Ruolo core training performance atletica prevenzione lesioni

N°0 interno_S&C 27/09/11 16.12 Pagina 77

S&C

John M. Cissik, MBA, MS, CSCS*D, NSCA-CPT*D
Fitness and Recreation alla Texas Woman’s University, Denton, Texas

CORE TRAINING
Origin. The Role
of core Training
IL RUOLO DEL in athletic
performance,
NELLA PERFORMANCE ATLETICA, Injury
prevention, and
NELLA PREVENZIONE DELLE LESIONI Injury Treat-
ment
E NEL LORO TRATTAMENTO LA PRIMA

1
ER IN ScJ (USa),

VO
BLICATO P
vOl. 33,

LTA IN IT
NUmbER 1,
fEbRUaRY 2011,

UB
pp 10-15
.

A
P LIA

L
a letteratura scientifica,
i mezzi di comunicazione
di massa e anche le pro-
mozioni pubblicitarie che GLI AUTORI
si occupano di attività fi-
sica decantano le virtù del core
training per il miglioramento della
performance, per la prevenzione
delle lesioni a carico del tratto
lombare e per il trattamento delle
problematiche correlate a questa
parte del corpo. malgrado queste
affermazioni, la letteratura difficil-
mente giunge a conclusioni defini-
tive sui benefici del core training.
JOhN M.
CISSIK è
Director of
Fitness and
Recreation alla
Texas Woman’s
University.

PAROLE
ChIAVE

dolore
aspecifico del
tratto
lombare; dolore
INTRODUZIONE specifico del
In teoria, il core training serve a migliorare la performance, a prevenire gli infortuni e tratto
a trattare le lesioni a carico della zona lombare. ad esempio, secondo mcgill (20), “il lombare;
core ben allenato è essenziale per avere una performance ottimale e per prevenire le le- stabilizzazione;
sioni”. affermazioni come questa si trovano in gran quantità nella letteratura scientifica, performance
nei mezzi di comunicazione di massa e anche nelle promozioni pubblicitarie sull’attività fisica.
malgrado la frequenza con cui queste affermazioni vengono fatte, mancano le evidenze a loro
sostegno, oppure sono contraddittorie o fuori contesto. In questo articolo, saranno analiz-
zate le ipotesi strutturali alla base del core training e sarà inoltre esaminata la letteratura sul
core training e sul miglioramento della performance, sulla prevenzione degli infortuni e sul trat-
S&c (Ita) n.0, autunno 2011, pp. 77-83

tamento delle lesioni a carico del tratto lombare.

STRUTTURA E FUNZIONE
molti autori hanno presentato programmi progressivi di allenamento per il core (6, 7, 32). queste
raccomandazioni si basano spesso sulla struttura della colonna vertebrale proposta da panjabi (25,
26) in 2 articoli del 1992 e da hodges e Richardson (12, 13) in 2 articoli del 1997. Secondo panjabi
(25), il sistema della colonna vertebrale serve a rendere possibili i movimenti tra gli arti, il trasporto dei
carichi e a proteggere la colonna e i nervi. Egli descrive un sistema di stabilizzazione della colonna verte-
brale costituito dalle seguenti parti:

STRENGTH & CONDITIONING. Per una scienza del movimento dell’uomo Autunno 2011 77


S&C
PREVENZIONE E
RIABILITAZIONE IL RUOLO DEL CORE TRAINING NELLA PERFORMANCE ATLETICA, NELLA PREVENZIONE DELLE LESIONI E NEL LORO TRATTAMENTO

