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Introducción Atención
         del Adulto Mayor 2009
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                          EU-Lic. Rene Castillo Flores
Contenidos
                               Generalidades del adulto mayor



                               Situación demográfica en chile y américa latina.



                               Envejecimiento activo



                               Variables que inciden en la longevidad



                               Morbimortalidad del AM



                               Situación social de los AM en chile



                               Teorías de envejecimiento

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Generalidades




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Generalidades

                                          LA ARAUCANA
                         “Ningún hombre dejó de estar atento oyendo del
                         anciano las razones; Y puesto ya silencio al
                         parlamento hubo entre ellos diversas opiniones;
                         Al fin de general consentimiento y siguiendo las
                         mejores intenciones Por todos los caciques fue
                         acordado,

                         Que lo propuesto por el viejo fuera aceptado.”

                                                                    Alonso de Ercilla

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Generalidades




             Diario El Mercurio.
             Sección avisos clasificados
             “Se necesita señorita buena presencia no mayor de 25 años.”
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Generalidades

                          La O.M.S. dice:

                         • "La niñez es la cuna de la longevidad".

                         • La vejez es una etapa normal del desarrollo vital, y
                               que el accionar gerontológico tiene 3 pilares:

                         • Los Ancianos actuales, donde trabajamos por una
                               calidad   de   vida     basada       en   el   respeto   por     su
                               Independencia y Autonomía para que se prolonguen
                               en el mayor tiempo posible.
                         • Las personas que transitan la Mediana Edad.

                         • Los Niños y Jóvenes que son los Ancianos del futuro.


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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE



                   Así como el siglo XX ha sido el siglo del crecimiento
                   demográfico, el siglo XXI será el del envejecimiento de
                   la población.

                   No es problema para una sociedad el envejecimiento en
                   sí, sino su intensidad y velocidad.

                   Tal fenómeno tendrá como un importante desafío
                   médico, familiar y social, el prever encausar y dirigir
                   esta nueva situación.



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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE




  Se dice que una sociedad envejece cuando se incrementa,
  proporcionalmente, el número de ancianos en relación con los
  otros grupos de edad.

  Se ha constatado que la población anciana es heterogénea ya
  que se incluye en este grupo, tanto a personas que aún son
  independientes, activas y en buenas condiciones de salud,
  como a otros los más ancianos




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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE




             La problemática del envejecimiento había sido, hasta ahora,
             una realidad del mundo desarrollado.




             Hoy en día, lo más importante está ocurriendo en los países
             en vías de desarrollo, ya que el número de adultos mayores
             tiende a crecer a mayor velocidad que en los países
             desarrollados.




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"Somos todos portadores de un
             nombre, de una historia singular
             (biográfica) ubicada en la
             Historia de un país, de una
             región, de una civilización. Somos
             sus depositarios y sus
             transmisores.

             Somos sus pasadores“.

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Es digno de señalar, que aún en la actualidad, no existe socialmente un
consenso lingüístico para denominar al principal actor de este desafío
generacional.



Los términos más usados en nuestros países para denominar a la
persona mayor son: "Senescente, anciano, viejo, adulto mayor, añoso,
geronte, tercera edad", etc.

Nosotros usaremos, preferentemente, el término                "ADULTO MAYOR".




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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE



         1920 y 1940                                  3,5%



                                                      10%,    1.300.000
      Década del 90
                                                              60 años y más




                                                              3.000.000
                 2025                                 16%
                                                              60 años y más


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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE




               http://www.ine.cl/canales/menu/publicaciones/compendio_estadistico/pdf/2008/91_140.pdf
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Demografía Chile

                                                                            Población:
                                                                             15.116.435
                                                                            <15 años: 25,7%
                                                                            >60 años: 11,4%
                                                                            EVN: 77 años
                                                                             (74/80)

                                                                                                               Hombres; Mujeres;
                                                                                                                1998; 721998; 78




                                                        Esperanza de vida alnacer en años
                                                                                                  Hombres
                                                                                                  Mujeres
                                                                                            Hombres;Mujeres;
                                                                                                    1910; 33
                                                                                             1910; 29




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CLASIFICACION SEGÚN ESTRUCTURA
                                   ETAREA DE LA POBLACION




   POBLACION                              POBLACION                  POBLACION
     JOVEN                               INTERMEDIA                  ENVEJECIDA
• < 4% de                                • 4 a 7% de                 • >7% de la
  la                                       la                          población
  población                                población                   tiene    65
  tiene    65                              tiene    65                 años      o
  años      o                              años      o                 más.
  más.                                     más.


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"El rechazo o el silencio sobre
   la historia o la geografía que
   habitaron                   quienes              nos
   precedieron,                 puede            tener
   como efecto la producción de
   generaciones a la deriva, sin
   continuidad                           histórica,
   carentes de referencias".

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SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE


                                                         URBANA       RURAL
                  POBLACIÓN TOTAL:
                       15.116.435




                  HOMBRES:      MUJERES:

                                                         13.090.113   2.026.322

                   7.447.695    7.668.742



              CHILE CENSO 2002
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Transición demográfica
                            América Latina




              Fuente: CELADE, 1996

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28,2                      Chile:
                                                                                                      28,2%




                Fuente: World Population Prospects, The 1998 Revision, Volume II: Sex and Age. ONU

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El Adulto Mayor en Chile


          Población : Censo 2002




                               Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes.
            Fuente: INE          Adultos Mayores = 1.717.478 personas.
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El envejecimiento y las personas de edad. Indicadores sociodemográficos para América Latina y el Caribe
http://www.eclac.org/publicaciones/xml/5/35915/L.2987_c.pdf
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Envejecimiento

                 Es el “deterioro progresivo y generalizado de las funciones, que
                 produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un
                 mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad”
                 (Kirkwood ,1996).



                 Operacionalmente…
                  Se habla de “envejecimiento de la población” o “población
                 envejecida” cuando se ha alterado la estructura por edades de
                 una población, y se registra un aumento sostenido del peso
                 relativo de las personas de 60 o más años (Chesnais 1990, Morales 2000).
                 ONU (1985): población envejecida  más de un 7% de la
                 población son personas mayores de 65 años. En países en vías
                 de desarrollo, la línea divisoria es en los 60 años.


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Envejecimiento activo


                                                   Es el proceso de optimización
                                                  de las oportunidades de salud,
                                                   participación y seguridad con
                                                  el fin de mejorar la calidad de
                                                         vida a medida que las
                                                          personas envejecen.



                                                                         (OMS 1999)
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Envejecimiento activo

                El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las oportunidades
                de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a
                medida que las personas envejecen.


                Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde              la atención
                sanitaria, sino que incorpora factores de las áreas social, económica y
                cultural que afectan al envejecimiento de las personas


                El paradigma        Reconoce      los   derechos   de   las   personas   mayores,
                considerando la igualdad de oportunidades, para ejercer su participación en
                el proceso político, social y en otros aspectos de la vida comunitaria.




                                                                                      (OMS 1999)
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¿Mayor de 60 o de 65 años?


