Diabetes gestacional

2.  BISMALIA I. FERNANDEZ THEN
 MI. JEA CARLOS CORDERO

3. Gonadotropina corionica.
Progesterona.
Estrógenos .
Lactogenos placentarios.
Hormona del crecimiento.

4.  La ingesta adecuada es prioridad para suplir la
alimentación del feto.
 Existe aumento en la utilización de glucosa y otros
nutrientes por parte del feto.
 Al final de la gestación el consumo de glucosa es de 2 a 3
veces mayor que un adulto promedio.
 La insulina disminuye al final del embarazo su acción al
60% comparadas con mujeres que no estén embarazadas.
 Embarazo = resistencia a la insulina.

5. Mortalidad materna
30%
Mortalidad fetal.
65%
Priscilla White.
1949
Uso progresivos de las
cesarías
Mejor pronostico.

6.  Después del descubrimiento de Insulina en 1921 y su
aplicación clínica. Las cifras bajaron notablemente:
 1921 – 1940:
 La mortalidad materna ↓ abruptamente al 0.5%
 Mortalidad perinatal ↓ al 30%

7.  Incidencia mundial 7%
 Incidencia en Latinoamérica
5-15%
 Incidencia en Republica
dominicana 3-12%

8.  Toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de
carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo
 Se traduce una insuficiente adaptación a la insulina-
resistencia que se produce en la gestante
 Ocurre entre el 2 - 5 %
 Afecta más
 Afroamericanas
 Hispanas
 Indias americanas

9.  Antecedentes de diabetes mellitus.
 Edad materna.
 Obesidad.
 Diabetes gestacional en embarazo anterior.
 Mortalidad perinatal inexplicable.
 Macrosomia fetal.
 Malformaciones congénitas.

10.  Pielonefritis crónica.
 Incumplimiento de la indicaciones.
 Negligencia.
 Bajo nivel socio económico.
 Consulta tardía.
 Hipertensión alteriar.

11. -Glicemia en ayunas > 105mg/dl
- En plasma > 120mg/dl
-sangre venosa > 100mg/dl
Prueba de deteccion oral
> 140mg/100ml a los 60min.

12.  La prueba diagnóstica es la sobrecarga oral con 100
mg/dl de glucosa en ayunas de 10-12 horas y con
24-72 horas de dieta, realizándose determinaciones
de glucemia basal, a los 60, 120 y 180.
 El diagnóstico se determina si dos o más valores son
iguales o superiores a los indicados: 105, 190, 165 y
145 mg/dl
 Si solo un valor de la curva iguala o supera al normal
se repetirá la prueba en tres semanas.

13. Polifagia.
Polidipsia.
Poliurea.

14. Intolerancia a los carbohidratos.
Resistencia a la insulina.
Disfunción de las células betas del páncreas.
Cambios metabólicos.
A medida que el embarazo avanza la demanda se
insulina avanza.
Se comporta como una diabetes mellitus tipo 2.

15.  Durante el primer trimestre y las
etapas iniciales del segundo se
eleva la sensibilidad a la insulina.
 A partir de la 24 a 28 semanas de
gestación esta aumenta
paulatinamente la resistencia ala
insulina, en donde se pueden
observar los niveles que se
observan en diabetes con mellitus
tipo 2.

16.  La influencia del estado de gravidez sobre la enfermedad
que se hace evidente con el efecto metabólico adverso
sobre el control de la enfermedad ya establecida a partir
de las 22 semanas
 La evolución de la Embrazada diabética se hace
inestable.
 Requerimientos de insulina aumentan.
 Episodios de cetocidosis que suelen llevar la muerte
del feto.

17.  Desequilibrio hídrico.
 Preclampsia en un 50% de los casos.
 Pielonefritis.
 30 a 40% de las mujeres con diabetes
gestacional desarrollan diabetes mellitus en
los 10 primero años posteriores al parto.
 Parto traumático.
 Aumenta probabilidad de muerte materna.

18.  Macrosomia.
 >4000 gramos de peso.

19.  Bajo peso al nacer.
 <2500 gramos de peso.

20. Malformaciones.
Muerte fetal uterina.
Retraso de la maduración
pulmonar.
Traumatismo craneano con
secuelas neurológicas.

21.  Dra. Priscilla White.
 Edad.
 Duración de diabetes materna.
 Complicaciones vasculares.

24. A
• Glicemia en ayuna <105 mg/dl
A2
• Glicemia en ayuna >105 mg/dl ----- <129
mg/dl
B1
• Glicemia en ayuna >129 mg/dl

25. • Diagnosticada durante el embarazo.Grupo 1
• Diabetes pre gestacional con menos de
6 micro aneurismas en el fondo de ojo.Grupo 2
• Diabetes pre gestacional con mas de 6
micro aneurismas en el fondo de ojo.Grupo 3

26.  Hasta la 32 semana se pautan consultas cada 15 día y hasta entonces semanales
hasta el parto.
 Hemoglobina glucosilada mensualmente.
 Valorar la curva del peso corporal de la madre incluyendo el índice de masa
corporal .
 Valorar crecimiento fetal atreves .de la atura uterina.
 Tratar de lograr una normo glucemia las 24 hora del día.
 Una buena educación medico paciente.
 Sonografia cada 4 o 6 semanas luego del tercer trimestre.

27.  Toda gestante con diabetes
gestacional deben recibir un
plan alimenticio de acuerdo a su
estado nutricional y su actividad
física.
 Finalidad: asegurar un correcto
estado nutricional.

28. • Complicaciones.
• Patologías maternas
agregadas.
Maternos.
• Edad gestacional.
• Maduracion
pulmonar.Fetales.

29.  Diabética con control metabólico difícil.
 Diabética portadora de producto macrosomico.
 Diabética con antecedente de producto muerto.
 Diabética con alteraciones significativa de la salud fetal.
 Diabéticas complicadas de los grupos E,F,R y H de la
clasificación de Prisilla White.

30. No
farmacológicos
• Ejercicios.
• Dieta.
• Control de peso.
• Distribución de caloría en la comida.
Farmacológicos • Insulino terapia.