* importan- 1. Un sottosistema muscolo-scheletrico passivo menti degli arti. ciò porta a ipotizzare* che “tutti
tissima che comprende vertebre, faccette articolari, i movimenti originano nel tronco o vengono colle-
assunzione, dischi intervertebrali, legamenti spinali e cap- gati in tale regione anatomica” (9). Tuttavia, dalle
NdT sule articolari. Il sottosistema passivo funziona ricerche di hodges e Richardson non è chiaro se
agli estremi dell’arco di movimento. questa attivazione anticipatoria sia presente in
2. Un sottosistema muscolo-scheletrico attivo tutti i compiti. così come non è chiaro se ciò sia
che comprende muscoli e tendini. è il sottosi- qualcosa che richiede un allenamento specifico.
stema che genera la forza.
3. Il sottosistema neurale e di feedback riceve in-
formazioni e dà istruzioni al sottosistema attivo MIGLIORAMENTO DELLA PERFORMANCE
per conseguire la stabilità.
Secondo Willardson (37), “alcune persone hanno
panjabi (25) afferma che il sottosistema passivo promosso gli esercizi di core stability per il con-
della colonna vertebrale normale si deforma con dizionamento negli sport senza sufficienti evidenze
carichi di 2–9 kg. questi carichi vengono superati scientifiche a sostegno di ciò che dichiaravano”. In
nelle attività quotidiane e sportive. ad esempio, teoria, il core influisce sulla performance atletica in
secondo Nachemson (21), i carichi normali per le diversi modi. In primo luogo, stabilizza il tronco e il
vertebre lombari possono raggiungere 100–180 kg bacino con possibili benefici per la tecnica (9, 18).
in posizione seduta e 80–150 kg in posizione eretta. In secondo luogo, è un mezzo per trasferire la
Il modello di panjabi e i report sulla capacità di forza dalla parte inferiore del corpo a quella supe-
carico della colonna vertebrale (ovvero 2–9 kg) de- riore (durante l’azione del getto del peso o nel
vono essere utilizzati con cautela, in quanto la corso di un lancio nel baseball, per esempio) (9,
maggior parte di essi è elaborato tramite la 18). Infine, i muscoli del core possono essere re-
ricerca in vitro, che implica un esame autoptico clutati in modo attivo per eseguire un movimento
delle vertebre o modelli biomeccanici. queste atletico (p. e., un movimento che implica una ro-
ricerche presentano dei limiti perché tentano di tazione) (9). malgrado le affermazioni sul migliora-
studiare un tessuto considerato isolatamente e mento della performance, pochissima letteratura
non sono in grado di prendere in considerazione i al riguardo ha cercato di mettere in collegamento
legamenti, i muscoli, le ossa, i tendini, il modo in il core training con la performance atletica. la
cui essi interagiscono e fattori in grado di in- ricerca ha prodotto risultati misti. Da notare che
generare confusione, come ad esempio il livello di la Tabella n°1 riassume i programmi di core train-
forma fisica e l’anamnesi delle lesioni. ing per ciascuno degli studi che saranno descritti
hodges e Richardson (12, 13) hanno dimostrato in questa sezione.
che il muscolo trasverso dell’addome è attivato in Stanton et al. (31) hanno studiato se 6 settimane
una modalità anticipatoria prima dei muscoli delle di allenamento con la palla di stabilità [diversi sino-
estremità superiori e inferiori nel corso dei movi- nimi: fitball, fitness ball o palla svizzera] avessero

Durata Serie x n° di
Studio Frequenza Esercizi
dell’allenamento ripetizioni

Rotazioni della parte superiore del busto da
seduti con palla medica; estensione del busto in circuito: ogni eserci-
posizione prona statica con palla medica; zio dura 40 secondi,
abt et al. rotazioni della parte inferiore del busto da supini pausa di 20 secondi,
32 min. N/D
(1) con palla medica; sit-up inclinati con peso; ripetere 4 volte
piegamento laterale con peso; estensioni lombari tutto il circuito
in rotazione con peso; rotazioni del busto in posi-
zione eretta contro resistenza di una carrucola

crunch (sollevamento delle spalle) per addominali
con la palla di stabilità; estensione della schiena
Sato e 4 volte a con la palla di stabilità; sollevamento gamba/brac- 2–3 serie x 10–15
mokha (29) 6 sett. sett. cio opposto in posizione supina; sollevamento ripet.
dell’anca con la palla di stabilità;
Russian twist con la palla di stabilità