      Según Naciones Unidas, una población envejecida es aquella
      en la que, del total de sus habitantes, más de un 7% son
      personas mayores de 65 años, y propone trazar la línea
      divisoria en los 60 años para los países en vías de desarrollo.



      El Instituto de Estadística de Chile (INE), en su información
      censual, hace el corte a los 65 años, similar a los países
      desarrollados.



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¿Qué importancia tiene utilizar
             uno u otro criterio?


        Una línea divisora a una edad más avanzada minimiza el
        problema y, por el contrario, fijar el límite a los 60 años,
        otorga una mayor magnitud al fenómeno.

        El principal fundamento de Naciones Unidas para bajar el
        límite es que permite desarrollar una mayor cantidad de
        acciones preventivas

        A edades más tempranas los daños a la salud son menores y,
        por lo tanto, es posible lograr un mayor impacto en mejorar
        la calidad de vida.

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Los "viejos-jóvenes“                            Los "ancianos“

            • entre 60 y 75 años                         • personas de 75 - 80
            • jubilados,    sanos,                         y más años
              que buscan darle un                        • la mayoría de los
              sentido    a    esta                         cuales requieren de
              nueva etapa de la                            servicios    médicos
              vida                                         asistenciales.


El grupo de adultos mayores chilenos son más bien jóvenes, ya que más de un
tercio (37,5%) de ellos tiene entre 65-69 años Sólo un 16% son octogenarios.
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VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD
           SEXO

         Mayor longevidad femenina
         • Una mayor expectativa de vida en la mujer o una mayor mortalidad
            masculina, a toda edad, determina que en la población predomine el
            sexo femenino.

         • Este fenómeno es universal y es más acentuado en países
            desarrollados.

         • A medida que aumenta la expectativa global de vida de una
            población por su mayor nivel de desarrollo - la diferencia en la
            longevidad entre los sexos será aún mayor.

         • Este desequilibrio entre los sexos ha hecho que la "vejez" se
            caracterice como femenina.


                     ¿CUÁL ES EL VERDADERO SEXO DÉBIL?.
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VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD
          Estado Civil



 Mayor sobrevida de los casados sobre los solteros, divorciados y viudos.



 La mayoría de los adultos mayores vive acompañado, ya sea de su cónyuge o
 de sus hijos.


 La condición de viudo aumenta a partir de los 55 años, es mucho más frecuente
 en el sexo femenino, y es especialmente marcada después de los 80 años.



 Los hombres viudos, en cambio, tienden a casarse nuevamente.




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VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD
  La Salud

           Reducción en las tasas de mortalidad infantil
           • En la década de los años 70 morían 12 niños por mil nacidos
             vivos antes de cumplir un año,
           • Tasa mortalidad infantil en l a actualidad es de 8 aprox..

           Década de los años 50
           • el chileno vivía en promedio 54 años

           Esperanza de Vida Chile
           • La al nacer actualmente el promedio de vida es alrededor de
             77 años; es decir, se han ganado 23 años gracias a los
             avances tecnológicos en salud y al mejoramiento de la
             calidad de vida.

             74,42 años para los hombres y 80,41 años para las mujeres


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Es un hecho que hoy las
           personas viven más años,
           pero ¿cómo se viven estos
           años?

              “lo importante no es añadir
              años a la vida…

                      sino más vida a los años".

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¿De qué se enferman los adultos mayores?




                  La población más anciana se enferma con
                  mayor frecuencia que los más jóvenes



                  Muchas veces sus enfermedades son más
                  prolongadas y consumen un mayor número
                  de medicamentos.



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MORBILIDAD DEL AM



                               Enfermedades cardiovasculares



                               • Son la principal causa de la hospitalización en los adultos
                                 mayores.



                               Entre los diagnósticos de mayor frecuencia
                               están:


                               • Infarto agudo al miocardio (IAM)
                               • Accidentes vasculares encefálicos (AVE)
                               • Hipertensión arterial. (HTA)




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MORBILIDAD DEL AM



Enfermedades del aparato digestivo, las afecciones quirúrgicas
de la vesícula biliar, constituyen una causa relevante.




Las afecciones del tracto genitourinario, la patología prostática
en los hombres y las afecciones urinarias en las mujeres, son
también                   enfermedades      que      con          frecuencia   requieren             de
hospitalización en esta edad.




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MORBILIDAD DEL AM


       Encuestas comprueban que las personas de más edad, efectivamente,
       tienen mayores episodios de enfermedad y que una proporción bastante
       elevada es afectada por enfermedades crónicas no transmisibles.


      Dentro de este grupo están:


         • Hipertensión arterial

         • Diabetes mellitus.

         • Problemas osteoarticulares. (Osteoporosis, artrosis)

         • Problemas bronquiales

         • Angustia o depresión.

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¿Cómo mejoramos la salud en el adulto mayor?



                     ¿Mejorando la cantidad y la calidad de los servicios asistenciales?




                               LA POBLACIÓN TOME CONCIENCIA




                              Malos hábitos alimentarios
                              Tabaquismo
                              Sedentarismo
                              Consumo excesivo de alcohol y automedicación.
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MORBILIDAD DEL AM




 Por último si no es posible prevenir alguna de las enfermedades
 crónicas mencionadas, se puede controlarlas adecuadamente.



 El tratamiento de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus,
 por nombrar dos condiciones frecuentes, es sencillo, sin mayor
 costo económico, y no requiere recursos especializados.




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MORBILIDAD DEL AM


     Un         sujeto         hipertenso   o    diabético       bien   controlado,   reduce            las
     posibilidades de tener complicaciones de la enfermedad que lo pueden
     conducir a la invalidez o muerte prematura.



     Asumiendo que la muerte es un hecho inevitable a todo ser humano, es
     importante que ésta no ocurra antes de tiempo.



     La expectativa promedio de la vida de la población chilena es de 77
     años, cualquier muerte antes de esa edad, constituye una muerte
     prematura.




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¿De qué mueren los adultos mayores en Chile?


                Primera causa:


               Más de un tercio de las muertes en el grupo de 60 y
               más años son por enfermedades cardiovasculares;
               fundamentalmente infarto al miocardio y derrame o
               trombosis cerebral.




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¿De qué mueren los adultos mayores en Chile?

                 Segunda causa:
                   Los tumores malignos o cáncer son la
                   segunda causa de la muerte en ambos
                   sexos:

                               Hombres                            Mujeres

                     • Cáncer de                          • Cáncer de
                       estómago                             estómago
                     • Cáncer pulmonar                    • Cáncer de vesícula
                     • Cáncer de vesícula                 • Cáncer cuello
                                                            uterino y de mama
                                                            en las mujeres de
                                                            60 y más años.



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¿De qué mueren los adultos mayores en Chile?


                          Tercera causa:


            Las                enfermedades           respiratorias:   Neumonías,
            bronquitis crónica, enfisema y asma, representan
            casi el 15% de las muertes.


            Otras causas significativas en esta edad, son la
            cirrosis hepática en los varones y la diabetes
            mellitus en las mujeres.


