1.
Universidad Mayor
Sede Temuco
Carrera Enfermería
Integrado de Enfermería Comunicaría
Síndrome Metabólico
Docentes: - Carola Carrasco
-Alejandra Sandoval
Temuco, Marzo 2012

2.
Objetivos de la clase
• Se espera que al termino de la clase el alumno conozca:
• Definición del Síndrome metabólico
• Epidemiología del Sd Metabólico
• Fisiopatología
• Manifestaciones clínicas
• Métodos diagnósticos
• Tratamiento
• Impacto en la calidad de vida de las personas
• Rol de enfermería frente a la prevención y pesquisa oportuna

3.
Caso clínico
• Usted realiza un EMPA a Isabel Riquelme, de 26 años, quien es derivada desde morbilidad. Relata
que hace 2 años aproximadamente comenzó a subir de peso, le cuesta mucho seguir un régimen
correctamente, debido a su trabajo.
Durante la entrevista llama la atención los cambios de coloración en los pliegues y aumento de la
vellosidad, en relación a una mujer de su edad. Relata además mucha preocupación por sus ciclos
menstruales que son muy irregulares.
Entre los parámetros medidos en el EMPA se encuentra:
 P/A: 156/ 90 mmhg
 Peso: 90 kg
 Talla: 1,60 mts.
 CC: 96 cms.
 HGT: 116 ayunas
Usted solicita una glicemia venosa y un perfil lipídico. Al cabo de una semana viene a mostrarlos:
• Glicemia : 118 mg/dl
• Colesterol total: 200 mg/dl
• Triglicéridos: 230 mg/dl
• HDL: 45 mg/dl
• LDL: 170 mg/dl

4.
Definición
Sd. Plurimetabolico
Sd. Resistencia a la Insulina
Sd. X
Síndrome Metabólico
• “Condición clínica controvertida que aparece con amplias variaciones
fenotípicas, en personas con una predisposición endógena, determinada
genéticamente y condicionada por factores ambientales”.

5.
Definición
• Es considerado una asociación de problemas de salud que pueden
aparecer de forma simultánea o secuencial en un mismo individuo,
causados por la combinación de factores genéticos y ambientales
asociados al estilo de vida, en los que “la resistencia a la insulina” se
considera el componente patogénico fundamental.

6.
Definición
• No se trata de una simple enfermedad, sino de un grupo de problemas de
salud causados por la combinación de factores genéticos y factores
asociados al estilo de vida, especialmente la sobrealimentación y la
ausencia de actividad física; de forma que el exceso de grasa corporal
(particularmente la abdominal) y la inactividad física favorecen al
desarrollo de insulinorresistencia.

7.
Definición
• La ATP III define el síndrome metabólico (SM) como un
conjunto de factores de riesgo interrelacionados, de origen
metabólico, que parecen directamente promover el
desarrollo de enfermedad cardiovascular, ateroesclerótica.
Estaría compuesto por 6 elementos:
Obesidad abdominal
Dislipidemia aterogénica
Presión arterial elevada
Resistencia a la insulina o intolerancia a la glucosa.
Estado pro inflamatorio
Estado pro trombótico
ATP III: the adult tratament panel III of the national cholesterol educational program.

8.
Consideraciones epidemiológicas
• En E.U El 25% población mayor de 20 años padece Sd Metabólico.
• En Latinoamérica la situación es similar, pero en un sistema en desarrollo
pobremente preparado e incapaz de hacer frente a esta realidad.
• La edad promedio ha disminuido dramáticamente de 50 a 35 años.
• Una de cada 5 personas del mundo occidental es considerada una bomba
de tiempo cardiovascular, a causa del Síndrome Metabólico.

9.
Y en Chile….
• Según Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010:
Criterios Prevalencia Prevalencia Prevalencia
Nacional hombres mujeres
> 3 de 5 35,3 % 41,7% 31%
criterios(cintura,
HDL,TG,P.A y glicemia)

10.
Por que diagnosticarlo???
Se relaciona con un incremento significativo de:
Riesgo de diabetes
Enfermedad Coronaria
Enfermedad
Cerebrovascular
• “con disminución en la supervivencia, en particular por el incremento unas 5
veces en la mortalidad cardiovascular”