affondi con la palla di stabilità; rotolamento late-
rale in posizione supina con la palla di stabilità;
posizione in quadrupedia alternata con la palla di
Stanton et 2 volte a 2-3 serie x 8 ripet.
6 sett. stabilità; rotolamento in avanti sulle ginocchia
al. (31) sett. con la palla di stabilità; ponte su due arti in posi-
zione supina con la palla di stabilità;
Russian twist con la palla di stabilità
2 settimane di esercizi di attivazione del muscolo
Tse et al. 2 volte a trasverso dell’addome; 2 settimane di esercizi di
(34) 8 sett. Non specificato
sett. ginnastica posturale e stabilità; 4 settimane di
esercizi statico-dinamici

Tabella n°1 – Riepilogo dei programmi di core training per il miglioramento della prestazione.

78 STRENGTH & CONDITIONING. Per una scienza del movimento dell’uomo Autunno 2011


S&C
PREVENZIONE E
IL RUOLO DEL CORE TRAINING NELLA PERFORMANCE ATLETICA, NELLA PREVENZIONE DELLE LESIONI E NEL LORO TRATTAMENTO
RIABILITAZIONE

o meno un impatto sull’economia (rispetto ai soli 17 secondi del gramma di core training solo in
della corsa negli atleti di scuola gruppo di controllo), differenza termini generali, i dettagli non
superiore. I soggetti sono stati che è risultata statisticamente sono menzionati. Durante lo stu-
divisi in 2 gruppi: a) un gruppo significativa. Tuttavia, i risultati dio entrambi i gruppi hanno con-
sperimentale, che ha seguito un dei tempi devono essere presi in tinuato il proprio allenamento di
allenamento con la palla di stabi- considerazione con cautela, in canottaggio. I risultati di questo
lità per 6 settimane oltre all’al- quanto il gruppo di controllo ha studio sono stati eterogenei, nel
lenamento delle abilità nel ba- iniziato lo studio in modo notevol- senso che il gruppo core training
sket/touch football e al mente più veloce del gruppo ha migliorato un parametro di
condizionamento basato sulla sperimentale (il gruppo di con- core stability (il side bridge o po-
corsa, e b) un gruppo di controllo trollo ha corso 5 km in 26 minuti sizione di “ponte” da decubito
che non ha effettuato allenamenti e 30 secondi e il gruppo speri- laterale), il gruppo di controllo ha
con la palla di stabilità, ma ha mentale in 29 minuti e 29 se- migliorato un parametro di core
eseguito esercizi di abilità e il condi ai pretest). stability (estensore della
condizionamento basato sulla abt et al. (1) hanno analizzato la schiena) e nessuno dei due
corsa. relazione tra core stability, mec- gruppi ha mostrato migliora-
Dopo 6 settimane di allena- canica ciclistica e applicazione menti al test della fatica musco-
mento, il gruppo sperimentale ha della forza di pedalata in 15 ci- lare per gli addominali. Nessuno
migliorato in modo significativo la clisti professionisti. I soggetti dei due gruppi ha migliorato i
core stability (il gruppo di con- hanno completato 2 prove. Nella parametri della performance
trollo non ha variato la propria prima, i soggetti hanno effet- (salto verticale, salto in lungo,
core stability nel corso di quel tuato un test incrementale su corsa a navetta, sprint di 40 m,
periodo di tempo). Tuttavia, non è cicloergometro in cui hanno pe- lancio della palla medica o prova
stata osservata alcuna relazione dalato a 25,8 km/h con una pen- di canottaggio dei 2000 m). Nel
tra i miglioramenti riscontrati denza che aumentava dell’1% riesaminare questo studio, è dif-
nella core stability e il massimo ogni 3 minuti fino ad esauri- ficile trarre delle conclusioni
consumo di ossigeno, l’economia mento. Nella seconda prova, i circa l’efficacia del core training
della corsa (misurata come vo- soggetti hanno eseguito un test sulla performance. l ’intervento
lume di ossigeno consumato a isocinetico di rotazione di 3 dell’allenamento non è stato suf-
60, 70, 80, e 90 percento del minuti, un allenamento a circuito ficiente a migliorare i parametri