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SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE
                NIVEL EDUCACIONAL




           Sobre un 80% de los adultos mayores saben leer y escribir.
           Esta proporción de alfabetos es significativamente más alta en los
           varones quienes, además, tienen un mayor número de años con
           El grado de instrucción que actualmente tienen los adultos
           estudios aprobados.
           mayores, corresponde a las políticas y costumbres de tiempos
           La mayoría de los ancianos viven en zonas urbanas y en las grandes
           pasados.
           Puede afirmarse que tienen una mejor vejez aquéllos que poseen
           ciudades.
           recursos materiales e intelectuales.




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SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE
                NIVEL EDUCACIONAL




        La riqueza material da al adulto mayor seguridad pero, otros elementos
        más difíciles de medir, como la salud, el temperamento, la educación, y la
        autoestima, enriquecen más la propia vida.



        Así pues, la pobreza intelectual puede resultar tan negativa como la
        pobreza material.



        Las personas instruidas viven mejor que las que no lo son, aún cuando
        tengan los mismos ingresos, ya que tienen más posibilidades de cultivar
        sus intereses y ocupaciones.



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SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE
                LA POBREZA Y LA VEJEZ




                 No sólo los ancianos son los más vulnerables en razón de sus
                 condiciones físicas, de salud y habitacionales, sino también por
                 el hecho de que son menos instruidos y con menos recursos
                 económicos que el resto de la población.



                 El nivel socio económico de un individuo es el factor de mayor
                 importancia en determinar la calidad de vida en la vejez




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SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE
                LA POBREZA Y LA VEJEZ



                 La falta de recursos materiales es causa directa o
                 indirecta de procesos carenciales como la desnutrición,
                 deficiencias vitamínicas, y de la producción de muchas
                 enfermedades              y    situaciones            que   determinan        una
                 reducción en la expectativa de vida.


                Dentro de este contexto, los adultos mayores son uno de
                estos          grupos       sociales         con       más    bajos   ingresos
                económicos.


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SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE
                LA POBREZA Y LA VEJEZ




               Desde el momento que una persona jubila disminuyen sus ingresos a un
               tercio de lo que ganaba como trabajador activo y las pensiones y montepíos
               son aún menores, ya que corresponden a una sexta parte del sueldo.



               Se estima que aproximadamente una de cada tres personas pensionadas
               gana menos de US$ 40 mensuales.




               De todos los ancianos pobres, la mayoría son mujeres y viudas, y personas
               que viven en zonas rurales.




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Proceso de Envejecimiento:
                  Sus implicancias biológicas y sociales

              Envejecimiento Biológico


             Con el avance de la medicina y la mejoría de la calidad de vida, se
             está produciendo un aumento progresivo del grupo de personas
             mayores en nuestra sociedad.



             Según el Censo de 2002 en Chile hay 1.217.576 (8.1%) personas
             de 65 años y más.




            El porcentaje que más ha aumentado son los mayores de 80 años.



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Proceso de Envejecimiento:
                  Sus implicancias biológicas y sociales

              Envejecimiento Biológico


       La mayoría de ellos son personas con muchas potencialidades por
       desarrollar, a los cuales nuestra sociedad tiende a desestimar por
       el solo hecho de haber llegado a cierta edad cronológica.


      Se sabe que de todos los adultos mayores son:



                               Independientes                       60 - 70%
                               Frágiles o en riesgo                 30%
                               Postrados o inválidos                3%

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Proceso de Envejecimiento:
                  Sus implicancias biológicas y sociales
                                 Envejecimiento Biológico
                  ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO


                               Enfermedades relacionadas al envejecimiento.


             A MEDIDA QUE ENVEJECEMOS OCURREN DOS FENÓMENOS PARALELOS




      Declinación fisiológica normal                      Aumento en la prevalencia de enfermedades


       • Existe      una  declinación
         fisiológica     que       es                             • Osteoporosis
         independiente del desarrollo                             • Enfermedad de Alzheimer
         de enfermedad
          Sólo los cambios que están presentes en todos los individuos que
          envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad, representan
          envejecimiento per se.
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¿Qué es el envejecimiento?



El        envejecimiento       es     un     proceso          continuo,   heterogéneo,
universal, e irreversible que determina una pérdida progresiva
de la capacidad de adaptación.


En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas
se mantienen normales en un estado basal, pero al ser
sometidos a stress se revela la pérdida de reserva funcional.




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Características del envejecimiento

          UNIVERSAL.

          • Propio de todos los seres vivos.

          IRREVERSIBLE.

          • A diferencia de las enfermedades, no puede detenerse ni revertirse.

          HETEROGÉNEO E INDIVIDUAL.

          • Cada especie tiene una velocidad característica de envejecimiento
            pero, la velocidad de declinación funcional varía enormemente de
            sujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona.

          DELETÉREO.

          • Lleva a una progresiva pérdida de función.

          INTRÍNSECO.

          • No debido a factores ambientales modificables.
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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

                  Dos grandes categorías:

                                                                     TEORÍAS
           TEORÍAS ESTOCÁSTICAS
                                                               NO   ESTOCÁSTICAS

         • Sería el resultado de la                      • Las que suponen que el
             suma de alteraciones que                         envejecimiento          estaría
             ocurren en forma aleatoria                       predeterminado.
             y se acumulan a lo largo
             del tiempo.

         • AZAR



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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

          I. TEORIAS ESTOCASTICAS (Azar):
          Alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo
          del tiempo.


         • Teoría del error catastrófico.
         • Teoría del entrecruzamiento.
         • Teoría del desgaste.
         • Teoría de los radicales libres (envejecimiento como el
           producto del metabolismo oxidativo).


          II. TEORIAS NO ESTOCASTICAS:
          El envejecimiento estaría predeterminado.


         • Teoría del marcapasos.
         • Teoría genética.


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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

                TEORÍA DEL ERROR CATASTRÓFICO (1963)


       Propone que con el paso del
             tiempo se produciría una
             acumulación de errores en
             la síntesis proteica, que en
             último término determinaría
             daño en la función celular.

       Actualmente hay poca
             evidencia que apoye esta
             teoría.



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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO
                 TEORIAS ESTOCASTICAS


                 TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO


            Ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre
                  las          proteínas         y       otras     macromoléculas
                  celulares,                lo             que        determinaría
                  envejecimiento                     y       el    desarrollo          de
                  enfermedades dependientes de la edad.

            No explica todos los fenómenos relacionados
                  al envejecimiento, pero sí algunos.



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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO
                 TEORIAS ESTOCASTICAS

                 TEORÍA DEL DESGATE

                         Propone que cada organismo estaría compuesto de partes
                         irremplazables, y que la acumulación de daño en sus partes
                         vitales llevaría a la muerte de las células, tejidos, órganos y
                         finalmente del organismo.


                         La    capacidad   de     reparación          del   ADN   se   correlaciona
                         positivamente con la longevidad de las diferentes especies.




                         Faltan aún más estudios para saber si realmente se acumula daño
                         en el ADN con el envejecimiento.



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TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO
                 TEORIAS ESTOCASTICAS

  TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES Denham Harman, 1956.

             Propone que el envejecimiento sería el resultado de una inadecuada protección
             contra el daño producido en los tejidos por los radicales libres.


