Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
ACCESS: A randomized Trial Assessing the
Impact of Eliminating Copayment For High Value
Preventive Medications For Low-income Seniors
With Cardiovascular-related Chronic Diseases

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
1 de cada 8 pacientes con enfermedad CV tiene poca adherencia al tratamiento, en parte en relación a los
costes.
La hipótesis de este estudio sería que una pequeña mejora en la adherencia a los medicamentos efectivos al
eliminar los copagos, potenciando la mejora en el control glucémico, el control antihipertensivo y en el riesgo
cardiovascular mejoraría resultados clínicos.
El propósito de este estudio es determinar el efecto de dos intervenciones en pacientes adultos mayores con
bajos ingresos durante un seguimiento de 3 años:
• La eliminación del copago para 15 medicamentos seleccionados de alto valor en la reducción del riesgo CV
(grupo de intervención).
• Un programa integral de educación del paciente dirigido a la modificación del estilo de vida y el uso óptimo
de medicamentos en pacientes con copago, que es un 30% o un máximo de 25 $ por prescripción (grupo
control).

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
OBJETIVOS:
• Objetivo compuesto de mortalidad por todas las causas,
IAM, ACV, revascularización coronaria y hospitalización
por complicaciones cardiovasculares (IC, DM, HTA, EAC,
IRenal) - incluye eventos recurrentes
• Objetivos secundarios:
• Objetivos primarios:
• Cada uno de los componentes del objetivo primario
• Adherencia al tratamiento farmacológico
• Calidad de vida (EQ-5D)
• Costes de atención médica

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
CARACTERÍSTICAS
BASALES:

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
RESULTADOS:

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
LIMITACIONES:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
• La adherencia al tratamiento farmacológico era alta antes de iniciar el estudio.
• Con el copago se redujeron $35 mensuales, lo cual puede ser insuficiente para modificar el comportamiento de
los pacientes, o reducir el uso de tratamiento e impactar en eventos cardiovasculares.

Belén Álvarez Álvarez
ACCESS trial
CONCLUSIONES:
Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Braden Manss
• En paciente adultos mayores con bajos ingresos y elevado riesgo cardiovascular, eliminar el copago de
aproximadamente $35 al mes no ha demostrado mejorar el pronóstico ni reducir los costes por atención
médica, a pesar de una modesta mejoría en la adherencia al tratamiento farmacológico.