massimo consumo di ossigeno) e per il core di 32 minuti, un test della core stability. è possibile
l’angolo medio del tronco relativo isocinetico di rotazione post-al- che, con un programma di core
alla verticale durante il test per il lenamento di 3 minuti e poi il training più efficace, i risultati
massimo consumo di ossigeno al test incrementale su cicloer- avrebbero potuto essere diversi.
tapis roulant. gli autori dello stu- gometro. le prime 2 sessioni del I 4 studi sopra menzionati pren-
dio hanno notato che, mentre la test sono state effettuate a di- dono ampiamente in conside-
core stability migliorava, è possi- stanza di una settimana. razione il core training e la
bile che una combinazione dei l ’allenamento a circuito del core performance aerobica. Nesser
seguenti elementi, condizione ha avuto un impatto significativo et al. (24) hanno esaminato la
dell’allenamento dei partecipanti, sui parametri cinetici, il che in- relazione esistente tra core sta-
parametri di carico o scelta degli dica che l’allenamento ha real- bility e forza/potenza come mi-
esercizi, abbia contribuito alla mente affaticato i muscoli del surate da salto verticale, corsa
mancata osservazione di un ef- core. Durante la performance del a navetta, sprint da 18/36 m e 1
fetto sulla corsa. secondo test al cicloergometro, Rm di panca piana/squat/power
anche Sato e mokha (29) hanno il movimento non pertinente delle clean (girata in semiaccosciata)
preso in considerazione il core ginocchia e delle caviglie è au- nei giocatori di football della I Di-
training e la performance della mentato, sebbene i parametri ci- visione. Secondo gli autori, le
corsa. lo studio ha analizzato netici della performance al correlazioni “...variavano da de-
l’impatto di un programma di cicloergometro non avessero boli a moderate e non erano uni-
core training di 6 settimane su subito variazioni. I risultati indi- formi”. gli autori hanno ipotizzato
corridori non professionisti e cano che i soggetti stavano se- che potessero esserci 2 motivi
specificamente sono state os- lezionando differenti strategie per questa correlazione debole e
servate la performance, la cine- motorie per mantenere i livelli di discontinua. Il primo è che i test
tica e la stabilità degli arti potenza e compensare la fatica. del core misurano la resistenza,
inferiori per 5 km. anche in questi schemi di movimento al- mentre la forza e la potenza sono
questo studio sono stati esami- terati possono contribuire al- qualità differenti*. Il secondo è
nati 2 gruppi, un gruppo speri- l’anomala usura del ginocchio nel che la forza del core può sola-
mentale che ha eseguito il core tempo. mente svolgere un ruolo minore
training 4 volte a settimana per Tse et al. (34) hanno esaminato nella performance della forza e * in realtà,
6 settimane e un gruppo di con- l’effetto di 8 settimane di core della potenza. differenti
trollo che ha mantenuto il proprio training sulla performance di 34 I risultati degli studi che consi- espressioni
allenamento. alla fine dell’allena- canottieri in età universitaria. I deravano il core training e la per- della mede-
mento, il core training non ha canottieri sono stati divisi in un formance sembrano suggerire sima qualità,
avuto un effetto significativo gruppo sperimentale, che ha e- che se anche il core training ha NdT
sulle forze di reazione al terreno seguito il core training due volte un ruolo nella performance, esso
o sulla stabilità degli arti infe- a settimana per 8 settimane, e è molto ridotto. ciò indica che se
riori. Il gruppo del core training un gruppo di controllo, che non l’obiettivo è il miglioramento della
aveva invece migliorato il proprio ha effettuato il core training. gli performance, il professionista
tempo sui 5 km di 47 secondi autori descrivono il loro pro- della forza e del condizionamento