             Vivimos en una atmósfera oxigenada, y por lo tanto oxidante.


             El oxígeno ambiental promueve el metabolismo celular, produciendo energía a
             través de la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales).


             Como la utilización y manejo del O2 no es perfecta, se producen radicales libres,
             entre ellos el radical superóxido.

             Los radicales libres son moléculas inestables y altamente reactivas con uno o
             más electrones no apareados, que producen daño a su alrededor a través de
             reacciones oxidativas.

             Se cree que este tipo de daño podría causar alteraciones en los cromosomas y
             en ciertas macromoléculas como colágeno, elastina, mucopolisacáridos, lípidos,
             etc.
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  TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES Denham Harman, 1956.


                  El importante papel que juega el daño producido por la
                  liberación de radicales libres en ciertas patologías
                  relacionadas   el    envejecimiento,  tales  como     las
                  enfermedades      cardiovasculares,  cáncer,   cataratas,
                  Enfermedad de Alzheimer, y otras.

                  Según la evidencia con la que contamos hasta el momento,
                  si logramos disminuir la generación de radicales libres o
                  neutralizamos su daño, lograríamos disminuir estas
                  enfermedades. Entonces, seríamos capaces de prevenir una
                  muerte precoz por estas patologías.



                  Lo que no es claro, es si logrando disminuir el daño por
                  radicales libres, lograremos aumentar la longevidad.

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                 TEORIAS ESTOCASTICAS


                               Los Radicales libres
              Son moléculas inestables, muy reactivas
              con uno o más electrones disparejos que
             “roban” los electrones de otras moléculas.
                       e-           e-                  e-            e-


                               J                                  L
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                               Los Radicales libres
    Estas moléculas, habiendo perdido sus electrones,
     se vuélven radicales libres que, a su vez, roban
       otros electrones que crean una reacción en
          cadena de desestabilización molecular.
         e-                     e-           e-                     e-   e-               e-


                    J                               J                         L
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                               Degeneración Celular
             El daño molecular de los radicales libres en
                 nuestros cuerpos, se cree que es la
             patogénesis de envejecimiento y de muchas
                    enfermedades degenerativas.
                               e-          e-

                                                                   célula
                                    J
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                               Radicales Libres
   Cada día nos exponemos a millones de “golpes”
  peligrosos de las moléculas de los radicales libres.
                     Fuentes extrínsecas:
         La contaminación, las toxinas, la luz del sol, el
                        humo del cigarrillo,
          (1 cigarrillo =10 billones de radicales libres!)
                 Fuentes intrínsecas:
      Respiración, la digestión, el metabolismo celular
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                 TEORIAS ESTOCASTICAS



                                    Antioxidantes
  Moléculas estables con electrones para compartir.
  Los antioxidante neutralizan los radicales libres y
   detienen la reacción degenerativa de oxidación.

                                   Fuentes intrínsecas:
                               El Cuerpo produce antioxidantes
                      Fuentes extrínsecas:
              Fuentes de antioxidantes en la Dieta Diaria
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                               Balance Antioxidante
                                                                           Ejercicio
                                                                  Aceites Saturados
                                                                          Radiación
             Fuentes de Dieta Diaria                                          Fumar
             Producido por el cuerpo                                        Toxinas
                                                                     Contaminación




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                 TEORIAS ESTOCASTICAS


               Actualmente aquellas que llaman
                más la atención son :

                la teoría genética

                la teoría de radicales libres.




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              (Genéticas y del desarrollo).


                 Estas teorías proponen que el envejecimiento sería la continuación
                 del proceso de desarrollo y diferenciación, y correspondería a la
                 última etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el
                 genoma.



                 Hasta el momento no existe evidencia en el hombre de la
                 existencia de un gen único que determine el envejecimiento, pero
                 a partir de la Progeria (síndrome de envejecimiento prematuro), se
                 puede extrapolar la importancia de la herencia en el proceso de
                 envejecimiento.

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  TEORÍA DEL MARCAPASOS

                                                                                hipófisis
            Los sistemas inmune y neuroendocrino
            serían "marcadores" intrínsecos del
            envejecimiento. Su involución estaría
            genéticamente determinada para ocurrir
            en momentos específicos de la vida.



            El Timo jugaría un rol fundamental en el
            envejecimiento, ya que al alterarse la
            función de los linfocitos T, disminuye la
            inmunidad y aumenta , entre otros, la
            frecuencia de cánceres. "Reloj del
            envejecimiento", según Burnet, 1970.

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                 TEORÍA GENÉTICA




                           Es claro que el factor genético es
                           un importante determinante del
                           proceso de envejecimiento

                           Aunque      no     se    conocen
                           exactamente    los    mecanismos
                           involucrados.


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                 TEORIAS NO ESTOCASTICAS


                     Evidencias del control genético de la longevidad:



                          • Existen patrones de longevidad específicos para cada
                            especie animal.
                          • Existe una mucho mejor correlación en la sobrevida
                            entre gemelos monocigotos, que entre hermanos.
                          • La sobrevida de los padres se correlaciona bien con
                            la de sus hijos.
                          • La relación peso cerebral/ peso corporal x
                            metabolismo basal x temperatura corporal, mantiene
                            una relación lineal con la longevidad en los
                            vertebrados.
                          • En los dos síndromes de envejecimiento prematuro
                            (S. de Werner y progeria), en los cuales los niños
                            mueren de enfermedades relacionadas al
                            envejecimiento, hay una alteración genética
                            autosómica hereditaria.
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Entonces, ¿porqué envejecemos?


                         No existe una teoría sobre envejecimiento que
                         pueda explicarlo todo.




                           Probablemente envejecer sea la consecuencia de
                           una serie de factores, intrínsecos y extrínsecos,
                           que interactúan sobre el organismo a lo largo del
                           tiempo,        y        determinan          finalmente           un
                           debilitamiento de la homeostasis que culmina con
                           la muerte.



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Entonces, ¿porqué envejecemos?

              Factores determinantes

              El proceso de envejecimiento sería el
              resultado de la interacción entre las
              noxas que atacan al organismo, y los
              mecanismos de defensa, todo esto en un
              individuo        con           su          carga   genética
              determinada




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GENESIS MULTIFACTORIAL

 FACTORES INTRÍNSICOS                    FACTORES
      GENÉTICA                           EXTRÍNSICOS



• Longevidad    entre especies.    • Ambientales
• Similar edad y causa de muerte      Tabaco
 entre gemelos monocigotos            contaminantes
• Longevidad familiar              • Estilo de vida
• Mayor sobrevida en el sexo          Sedentarismo
 femenino                             Dieta
• Progeria                         • Enfermedades asociadas
                                      DM, HTA.

