICO EN
FUNCIÓN % REDUCCIÓN C-LDL
Si c-LDL ≥ 116 mg/dl
SI OBJETIVO C-LDL
NO ALCANZADO
VISITA PROGRAMADA TIPO B
CONTROL SITUACIÓN CLÍNICA
ADHERENCIA MEDIDAS H-D
VALORACIÓN OTROS FRCV
REEVALUACIÓN RCV (SCORE)
ANUAL
VISITA PROGRAMADA TIPO B
CONTROL SITUACIÓN CLÍNICA
ADHERENCIA TRATAMIENTO
VALORACIÓN OTROS FRCV
EVALUACIÓN CLÍNICA
(Valoración interconsulta AE)
VALORACIÓN OTROS FRCV
ESTRATIFICACIÓN DEL RCV
(SCORE)
MEDIDAS H-D MEDIDAS H-D
OBJETIVO c-LDL
NO CONSEGUIDO
CONTROL 6-8 SEMANAS*
CONTROL 12 SEMANAS*
REEVALUACIÓN RCV (SCORE)
CONTROL 3- 6 MESES*
OBJETIVO c-LDL
CONSEGUIDO
OBJETIVO c-LDL
NO CONSEGUIDO
OBJETIVO c-LDL
CONSEGUIDO
CONTROL 6-8 SEMANAS*
* CONTROL:
SIEMPRE QUE SE INTRODUZCA O MODIFIQUE
LA PAUTA FARMACOLÓGICA SE SOLICITARÁ:
a) PERFIL LÍPIDICO COMPLETO
b) ENZIMAS HEPÁTICAS (GOT, GPT)
c) CPK (SI MIALGIAS)
CONTROL 6- 12 MESES*
Prioridades de prevención de ECV
1.Pacientes con ECV aterosclerótica establecida
2.Individuos asintomáticos con RCV por:
a.Múltiples FRCV → ECV (RCV ≥5% de riesgo de muerte por
ECV a 10 años).
b.Diabetes tipo 2 y tipo 1 con microalbuminuria.
c. FRCV asociados a daño de órganos diana.
3.Familiares cercanos de individuos con ECV prematura o con
RCV.
Si c-LDL < 116 mg/dl
RCV (SCORE) ≥ 5% RCV (SCORE) < 5%
Modificado de Documentos Semergen, 2009. Grupo de Trabajo de Lípidos de SEMERGEN

7. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
¿Tienes alguna
sugerencia que
pueda ayudar a
mejorar el
control lipídico
de los
pacientes?
⬆️ tiempo consulta…….….…...….55%
➕ formación………….……..……..23%
➕ Campañas prevención
y concienciación……….……..12%
⬆️ adherencia…….……… .………. 6%
Otras……..…………..………….. 4%
SEMERGEN 2021;47:28-37

8. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
“4 algoritmos de muy sencilla aplicación”;
“¿El objetivo?: facilitar la mejor estrategia terapéutica del paciente con dislipemia en PP”
¿Cuáles son las principales aportaciones del consenso?
REC CardioClinics. 2021;56(2):118–128
¿CONOCES EL
RCV DE TU
PACIENTE?
¿QUE
TRATAMIENTO
LLEVA?;…y
¿A QUE DOSIS?
¿QUE OBJETIVO
cLDL HAS
CONSEGUIDO?
¿ES OPTIMO?
¿COMO PUEDO
MEJORARLO Y
REDUCIR EL RCV
DE MI PACIENTE?
Las 5 preguntas clave:
cLDL: Colesterol ligado a Lipoproteínas de baja densidad; RCV: Riesgo Cardiovascular

9. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
REC CardioClinics. 2021;56(2):118–128
Algoritmos para el abordaje del tratamiento hipolipidemiante en pacientes según su RCV
RCV: Riesgo Cardiovascular

10. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
Packard C, et al. Heart 2021;0:1–7. doi:10.1136/heartjnl-2020-318760

11. Título de la ponencia Nombre ponente
¿Cuáles son las principales aportaciones
de este consenso en prevención primaria?
Vicente Pallarés Carratalá
“La enfermedad cardiovascular después de los
80 años es designio de Dios; antes de los 80
años es un error médico”.
Salím Yusuf, 2007
“La mejor comprensión de la biología de la aterosclerosis ha abierto
vías para intervenciones terapéuticas que mejoran la prevención y
el tratamiento de enfermedades ateroscleróticas…no las
desaproveches y beneficia a tus pacientes”.
Adaptado de Peter Libby. The changing landscape of atherosclerosis. Nature 2021; 592:524–533