S&C
PREVENZIONE E

fisico non dovrebbe porre una grande enfasi sul l’lbp aspecifico (Nonspecific lbp NSlbp) fa rife-
,
core training. In realtà Willardson (37) afferma che rimento a sintomi senza una causa specifica ben
i miglioramenti della core stability sono probabil- chiara (35). Si tratta di una distinzione impor-
mente specifici per le abilità e che gli atleti in tante, perché è possibile che i 2 tipi di lbp ri-
buona salute che stanno eseguendo esercizi con- conoscano cause differenti e rispondano agli
tro resistenza ‘‘tradizionali’’ stanno probabilmente esercizi in maniera differente.
sottoponendosi ad un core training sufficiente. ciò In secondo luogo, non è chiaro che cosa provochi
indica che, se l’obiettivo è il miglioramento della un NSlbp la letteratura scientifica spesso non è
.
performance, i professionisti della forza e del con- concorde. ad esempio, vari autori hanno scoperto
dizionamento fisico possono probabilmente ot- una correlazione tra età, indice di massa corporea,
tenere tale effetto mediante l’utilizzo di esercizi pratica sportiva, sollevamento di oggetti pesanti
multiarticolari quali le girate, gli strappi, gli slanci, sul luogo di lavoro e NSlbp (3, 10, 30). altri au-
le trazioni, i deadlift (stacchi da terra) e gli squat. tori non hanno riscontrato alcuna correlazione tra
l ’autore di questo articolo, lavorando principal- escursione articolare, modo di stare seduti al la-
mente con atleti universitari di atletica leggera, si voro, modo di dormire, di praticare sport, stazione
focalizza sugli esercizi multiarticolari per miglio- eretta/deambulazione prolungate ed attività fisica
rare la performance. ad eccezione della stagione (2, 3).
all’aperto, le sessioni di allenamento per questi bakker et al. (2) in una rassegna della letteratura
atleti sono incentrate su uno dei seguenti punti: notano che vi sono informazioni contrastanti sul
ipertrofia, potenza e forza massimale. le sessioni ruolo di molte attività tradizionalmente ritenute in
di forza massimale assumono un approccio total grado di contribuire all’lbp e all’insorgere del-
body e includono varianti dello squat, dei deadlift, l’NSlbp ciò può essere ulteriormente complicato
.
della bench press, della military press (distensioni dal fatto che la ‘‘causa’’ dell’NSlbp può anche non
con bilanciere a traiettoria frontale) e del rema- aver avuto origine al momento della comparsa dei
tore. sintomi, e il dolore lombare può essere insorto in
le sessioni di potenza si incentrano su varianti risposta a qualcosa che è avvenuto in una fase
della girata, dello strappo, della trazione e dello precedente della vita rispetto alle manifestazioni
slancio. le sessioni di ipertrofia si incentrano su del dolore (28).
esercizi della parte superiore e inferiore del corpo, l’Slbp deriva da un carico traumatico o da una
principalmente esercizi multiarticolari, per sol- malattia degenerativa (38). mcgill (20) descrive un
lecitare/stimolare gli adattamenti anatomici. Il nu- graduale processo di degenerazione che porta alla
mero di sessioni, gli esercizi, la natura degli lesione. altri autori non descrivono questo
esercizi, carico e volume variano in base allo processo graduale, facendo invece riferimento a un
sviluppo dell’atleta e al momento dell’anno. l ’au- ‘‘evento’’ che causa l’Slbp (30, 35, 38).
tore è anche consapevole che i soggetti apparte- Si ipotizza che un’insufficienza [leggasi: una scarsa