                                                        EU-Lic. René Castillo F.
ENVEJECIMIENTO: PROGRAMADO VS. ALEATORIO

Mec. De defensa                                               Mec. de daño
 • Sist. Inmune                                                • Endógenos
 • Antioxidantes                  Control Genético
                                                                 (isquemia,etc)
 • Reparación de ADN              Poligénico:                  • Exógenos (tabaco,
 • Proteínas de stress             • Genes de la                 químicos
 • Exactitud en síntesis             longevidad                  radiaciones,
   proteica                        • Inhib. crecimiento          infecciones agudas
 • Supresión tumoral                                             y crónicas)
 • Exactitud en síntesis
   proteica
 y regulación genética
 • Citocromo P-450

                   Daño ADN                               Reparación ADN
    Liberación radicales libres                           Mecc. antioxidantes
                                          Etc.
                           ACUMULACIÓN DE DAÑO
                           MUERTE DEL ORGANISMO
                                                                                EU-Lic. René Castillo F.
Si pudiera vivir
                                       nuevamente mi vida.
                                      En la próxima trataría
                                     de cometer mas errores.
                                       No intentaría ser tan
                                    perfecto, me relajaría mas.
                                       Sería mas tonto de lo
                                      que he sido, de hecho
                                        tomaría muy pocas
                                        cosas con seriedad.
                                      Sería menos higiénico.
                                         Jorge Luis Borges
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Correría mas riesgos,
      haría mas viajes
    Contemplaría mas
        atardeceres,
  Subiría mas montañas,
     nadaría mas ríos.
Iría a más lugares adonde
nunca he ido, comería más
 helados y menos habas,
 tendría mas problemas
           reales
  y menos imaginarios
Yo fui de esas personas que vivió sensata y prolíficamente cada
    minuto de su vida; claro que tuve momentos de alegría.
Pero si pudiera volver atrás trataría de tener solamente buenos
                           momentos.
Por si no lo saben, de eso está hecha la vida, sólo de momentos;
                     no te pierdas el ahora.
      Yo era uno de esos que nunca iba a una parte sin un
                            termómetro,
  una bolsa de agua caliente, un paraguas y un paracaídas; si
            pudiera volver a vivir, viajaría mas liviano.
    Si pudiera volver a vivir comenzaría a andar descalzo a
    principios de la primavera y seguiría así hasta concluir el
                               otoño.
Daría mas vueltas en la calesita, contemplaría mas amaneceres y
  jugaría con mas niños, si tuviera otra vez la vida por delante.
    pero ya ven, tengo 85 años y se que me estoy muriendo
Gracias
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Envejecimiento Chile