11.
causas de Insulino resistencia o SM :
Cierto grado es fisiológico en: Genéticas
• Puede ser:
2. A nivel de receptor
• Pubertad • Acción post- receptor
• Embarazo
• Envejecimiento
• Expresión favorecida por factores
• ambientales:
• “Compensa con > • Obesidad toracoabdominal
secreción de insulina por • Sedentarismo
• Tabaquismo
las células β del
• Medicamentos (diuréticos,
páncreas”. betabloqueadores,progestagenos,corticoides

12.
Fisiopatología del SM

13.
Fisiopatología

14.
http://www.slideshare.net/endocrinologia/sindrome-metabolico

15.
Fisiopatología
• Insulinoresistencia: situación en la que los
tejidos del organismo dejan de responder a la
insulina, de manera que el cuerpo deja de
poder utilizar la glucosa de manera apropiada.
• Que es Insulina??
• Donde se produce??
• Cual es su función??

16.
Fisiopatología
• Esto obliga a mantener niveles de insulina elevados
(hiperinsulinemia) lo que somete a tejidos a una
inadecuada lipogénesis, se favorece así la obesidad
abdominal y la producción hepática de triglicéridos ,
liberados como VLDL hacia la sangre, lo que produce
una dislipidemia ( >Triglicéridos, <HDL, >LDL).
• Facilita la aparición de HTA y DM 2

17.
Fisiopatología

18.
Importante……
La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia preceden por años a la
aparición de la diabetes en una condición que se puede considerar como
prediabetes y que clínicamente ya se puede diagnosticar como síndrome
metabólico.
El 82,4% de los individuos que desarrollan diabetes son previamente
Insulino-resistentes…
Haffner ( Estudio de San Antonio)

19.
Importante…..
• “La obesidad es principal factor patogénico y
más del 80% de los obesos son
insulinoresistentes…………
Maz,G,Alberto.El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.
(2005). Boletín de la escuela de medicina, Volumen N° 30. PUC

20.
METODO DIAGNOSTICO

21.
Entonces que factores de riesgo pueden
detectar???

22.
Manifestaciones clínicas
• Acantosis nigricans
Acantosis Nigricans

23.
Manifestaciones clínicas
Acrocordones

24.
Manifestaciones clínicas
• Síndrome de ovario
poliquístico

25.
Manifestaciones clínicas
• Hirsutismo

26.
Manifestaciones clínicas
• Acné

27.
Manifestaciones clínicas
• Obesidad Androide

28.
Obesidad Abdominal
Mujer: > 88 cms
Hombre: > 102 cms

29.
Síndrome Metabólico
Mujer Obesa Mujer Normal
Edad: 40 años Edad: 36 años
Peso: 113 Kg Peso: 54 Kg
Altura: 1,68 m Altura: 1,65 m
IMC: 40,3 IMC: 20,0

30.
ENS 2009-2010

31.
http://www.slideshare.net/endocrinologia/sindrome-metabolico

32.
De acuerdo a los antecedentes expuestos
• Podrían analizar y responder los últimos 2
objetivos de la clase??........
• Impacto en la calidad de vida de las
personas………..
• Rol de enfermería frente a la prevención y
pesquisa oportuna……….

33.
Ahora a trabajar en grupo!
• 8 personas

34.
C aso clínico
• Usted realiza un EMPA a Isabel Riquelme, de 26 años, quien es derivada desde morbilidad. Relata
que hace aprox. 2 años comenzó a subir de peso, por su trabajo le cuesta mucho seguir un régimen
correctamente. A simple vista a usted le llama la atención los cambios de coloración en los
pliegues, y el aumento de la vellosidad, en relación a una mujer de su edad. Relata además mucha
preocupación por sus ciclos menstruales los cuales son muy irregulares.
Entre los parámetros obtenidos del EMPA se encuentra:
• P:A 156/ 90
• CC: 96 cms
• IMC: 39
• HGT: 136 ayunas
Usted solicita una glicemia venosa y un perfil lipídico. Al cabo de una semana viene a mostrarlos:
 Colesterol total: 200 mg/dl
 Triglicéridos: 230 mg/dl
 HDL: 45 mg/dl
 LDL: 170 mg/dl

35.
Según el caso clínico responda…
• Considerando los signos del caso, considera
Usted que es un Síndrome metabólico?
• Justifique
 Mencione manifestaciones clínicas de IR
presentes.
 Identifique criterios diagnósticos de SM

36.
Referencias
• En plataforma.