nenti a questa fascia di età desiderano eseguire il efficienza, NdT] dei muscoli del tronco possa au-
core training per motivi di vanità. per soddisfare mentare i rischi di Slbp e NSlbp (33, 38). Se ciò
questa esigenza, l’autore alterna 3 tipi di core è vero, significherebbe che la fatica ha un impatto
training che sono principalmente utilizzati durante negativo sul controllo e la coordinazione dei mu-
il riscaldamento. scoli che proteggono il tratto lombare della
Il primo adotta un approccio a circuito e include colonna, aumentando i rischi di lesione (27).
esercizi che sono varianti del crunch, del sit up Il fatto che la causa dell’NSlbp non sia chiara,
(elevazione del busto fino alla stazione seduta) e unito al fatto che l’Slbp possa essere provocato
del sollevamento delle gambe. anche il secondo da un ‘‘evento’’ indica che il core training può non
tipo adotta un approccio a circuito e si incentra essere in grado di prevenire lesioni alla zona lom-
su esercizi di stabilizzazione, quali gli esercizi con bare. Di fatti, benché alcuni autori affermino che
la palla di stabilità, e di mantenimento di varie po- l’attività fisica riduca il rischio di molti “malanni”,
sizioni (posizione prona, laterale, supina, ecc). l ’ul- compreso l’lbp (15), i risultati in letteratura sono
* palle timo tipo utilizza le palle mediche* per i lanci, e contrastanti. la Tabella 2 offre una panoramica dei
zavorrate, anch’esso consente all’autore di combinare il core programmi di core training utilizzati nella lette-
NdT training con il lavoro di prevenzione delle lesioni (p. ratura, che saranno descritti più oltre.
e., il torace è sostenuto da 1 gamba sola per raf- Nadler et al. (22), quando hanno osservato l’ef-
forzare le caviglie e i tibiali anteriori). fetto di un rafforzamento del core organizzato in
30–45 minuti al giorno per 2–5 volte a settimana
PREVENZIONE DELLE LESIONI sull’lbp negli atleti di I Divisione, hanno riscon-
le affermazioni che mettono in relazione il core trato risultati contrastanti. gli atleti di sesso
training con la prevenzione delle lesioni non indi- maschile presentavano una riduzione statistica-
cano quali specifiche lesioni il core training sia mente non significativa dell’insorgenza dell’lbp ,
destinato a prevenire. Sebbene si faccia invariabil- mentre le atlete presentavano un incremento sta-
mente riferimento a lesioni del tratto lombare, tisticamente non significativo dell’insorgenza del-
sono molte le problematiche che riguardano la pre- l’lbp Durall et al. (5) hanno studiato la relazione
.
venzione di questo tipo di lesioni. In primo luogo, tra un programma di core training di 10 setti-
nella letteratura scientifica, il dolore lombare mane, 2 volte a settimana sull’lbp nelle ginnaste
(lower back pain, lbp) è diviso in 2 tipi: specifico di III Divisione. lo studio ha rilevato che le ginnaste
e aspecifico (35). l’lbp specifico (Specific lbp , non avevano sofferto di un nuovo episodio di lbp
Slbp) fa riferimento a sintomi causati da un mec- durante la stagione. Tuttavia, è difficile per Durall
canismo fisiopatologico specifico. per esempio, et al. provare, in questo studio, la causa e l’ef-
un’ernia del disco. Si ritiene che l’Slbp colpisca fetto, in quanto fattori confondenti possono avere
una percentuale del 10% dei pazienti con lbp (35). contribuito alla mancanza di episodi di lbp .