  • 1. Introducción Atención del Adulto Mayor 2009 www.CapacitacionesOnline.com EU-Lic. Rene Castillo Flores
  • 2. Contenidos Generalidades del adulto mayor Situación demográfica en chile y américa latina. Envejecimiento activo Variables que inciden en la longevidad Morbimortalidad del AM Situación social de los AM en chile Teorías de envejecimiento EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 3. Generalidades EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 4. Generalidades LA ARAUCANA “Ningún hombre dejó de estar atento oyendo del anciano las razones; Y puesto ya silencio al parlamento hubo entre ellos diversas opiniones; Al fin de general consentimiento y siguiendo las mejores intenciones Por todos los caciques fue acordado, Que lo propuesto por el viejo fuera aceptado.” Alonso de Ercilla EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 5. Generalidades Diario El Mercurio. Sección avisos clasificados “Se necesita señorita buena presencia no mayor de 25 años.” EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 6. Generalidades La O.M.S. dice: • "La niñez es la cuna de la longevidad". • La vejez es una etapa normal del desarrollo vital, y que el accionar gerontológico tiene 3 pilares: • Los Ancianos actuales, donde trabajamos por una calidad de vida basada en el respeto por su Independencia y Autonomía para que se prolonguen en el mayor tiempo posible. • Las personas que transitan la Mediana Edad. • Los Niños y Jóvenes que son los Ancianos del futuro. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 7. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 8. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE Así como el siglo XX ha sido el siglo del crecimiento demográfico, el siglo XXI será el del envejecimiento de la población. No es problema para una sociedad el envejecimiento en sí, sino su intensidad y velocidad. Tal fenómeno tendrá como un importante desafío médico, familiar y social, el prever encausar y dirigir esta nueva situación. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 9. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE Se dice que una sociedad envejece cuando se incrementa, proporcionalmente, el número de ancianos en relación con los otros grupos de edad. Se ha constatado que la población anciana es heterogénea ya que se incluye en este grupo, tanto a personas que aún son independientes, activas y en buenas condiciones de salud, como a otros los más ancianos EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 10. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE La problemática del envejecimiento había sido, hasta ahora, una realidad del mundo desarrollado. Hoy en día, lo más importante está ocurriendo en los países en vías de desarrollo, ya que el número de adultos mayores tiende a crecer a mayor velocidad que en los países desarrollados. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 11. "Somos todos portadores de un nombre, de una historia singular (biográfica) ubicada en la Historia de un país, de una región, de una civilización. Somos sus depositarios y sus transmisores. Somos sus pasadores“. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 12. Es digno de señalar, que aún en la actualidad, no existe socialmente un consenso lingüístico para denominar al principal actor de este desafío generacional. Los términos más usados en nuestros países para denominar a la persona mayor son: "Senescente, anciano, viejo, adulto mayor, añoso, geronte, tercera edad", etc. Nosotros usaremos, preferentemente, el término "ADULTO MAYOR". EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 13. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE 1920 y 1940 3,5% 10%, 1.300.000 Década del 90 60 años y más 3.000.000 2025 16% 60 años y más EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 14. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE http://www.ine.cl/canales/menu/publicaciones/compendio_estadistico/pdf/2008/91_140.pdf EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 15. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 16. Demografía Chile  Población: 15.116.435  <15 años: 25,7%  >60 años: 11,4%  EVN: 77 años (74/80) Hombres; Mujeres; 1998; 721998; 78 Esperanza de vida alnacer en años Hombres Mujeres Hombres;Mujeres; 1910; 33 1910; 29 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 17. CLASIFICACION SEGÚN ESTRUCTURA ETAREA DE LA POBLACION POBLACION POBLACION POBLACION JOVEN INTERMEDIA ENVEJECIDA • < 4% de • 4 a 7% de • >7% de la la la población población población tiene 65 tiene 65 tiene 65 años o años o años o más. más. más. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 18. "El rechazo o el silencio sobre la historia o la geografía que habitaron quienes nos precedieron, puede tener como efecto la producción de generaciones a la deriva, sin continuidad histórica, carentes de referencias". EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 19. SITUACION DEMOGRAFICA EN CHILE URBANA RURAL POBLACIÓN TOTAL: 15.116.435 HOMBRES: MUJERES: 13.090.113 2.026.322 7.447.695 7.668.742 CHILE CENSO 2002 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 20. Transición demográfica América Latina Fuente: CELADE, 1996 EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 21. 28,2 Chile: 28,2% Fuente: World Population Prospects, The 1998 Revision, Volume II: Sex and Age. ONU EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 22. El Adulto Mayor en Chile Población : Censo 2002 Población de Chile 2002 = 15.116.435 habitantes. Fuente: INE Adultos Mayores = 1.717.478 personas. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 23. El envejecimiento y las personas de edad. Indicadores sociodemográficos para América Latina y el Caribe http://www.eclac.org/publicaciones/xml/5/35915/L.2987_c.pdf EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 24. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 25. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 26. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 27. Envejecimiento Es el “deterioro progresivo y generalizado de las funciones, que produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad” (Kirkwood ,1996). Operacionalmente… Se habla de “envejecimiento de la población” o “población envejecida” cuando se ha alterado la estructura por edades de una población, y se registra un aumento sostenido del peso relativo de las personas de 60 o más años (Chesnais 1990, Morales 2000). ONU (1985): población envejecida  más de un 7% de la población son personas mayores de 65 años. En países en vías de desarrollo, la línea divisoria es en los 60 años. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 28. Envejecimiento activo Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. (OMS 1999) EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 29. Envejecimiento activo El envejecimiento activo es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. Esta definición no sólo contempla el envejecimiento desde la atención sanitaria, sino que incorpora factores de las áreas social, económica y cultural que afectan al envejecimiento de las personas El paradigma  Reconoce los derechos de las personas mayores, considerando la igualdad de oportunidades, para ejercer su participación en el proceso político, social y en otros aspectos de la vida comunitaria. (OMS 1999) EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 30. ¿Mayor de 60 o de 65 años? Según Naciones Unidas, una población envejecida es aquella en la que, del total de sus habitantes, más de un 7% son personas mayores de 65 años, y propone trazar la línea divisoria en los 60 años para los países en vías de desarrollo. El Instituto de Estadística de Chile (INE), en su información censual, hace el corte a los 65 años, similar a los países desarrollados. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 31. ¿Qué importancia tiene utilizar uno u otro criterio? Una línea divisora a una edad más avanzada minimiza el problema y, por el contrario, fijar el límite a los 60 años, otorga una mayor magnitud al fenómeno. El principal fundamento de Naciones Unidas para bajar el límite es que permite desarrollar una mayor cantidad de acciones preventivas A edades más tempranas los daños a la salud son menores y, por lo tanto, es posible lograr un mayor impacto en mejorar la calidad de vida. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 32. Los "viejos-jóvenes“ Los "ancianos“ • entre 60 y 75 años • personas de 75 - 80 • jubilados, sanos, y más años que buscan darle un • la mayoría de los sentido a esta cuales requieren de nueva etapa de la servicios médicos vida asistenciales. El grupo de adultos mayores chilenos son más bien jóvenes, ya que más de un tercio (37,5%) de ellos tiene entre 65-69 años Sólo un 16% son octogenarios. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 33. VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD SEXO Mayor longevidad femenina • Una mayor expectativa de vida en la mujer o una mayor mortalidad masculina, a toda edad, determina que en la población predomine el sexo femenino. • Este fenómeno es universal y es más acentuado en países desarrollados. • A medida que aumenta la expectativa global de vida de una población por su mayor nivel de desarrollo - la diferencia en la longevidad entre los sexos será aún mayor. • Este desequilibrio entre los sexos ha hecho que la "vejez" se caracterice como femenina. ¿CUÁL ES EL VERDADERO SEXO DÉBIL?. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 34. VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD Estado Civil Mayor sobrevida de los casados sobre los solteros, divorciados y viudos. La mayoría de los adultos mayores vive acompañado, ya sea de su cónyuge o de sus hijos. La condición de viudo aumenta a partir de los 55 años, es mucho más frecuente en el sexo femenino, y es especialmente marcada después de los 80 años. Los hombres viudos, en cambio, tienden a casarse nuevamente. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 35. VARIABLES QUE INCIDEN EN LA LONGEVIDAD La Salud Reducción en las tasas de mortalidad infantil • En la década de los años 70 morían 12 niños por mil nacidos vivos antes de cumplir un año, • Tasa mortalidad infantil en l a actualidad es de 8 aprox.. Década de los años 50 • el chileno vivía en promedio 54 años Esperanza de Vida Chile • La al nacer actualmente el promedio de vida es alrededor de 77 años; es decir, se han ganado 23 años gracias a los avances tecnológicos en salud y al mejoramiento de la calidad de vida. 74,42 años para los hombres y 80,41 años para las mujeres EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 36. Es un hecho que hoy las personas viven más años, pero ¿cómo se viven estos años? “lo importante no es añadir años a la vida… sino más vida a los años". EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 37. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 38. ¿De qué se enferman los adultos mayores? La población más anciana se enferma con mayor frecuencia que los más jóvenes Muchas veces sus enfermedades son más prolongadas y consumen un mayor número de medicamentos. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 39. MORBILIDAD DEL AM Enfermedades cardiovasculares • Son la principal causa de la hospitalización en los adultos mayores. Entre los diagnósticos de mayor frecuencia están: • Infarto agudo al miocardio (IAM) • Accidentes vasculares encefálicos (AVE) • Hipertensión arterial. (HTA) EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 40. MORBILIDAD DEL AM Enfermedades del aparato digestivo, las afecciones quirúrgicas de la vesícula biliar, constituyen una causa relevante. Las afecciones del tracto genitourinario, la patología prostática en los hombres y las afecciones urinarias en las mujeres, son también enfermedades que con frecuencia requieren de hospitalización en esta edad. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 41. MORBILIDAD DEL AM Encuestas comprueban que las personas de más edad, efectivamente, tienen mayores episodios de enfermedad y que una proporción bastante elevada es afectada por enfermedades crónicas no transmisibles. Dentro de este grupo están: • Hipertensión arterial • Diabetes mellitus. • Problemas osteoarticulares. (Osteoporosis, artrosis) • Problemas bronquiales • Angustia o depresión. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 42. ¿Cómo mejoramos la salud en el adulto mayor? ¿Mejorando la cantidad y la calidad de los servicios asistenciales? LA POBLACIÓN TOME CONCIENCIA  Malos hábitos alimentarios  Tabaquismo  Sedentarismo  Consumo excesivo de alcohol y automedicación. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 43. MORBILIDAD DEL AM Por último si no es posible prevenir alguna de las enfermedades crónicas mencionadas, se puede controlarlas adecuadamente. El tratamiento de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus, por nombrar dos condiciones frecuentes, es sencillo, sin mayor costo económico, y no requiere recursos especializados. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 44. MORBILIDAD DEL AM Un sujeto hipertenso o diabético bien controlado, reduce las posibilidades de tener complicaciones de la enfermedad que lo pueden conducir a la invalidez o muerte prematura. Asumiendo que la muerte es un hecho inevitable a todo ser humano, es importante que ésta no ocurra antes de tiempo. La expectativa promedio de la vida de la población chilena es de 77 años, cualquier muerte antes de esa edad, constituye una muerte prematura. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 45. ¿De qué mueren los adultos mayores en Chile? Primera causa: Más de un tercio de las muertes en el grupo de 60 y más años son por enfermedades cardiovasculares; fundamentalmente infarto al miocardio y derrame o trombosis cerebral. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 46. ¿De qué mueren los adultos mayores en Chile? Segunda causa: Los tumores malignos o cáncer son la segunda causa de la muerte en ambos sexos: Hombres Mujeres • Cáncer de • Cáncer de estómago estómago • Cáncer pulmonar • Cáncer de vesícula • Cáncer de vesícula • Cáncer cuello uterino y de mama en las mujeres de 60 y más años. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 47. ¿De qué mueren los adultos mayores en Chile? Tercera causa: Las enfermedades respiratorias: Neumonías, bronquitis crónica, enfisema y asma, representan casi el 15% de las muertes. Otras causas significativas en esta edad, son la cirrosis hepática en los varones y la diabetes mellitus en las mujeres. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 48. SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE NIVEL EDUCACIONAL Sobre un 80% de los adultos mayores saben leer y escribir. Esta proporción de alfabetos es significativamente más alta en los varones quienes, además, tienen un mayor número de años con El grado de instrucción que actualmente tienen los adultos estudios aprobados. mayores, corresponde a las políticas y costumbres de tiempos La mayoría de los ancianos viven en zonas urbanas y en las grandes pasados. Puede afirmarse que tienen una mejor vejez aquéllos que poseen ciudades. recursos materiales e intelectuales. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 49. SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE NIVEL EDUCACIONAL La riqueza material da al adulto mayor seguridad pero, otros elementos más difíciles de medir, como la salud, el temperamento, la educación, y la autoestima, enriquecen más la propia vida. Así pues, la pobreza intelectual puede resultar tan negativa como la pobreza material. Las personas instruidas viven mejor que las que no lo son, aún cuando tengan los mismos ingresos, ya que tienen más posibilidades de cultivar sus intereses y ocupaciones. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 50. SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE LA POBREZA Y LA VEJEZ No sólo los ancianos son los más vulnerables en razón de sus condiciones físicas, de salud y habitacionales, sino también por el hecho de que son menos instruidos y con menos recursos económicos que el resto de la población. El nivel socio económico de un individuo es el factor de mayor importancia en determinar la calidad de vida en la vejez EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 51. SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE LA POBREZA Y LA VEJEZ La falta de recursos materiales es causa directa o indirecta de procesos carenciales como la desnutrición, deficiencias vitamínicas, y de la producción de muchas enfermedades y situaciones que determinan una reducción en la expectativa de vida. Dentro de este contexto, los adultos mayores son uno de estos grupos sociales con más bajos ingresos económicos. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 52. SITUACION SOCIAL DE LOS AM EN CHILE LA POBREZA Y LA VEJEZ Desde el momento que una persona jubila disminuyen sus ingresos a un tercio de lo que ganaba como trabajador activo y las pensiones y montepíos son aún menores, ya que corresponden a una sexta parte del sueldo. Se estima que aproximadamente una de cada tres personas pensionadas gana menos de US$ 40 mensuales. De todos los ancianos pobres, la mayoría son mujeres y viudas, y personas que viven en zonas rurales. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 53. Proceso de Envejecimiento: Sus implicancias biológicas y sociales Envejecimiento Biológico Con el avance de la medicina y la mejoría de la calidad de vida, se está produciendo un aumento progresivo del grupo de personas mayores en nuestra sociedad. Según el Censo de 2002 en Chile hay 1.217.576 (8.1%) personas de 65 años y más. El porcentaje que más ha aumentado son los mayores de 80 años. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 54. Proceso de Envejecimiento: Sus implicancias biológicas y sociales Envejecimiento Biológico La mayoría de ellos son personas con muchas potencialidades por desarrollar, a los cuales nuestra sociedad tiende a desestimar por el solo hecho de haber llegado a cierta edad cronológica. Se sabe que de todos los adultos mayores son: Independientes 60 - 70% Frágiles o en riesgo 30% Postrados o inválidos 3% EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 55. Proceso de Envejecimiento: Sus implicancias biológicas y sociales Envejecimiento Biológico ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO Enfermedades relacionadas al envejecimiento. A MEDIDA QUE ENVEJECEMOS OCURREN DOS FENÓMENOS PARALELOS Declinación fisiológica normal Aumento en la prevalencia de enfermedades • Existe una declinación fisiológica que es • Osteoporosis independiente del desarrollo • Enfermedad de Alzheimer de enfermedad Sólo los cambios que están presentes en todos los individuos que envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad, representan envejecimiento per se. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 56. ¿Qué es el envejecimiento? El envejecimiento es un proceso continuo, heterogéneo, universal, e irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a stress se revela la pérdida de reserva funcional. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 57. Características del envejecimiento UNIVERSAL. • Propio de todos los seres vivos. IRREVERSIBLE. • A diferencia de las enfermedades, no puede detenerse ni revertirse. HETEROGÉNEO E INDIVIDUAL. • Cada especie tiene una velocidad característica de envejecimiento pero, la velocidad de declinación funcional varía enormemente de sujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona. DELETÉREO. • Lleva a una progresiva pérdida de función. INTRÍNSECO. • No debido a factores ambientales modificables. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 58. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO Dos grandes categorías: TEORÍAS TEORÍAS ESTOCÁSTICAS NO ESTOCÁSTICAS • Sería el resultado de la • Las que suponen que el suma de alteraciones que envejecimiento estaría ocurren en forma aleatoria predeterminado. y se acumulan a lo largo del tiempo. • AZAR EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 59. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO I. TEORIAS ESTOCASTICAS (Azar): Alteraciones que ocurren en forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo. • Teoría del error catastrófico. • Teoría del entrecruzamiento. • Teoría del desgaste. • Teoría de los radicales libres (envejecimiento como el producto del metabolismo oxidativo). II. TEORIAS NO ESTOCASTICAS: El envejecimiento estaría predeterminado. • Teoría del marcapasos. • Teoría genética. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 60. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORÍA DEL ERROR CATASTRÓFICO (1963)  Propone que con el paso del tiempo se produciría una acumulación de errores en la síntesis proteica, que en último término determinaría daño en la función celular.  Actualmente hay poca evidencia que apoye esta teoría. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 61. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO  Ocurrirían enlaces o entrecruzamientos entre las proteínas y otras macromoléculas celulares, lo que determinaría envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad.  No explica todos los fenómenos relacionados al envejecimiento, pero sí algunos. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 62. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS TEORÍA DEL DESGATE Propone que cada organismo estaría compuesto de partes irremplazables, y que la acumulación de daño en sus partes vitales llevaría a la muerte de las células, tejidos, órganos y finalmente del organismo. La capacidad de reparación del ADN se correlaciona positivamente con la longevidad de las diferentes especies. Faltan aún más estudios para saber si realmente se acumula daño en el ADN con el envejecimiento. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 63. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES Denham Harman, 1956. Propone que el envejecimiento sería el resultado de una inadecuada protección contra el daño producido en los tejidos por los radicales libres. Vivimos en una atmósfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El oxígeno ambiental promueve el metabolismo celular, produciendo energía a través de la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales). Como la utilización y manejo del O2 no es perfecta, se producen radicales libres, entre ellos el radical superóxido. Los radicales libres son moléculas inestables y altamente reactivas con uno o más electrones no apareados, que producen daño a su alrededor a través de reacciones oxidativas. Se cree que este tipo de daño podría causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromoléculas como colágeno, elastina, mucopolisacáridos, lípidos, etc. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 64. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS TEORÍA DE LOS RADICALES LIBRES Denham Harman, 1956. El importante papel que juega el daño producido por la liberación de radicales libres en ciertas patologías relacionadas el envejecimiento, tales como las enfermedades cardiovasculares, cáncer, cataratas, Enfermedad de Alzheimer, y otras. Según la evidencia con la que contamos hasta el momento, si logramos disminuir la generación de radicales libres o neutralizamos su daño, lograríamos disminuir estas enfermedades. Entonces, seríamos capaces de prevenir una muerte precoz por estas patologías. Lo que no es claro, es si logrando disminuir el daño por radicales libres, lograremos aumentar la longevidad. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 65. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Los Radicales libres Son moléculas inestables, muy reactivas con uno o más electrones disparejos que “roban” los electrones de otras moléculas. e- e- e- e- J L EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 66. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Los Radicales libres Estas moléculas, habiendo perdido sus electrones, se vuélven radicales libres que, a su vez, roban otros electrones que crean una reacción en cadena de desestabilización molecular. e- e- e- e- e- e- J J L EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 67. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Degeneración Celular El daño molecular de los radicales libres en nuestros cuerpos, se cree que es la patogénesis de envejecimiento y de muchas enfermedades degenerativas. e- e- célula J EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 68. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Radicales Libres Cada día nos exponemos a millones de “golpes” peligrosos de las moléculas de los radicales libres. Fuentes extrínsecas: La contaminación, las toxinas, la luz del sol, el humo del cigarrillo, (1 cigarrillo =10 billones de radicales libres!) Fuentes intrínsecas: Respiración, la digestión, el metabolismo celular EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 69. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Antioxidantes Moléculas estables con electrones para compartir. Los antioxidante neutralizan los radicales libres y detienen la reacción degenerativa de oxidación. Fuentes intrínsecas: El Cuerpo produce antioxidantes Fuentes extrínsecas: Fuentes de antioxidantes en la Dieta Diaria EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 70. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Balance Antioxidante Ejercicio Aceites Saturados Radiación Fuentes de Dieta Diaria Fumar Producido por el cuerpo Toxinas Contaminación EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 71. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS ESTOCASTICAS Actualmente aquellas que llaman más la atención son :  la teoría genética  la teoría de radicales libres. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 72. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS NO ESTOCASTICAS (Genéticas y del desarrollo). Estas teorías proponen que el envejecimiento sería la continuación del proceso de desarrollo y diferenciación, y correspondería a la última etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma. Hasta el momento no existe evidencia en el hombre de la existencia de un gen único que determine el envejecimiento, pero a partir de la Progeria (síndrome de envejecimiento prematuro), se puede extrapolar la importancia de la herencia en el proceso de envejecimiento. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 73. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS NO ESTOCASTICAS TEORÍA DEL MARCAPASOS  hipófisis Los sistemas inmune y neuroendocrino serían "marcadores" intrínsecos del envejecimiento. Su involución estaría genéticamente determinada para ocurrir en momentos específicos de la vida. El Timo jugaría un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al alterarse la función de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta , entre otros, la frecuencia de cánceres. "Reloj del envejecimiento", según Burnet, 1970. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 74. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS NO ESTOCASTICAS TEORÍA GENÉTICA Es claro que el factor genético es un importante determinante del proceso de envejecimiento Aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 75. TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO TEORIAS NO ESTOCASTICAS Evidencias del control genético de la longevidad: • Existen patrones de longevidad específicos para cada especie animal. • Existe una mucho mejor correlación en la sobrevida entre gemelos monocigotos, que entre hermanos. • La sobrevida de los padres se correlaciona bien con la de sus hijos. • La relación peso cerebral/ peso corporal x metabolismo basal x temperatura corporal, mantiene una relación lineal con la longevidad en los vertebrados. • En los dos síndromes de envejecimiento prematuro (S. de Werner y progeria), en los cuales los niños mueren de enfermedades relacionadas al envejecimiento, hay una alteración genética autosómica hereditaria. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 76. Entonces, ¿porqué envejecemos? No existe una teoría sobre envejecimiento que pueda explicarlo todo. Probablemente envejecer sea la consecuencia de una serie de factores, intrínsecos y extrínsecos, que interactúan sobre el organismo a lo largo del tiempo, y determinan finalmente un debilitamiento de la homeostasis que culmina con la muerte. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 77. Entonces, ¿porqué envejecemos? Factores determinantes El proceso de envejecimiento sería el resultado de la interacción entre las noxas que atacan al organismo, y los mecanismos de defensa, todo esto en un individuo con su carga genética determinada EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 78. GENESIS MULTIFACTORIAL FACTORES INTRÍNSICOS FACTORES GENÉTICA EXTRÍNSICOS • Longevidad entre especies. • Ambientales • Similar edad y causa de muerte Tabaco entre gemelos monocigotos contaminantes • Longevidad familiar • Estilo de vida • Mayor sobrevida en el sexo Sedentarismo femenino Dieta • Progeria • Enfermedades asociadas DM, HTA. EU-Lic. René Castillo F.
  • 79. ENVEJECIMIENTO: PROGRAMADO VS. ALEATORIO Mec. De defensa Mec. de daño • Sist. Inmune • Endógenos • Antioxidantes Control Genético (isquemia,etc) • Reparación de ADN Poligénico: • Exógenos (tabaco, • Proteínas de stress • Genes de la químicos • Exactitud en síntesis longevidad radiaciones, proteica • Inhib. crecimiento infecciones agudas • Supresión tumoral y crónicas) • Exactitud en síntesis proteica y regulación genética • Citocromo P-450 Daño ADN Reparación ADN Liberación radicales libres Mecc. antioxidantes Etc. ACUMULACIÓN DE DAÑO MUERTE DEL ORGANISMO EU-Lic. René Castillo F.
  • 80. Si pudiera vivir nuevamente mi vida. En la próxima trataría de cometer mas errores. No intentaría ser tan perfecto, me relajaría mas. Sería mas tonto de lo que he sido, de hecho tomaría muy pocas cosas con seriedad. Sería menos higiénico. Jorge Luis Borges EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  • 81. Correría mas riesgos, haría mas viajes Contemplaría mas atardeceres, Subiría mas montañas, nadaría mas ríos. Iría a más lugares adonde nunca he ido, comería más helados y menos habas, tendría mas problemas reales y menos imaginarios
  • 82. Yo fui de esas personas que vivió sensata y prolíficamente cada minuto de su vida; claro que tuve momentos de alegría. Pero si pudiera volver atrás trataría de tener solamente buenos momentos. Por si no lo saben, de eso está hecha la vida, sólo de momentos; no te pierdas el ahora. Yo era uno de esos que nunca iba a una parte sin un termómetro, una bolsa de agua caliente, un paraguas y un paracaídas; si pudiera volver a vivir, viajaría mas liviano. Si pudiera volver a vivir comenzaría a andar descalzo a principios de la primavera y seguiría así hasta concluir el otoño. Daría mas vueltas en la calesita, contemplaría mas amaneceres y jugaría con mas niños, si tuviera otra vez la vida por delante. pero ya ven, tengo 85 años y se que me estoy muriendo