S&C
PREVENZIONE E
RIABILITAZIONE

Durata Serie x n° di
dell’allenamento ripetizioni

10 x 6 secondi
Sit-up parziali con mantenimento della posizione (obiettivo) + 10
resistenza manuale
Durall et 2 volte a
10 sett. 10 x 6 secondi
al. (5) sett.
Side bridge (ponte laterale) (obiettivo) + 10
resistenza manuale

Esercizi addominali differenziati (non specificato) Non specificate

addominali (sit-up, inclinazione del bacino);
periodizzata:
Nadler et allenamento della forza (squat, affondi, pressa
2 stagioni 2 - 5 volte a Non specificate
al. (22) per le gambe, deadlift, girata al petto);
sett. estensione della schiena

Tabella n°2 – Riepilogo di programmi di core training per la prevenzione delle lesioni.

Se il core training previene l’lbp allora ci deve
, TRATTAMENTO
essere una relazione statistica tra la perfor- l’attività fisica è impiegata come trattamento del-
mance del core e gli episodi di lbp balague et al.
. l’lbp; in realtà alcuni autori considerano l’attività
(3) non hanno riscontrato una relazione tra per- fisica e i faNS i trattamenti più efficaci per l’lbp
formance dei muscoli del tronco (come misurata (38). l ’attività fisica è spesso utilizzata come trat-
dai test massimali isometrici/isocinetici in fles- tamento per il lbp in base al principio secondo cui
sione, estensione, flessione laterale e forza di ro- gli individui che soffrono di lbp hanno schemi di at-
tazione) e lbp . tivazione muscolare differenti da quelli che sono
è difficile provare che l’attività fisica prevenga asintomatici (14). per esempio, Nelson-Wong e
l’lbp è logico che essa possa prevenire l’NSlbp
. callaghan (23) hanno scoperto che quei soggetti
se si accetta il concetto secondo cui la fatica ha che hanno sviluppato lbp come conseguenza dello
un impatto sul controllo e sulla coordinazione, stare in posizione eretta per 2 ore avevano schemi
sebbene la letteratura non giunga a conclusioni de- di attivazione muscolare differenti del gluteo medio
finitive. è più difficile dimostrare che l’attività fisica e dei flessori/estensori del tronco.
prevenga l’Slbp mcgill (20) ipotizza che anche
. l’attività fisica è un trattamento efficace per
l’Slbp abbia un esordio graduale, una serie di “de- l’lbp? Diversi studi hanno messo in evidenza un ef-
generazioni”, di “deterioramenti”, che alla fine de- fetto positivo dell’attività fisica sull’lbp mentre
,
terminano un episodio. altri autori non sono altri manifestano timori in merito a come le
d’accordo con tale approccio. Se il modello di ricerche vengono condotte e alla loro significatività.
mcgill è corretto, l’attività fisica potrebbe con- alcuni studi mostrano che l’attività fisica può es-
tribuire alla prevenzione dell’Slbp poiché potrebbe sere efficace nel trattamento dell’lbp la Tabella
.
prevenire il graduale deterioramento che porta alla n°3 mostra una rassegna dei programmi di core
lesione. training utilizzati in questi studi. presi collettiva-
In base alle conoscenze dell’autore, la letteratura mente, tali indagini indicano che il core training è
non dimostra che un tipo di core training sia più efficace nel prevenire le recidive di lbp (11), riduce
efficace di altri in termini di prevenzione. la disabilità derivante dall’lbp (8) e migliora i para-
gli studi sopra menzionati hanno impiegato eser- metri della performance quotidiana (19). la diffi-
cizi multiarticolari di allenamento della forza (p. e., coltà di questi studi riguarda il fatto che in diversi
squat), esercizi per la stabilità (p. e., side bridge) casi il programma di core training non è descritto
ed esercizi per addominali più tradizionali come i in dettaglio, il che rende impossibile fornire di rac-
sit-up. Si tratta indubbiamente di un settore che comandazioni precise un allenatore specialista di
necessita di ulteriore approfondimento. forza e di condizionamento fisico.

Durata Serie x n°
dell’allenamento di ripetizioni
goldby et 1 volta a
10 sett. Non specificati Non specificate
al. (8) sett.
hides et 2 volta a
4 sett. Esercizi di mantenimento isometrico Non specificate
al. (11) sett.
Rafforzamento lombare: 10 ripe-
Esercizi di rafforzamento lombare ri-
Kumar et tizioni ogni esercizio;
5 sett. giorni alterni spetto a esercizi dinamici di stabiliz-
al. (19) stabilizzazione muscolare
zazione muscolare dinamica: non specificato

Tabella n°3 – Riepilogo dei programmi di core training utilizzati per trattamento.



S&C
PREVENZIONE E

gli esercizi di stabilizzazione e di rafforzamento degenerativa è la norma biostatistica negli esseri
lombare non sono i soli tipi di esercizio efficace con umani”. In altre parole, l’lbp è il prezzo da pagare
pazienti affetti da lbp (35). Kell e asmundson (16) per camminare in stazione eretta. Nel suo edito-
hanno studiato 27 soggetti con NSlbp che sono , riale, egli fondamentalmente suggerisce che la di-
stati divisi in un gruppo di controllo, un gruppo di scopatia degenerativa sia simile al sottoporsi alla
allenamento contro resistenza e un gruppo di al- chirurgia estetica che spesso non è necessaria.
lenamento aerobico. Il gruppo di allenamento con- gli studi menzionati presentano alcune limitazioni.
tro resistenza ha partecipato a un programma di vi sono lesioni o patologie differenti che causano
allenamento contro resistenza periodico di 3 volte l’Slbp; nessuno degli studi citati prende questo
a settimana, della durata di 16 settimane che si a-spetto in debita considerazione. Si tratta di un
basava su 11 esercizi (resistenza rappresentata settore che necessita di ulteriori approfondimenti
da bilanciere, manubrio, macchine e peso cor- poiché lesioni differenti e malattie diverse potreb-
poreo) incentrati sull’intero corpo. anche il gruppo bero certamente modificare il trattamento
di allenamento aerobico ha eseguito 3 sessioni di erogato.
lavoro fisico a settimana, ciascuna sessione della
durata di 20–35 minuti. Il gruppo di controllo non CONCLUSIONI
ha svolto alcun programma di lavoro fisico. alla la letteratura scientifica, i mezzi di comunicazione
conclusione delle 16 settimane di allenamento, il di massa e anche le promozioni pubblicitarie sul-
gruppo di allenamento aerobico aveva fatto miglio- l’attività fisica decantano le virtù del core training
ramenti significativamente maggiori in materia di per il miglioramento della performance, la preven-
parametri del dolore, della disabilità e della qualità zione delle lesioni al tratto lombare e il tratta-
di vita rispetto al gruppo di controllo. Il gruppo di mento delle problematiche legate a questa parte
allenamento contro resistenza, tuttavia, ha regi- del corpo.
strato miglioramenti significativamente maggiori malgrado queste affermazioni, la letteratura ar-
in materia di parametri di dolore, disabilità e qual- riva difficilmente a conclusioni definitive sui bene-
ità di vita rispetto sia al gruppo di controllo sia a fici del core training. considerate nel loro insieme,
quello di allenamento aerobico. non vi sono abbastanza evidenze a sostegno dei
presi collettivamente questi studi sembrano indi- benefici del core training e della performance da
care che l’attività fisica svolga un ruolo efficace nel giustificare questa modalità di esercizio che co-
trattamento dell’lbp Tuttavia, non tutti gli autori
. stituisce una parte significativa dei programmi di
concordano con questa conclusione. Si muovono condizionamento fisico e allenamento della forza.
diverse critiche agli studi sull'attività fisica e ai loro per quanto riguarda la prevenzione delle lesioni, le
risultati. In primo luogo, presentano dimensioni informazioni sono contrastanti e vi è una reale ne-
dell’effetto ridotte, che influiscono sulla significa- cessità di guardare non solo all’NSlbp rispetto al-
tività dei risultati (4, 17). In secondo luogo, il fol- l’Slbp ma anche a quale tipo di esercizi sia più
,
low-up a lungo termine è limitato (17). In terzo efficace rispetto ad altri. In termini di trattamento,
luogo, alcuni autori ritengono che i trattamenti l’attività fisica sembra essere efficace (sebbene ciò
per l’lbp acuto siano efficaci quanto il placebo (4). sia controverso), ma è necessario approfondire tali
Weiner (36) arriva ad affermare che “la discopatia programmi nella letteratura scientifica.
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S&C
PREVENZIONE E
RIABILITAZIONE

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Foto Calzetti & Mariucci


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