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1. Fondamenti di chinesiologia PER FISIOTERAPISTI E TECNICI DELLA RIABILITAZIONE FISICA PAUL JACKSON MANSFIELD DONALD A. NEUMANN

2. XI Indice CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia.................................................... 01 CAPITOLO 2 Struttura e funzione delle articolazioni.................................................... 30 CAPITOLO 3 Struttura e funzione del muscolo scheletrico........................................ 54 CAPITOLO 4 Struttura e funzione del complesso scapolo-omerale......................... 80 CAPITOLO 5 Struttura e funzione del complesso gomito-avambraccio.................. 136 CAPITOLO 6 Struttura e funzione del polso.................................................................. 176 CAPITOLO 7 Struttura e funzione della mano............................................................... 208 CAPITOLO 8 Struttura e funzione della colonna vertebrale........................................ 262 CAPITOLO 9 Struttura e funzione dell’anca.................................................................. 338 CAPITOLO 10 Struttura e funzione del ginocchio........................................................... 400 CAPITOLO 11 Struttura e funzione della caviglia e del piede....................................... 448 CAPITOLO 12 Fondamenti della locomozione umana................................................... 502 CAPITOLO 13 Chinesiologia della masticazione e della ventilazione.......................... 528 Risposte alle domande di verifica................................................................................ 558 Glossario ....................................................................................................................... 560 Indice analitico.................................................................................................................. 570

3. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 212 CAPITOLO 7 Struttura e funzione della mano 212 & D S L W D W R ƒ ƒ ƒ ƒ 8 Q F L Q D W R 6FDIRL G H P H W D F D U S D O H )DODQJHGLVWDOH )OHVVRUHUDGLDOHGHOFDUSR $GGXWWRUHGHOSROOLFH HƒLQWHURVVHRSDOPDUH )OHVVRUHXOQDUHGHOFDUSR $ )OHVVRUH SURIRQGR GHOOHGLWD )OHVVRUH VXSHUILFLDOH GHOOHGLWD )OHVVRUHHDEGXWWRUH GHOPLJQROR 2SSRQHQWHGHOPLJQROR $EGXWWRUHGHOPLJQROR )OHVVRUHGHOPLJQROR )OHVVRUHOXQJRGHOSROOLFH )DODQJHPHGLDOH )DODQJHSURVVLPDOH $EGXWWRUHOXQJRGHOSROOLFH $EGXWWRUH EUHYHGHOSROOLFH )OHVVRUHEUHYHGHOSROOLFH HRSSRQHQWHGHOSROOLFH )OHVVRUHEUHYH GHOSROOLFH HDEGXWWRUHEUHYH GHOSROOLFH 2SSRQHQWHGHOSROOLFH ƒLQWHURVVHRSDOPDUH )OHVVRUHXOQDUHGHOFDUSR ƒ ,QWHURVVHL SDOPDUL )OHVVRUHXOQDUHGHOFDUSR $GGXWWRUHGHOSROOLFH FDSRWUDVYHUVR 2SSRQHQWHGHOPLJQROR $GGXWWRUHGHOSROOLFH FDSRWUDVYHUVR 9HGXWDSDOPDUH 7 U D S H]RLGH DSLWDWR ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ 6FDIRLGH 6HPLOXQ D U H 8QFLQDWR 7 U D S H ] L R 7 U L T X H W U R P H W D F D U S D O H 7XEHURVLWj $GGXWWRUHGHOSROOLFH (VWHQVRUHGHOOHGLWD HGHVWHQVRUHGHOO·LQGLFH (VWHQVRUHOXQJRGHOSROOLFH )DODQJHGLVWDOH %DQGHGHOO·DSSDUDWRGHJOLHVWHQVRUL )DODQJHPHGLDOH )DODQJHSURVVLPDOH (VWHQVRUHEUHYHGHOSROOLFH 0XVFRORHVWHQVRUHUDGLDOH EUHYHGHOFDUSR (VWHQVRUHUDGLDOHOXQJRGHOFDUSR % (VWHQVRUH GHOOHGLWD HGHVWHQVRUH GHOPLJQROR ,QWHURVVHLGRUVDOL (VWHQVRUH XOQDUHGHOFDUSR ƒLQWHURVVHRGRUVDOH ,QWHURVVHL GRUVDOL 9HGXWDGRUVDOH Fig. 7.4 (A) Veduta palmare delle ossa del polso e della mano destri. (B) Veduta dorsale del polso e della mano destri. L’origine dei muscoli è indicata in rosso, l’inserzione in grigio. Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 8.4 e 8.5.

4. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 258 CAPITOLO 7 Struttura e funzione della mano 258 Fig. 1 Illustrazione del nervo muscolo-cutaneo di destra con le sue proiezioni al muscolo coraco-brachiale, bicipite brachiale e brachiale. La distribuzione sensoriale è illustrata sul lato destro della figura. Waxman S: Clinical neuroanatomy, ed 25, New York, 2003, McGraw-Hill, modificata. Illustrazione del nervo muscolo-cutaneo di destra con le sue proiezioni al muscolo coraco-brachiale, bicipite brachiale e brachiale. La distribuzione sensoriale è illustrata sul lato destro della figura. Waxman S: Clinical neuroanatomy, ed 25, New York, 2003, McGraw-Hill, modificata.

5. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 295 CAPITOLO 8 Struttura e funzione della colonna vertebrale 295 Flessione laterale La flessione laterale (o inclinazione laterale) della regione toraco-lombare è tipicamente limita- ta a circa 45° in ciascuna direzione (Fig. 8.31). La cinematica delle articolazioni coinvolte nei movimenti tra le vertebre è illustrata nella Fig. 8.31A e B. :*0= 63( 4,5 ;6 :*0 =63 (4, 5;6 :*0=63( 4,5;6 :*0= 63(4 ,5;6 -3,::065, 3(;,9(3, -3,::065, 3(;,9(3, ‡ -HJJL[[LZWLYPVYPKP; -HJJL[[HZWLYPVYLKP; -HJJL[[HZWLYPVYLKP3 -HJJL[[LZWLYPVYPKP3 -HJJL[[HPUMLYPVYLKP3 3LNHTLU[V PU[LY[YHZ]LYZHYPV ; ; 3 3 -SLZZPVULSH[LYHSL[VYHJVSVTIHYL 9LNPVUL[VYHJPJH 9LNPVULSVTIHYL ) ( Fig. 8.31 Cinematica della flessione laterale toraco-lombare. (A) Cinematica della regione toracica. (B) Cinematica della regione lombare Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 9.55.

6. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 342 CAPITOLO 9 Struttura e funzione dell’anca 342 Ischio L’ischio è localizzato sulla parte posteroin- feriore dell’osso innominato (Fig. 9.1, 9.2 e 9.3). La spina ischiatica è la proiezione posteriore dell’osso che delimita la parte inferiore della grande incisura ischiatica. La tuberosità ischiatica è una proiezione ir- regolare che emerge dalla parte posteroin- feriore dell’ischio, che fornisce la superficie per l’origine di tre dei quattro muscoli ischiocrurali; in posizione seduta, le persone si siedono letteralmente sulle loro tuberosi- tà ischiatiche. Queste strutture prominen- ti sono spesso sito di dolori derivanti dalla pressione, che si verificano nei soggetti che perdono la normale sensibilità e la capacità di cambiare con frequenza la posizione seduta. Il ramo ischiatico si estende anteriormente dalla tuberosità ischiatica, per colle- garsi con il ramo inferiore del pube. Pube Il pube è formato da due bracci, o rami: (1) il ramo pubico superiore e (2) il ramo pubico inferiore, i quali si fondono anteriormente per formare la cresta pubica: la giunzione tra le creste pubiche di ciascun osso innominato è definita sinfisi pubica. Questa articolazione relativamente immobile completa l”anello” anteriore del bacino (Fig. 9.2 e 9.3). 9HGXWDSRVWHULRUH *UDQGH JOXWHR *OXWHR PHGLR *UDQGH DGGXWWRUH RFFLJH 6SLQDLOLDFD SRVWHURLQIHULRUH 6SLQD LVFKLDWLFD 6HPLPHPEUDQRVR 7HQVRUH GHOODIDVFLD ODWD (UHWWRUH VSLQDOH HPXOWLILGR 5HWWRIHPRUDOH *HPHOORVXSHULRUH 2WWXUDWRUH LQWHUQR 6DUWRULR /HJDPHQWR VDFURVSLQRVR HVDFURWXEHURVR *UDQGH GRUVDOH 6SLQDLOLDFD SRVWHURVXSHULRUH 0HGLR JOXWHR 3LFFROR JOXWHR *UDQGHJOXWHR 3LFFRORIRUDPHLVFKLDWLFR *HPHOOR LQIHULRUH %LFLSLWHIHPRUDOH FDSROXQJR HVHPLWHQGLQRVR 7 X E H URVLWj L V F K LDWLFD , OHR )RUDPH RWWXUDWRULR *UDQGH LQFLVXUD *UDQGH IRUDPH LVFKLDWLFR 3LFFROD LQFLVXUD LVFKLDWLFD 3HWWLQHR 4XDGUDWR GHOIHPRUH ,OHRSVRDV *UDQGHJOXWHR *UDQGHDGGXWWRUH $GGXWWRUHEUHYH 9DVWRODWHUDOH 9DVWRPHGLDOH L VFKLDWLFD Fig. 9.3 Veduta posteriore del bacino, del sacro e del femore prossimale destro. Le origini dei muscoli sono illustrate con il colore rosso, le inserzioni con il grigio. Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 12.3.

7. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 404 CAPITOLO 10 Struttura e funzione del ginocchio 404 La fossa intercondiloidea è localizzata sulla faccia postero-inferiore della regione distale del femore e separa il condilo mediale da quello laterale; essa funge, inoltre, da via di passaggio per i legamenti crociati anteriore e posteriore. L’epicondilo mediale e quello laterale (Fig. 10.3) sono proiezioni ossee palpabili sui condili femorali mediale e laterale, rispetti- vamente; servono come superficie per l’inserzione dei legamenti collaterali mediale e laterale del ginocchio. 9HGXWDSRVWHULRUH 6XSHUILFLH PHGLDOH ODWHUDOH 7 L E L D O H S R V W H U L R U H ) O H V V R U H O X Q J R G H O O H G L W D )HPRUH 3 R S O L W H R 7XEHUFRORGHJOLDGGXWWRUL (SLFRQGLORPHGLDOH 6HPLPHPEUDQRVR 0DOOHRORPHGLDOH 6ROHR /LQHDVROHD 7LELD *DVWURFQHPLR FDSRPHGLDOH *DVWURFQHPLR FDSRODWHUDOH 3ODQWDUH 3RSOLWHR 0DOOHRORODWHUDOH $UWLFROD]LRQH WLELRSHURQHDOH GLVWDOH 3URFHVVRVWLORLGHR $UWLFROD]LRQH WLELRSHURQHDOH SURVVLPDOH )OHVVRUH OXQJRGHOO·DOOXFH 3HURQLHUREUHYH 3HURQH (SLFRQGLORODWHUDOH )RVVD LQWHUFRQGLORLGHD SRSOLWHD RQGLOR RQGLOR 6 R O H R Fig. 10.3 Veduta posteriore della porzione distale del femore destro, della tibia e del perone. L’origine dei muscoli è illustrata con il colore rosso, la loro inserzione in grigio. Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 13.3B.

8. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 411 CAPITOLO 10 Struttura e funzione del ginocchio 411 /HJDPHQWR FURFLDWR DQWHULRUH WHVR 9HGXWDODWHUDOH $ % )XQ]LRQH GHOOHJDPHQWR FURFLDWR DQWHULRUH LQFDWHQD FLQHWLFDDSHUWD RSSRVL]LRQH DOODWUDVOD]LRQH DQWHULRUH GHOODWLELD )XQ]LRQH GHOOHJDPHQWR FURFLDWR DQWHULRUH LQFDWHQD FLQHWLFDFKLXVD RSSRVL]LRQH DOODWUDVOD]LRQH SRVWHULRUH GHOIHPRUH /HJDPHQWR FURFLDWR SRVWHULRUH WHVR 9HGXWDODWHUDOH $ % )XQ]LRQHGHO OHJDPHQWR FURFLDWR SRVWHULRUH LQFDWHQD FLQHWLFDDSHUWD RSSRVL]LRQHDOOD WUDVOD]LRQH SRVWHULRUH GHOODWLELD )XQ]LRQHGHO OHJDPHQWR FURFLDWR SRVWHULRUH LQFDWHQD FLQHWLFDFKLXVD RSSRVL]LRQH DOODWUDVOD]LRQH DQWHULRUH GHOIHPRUH Fig. 10.9 Funzioni principali del legamento crociato anteriore sul piano sagittale. (A) Opposizione alla traslazione anteriore della tibia in relazione al femore. (B) Opposizione alla traslazione posteriore del femore in relazione alla tibia. Fig. 10.10 Funzioni principali del legamento crociato posteriore sul piano sagittale. (A) Opposizione alla traslazione posteriore della tibia in relazione al femore. (B) Opposizione alla traslazione anteriore del femore in relazione alla tibia.

9. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 441 CAPITOLO 10 Struttura e funzione del ginocchio 441 Dal punto di vista clinico, è molto importante che un terapista sia capace di individuare il muscolo più debole all’interno di un gruppo ampio; ad esempio, quando si valuta la forza dei muscoli estensori dell’anca. Una volta comprese la forma e le funzioni di questi muscoli, il clinico può ese- guire una procedura conosciuta come “test muscolare manuale” (TMM), utile per identificare uno specifico muscolo sulla base della seguente procedura: • TMM per tutti i muscoli estensori dell’anca (Fig. 10.32A). Il paziente giace prono ed esegue uno sforzo massimale nel tenta- tivo di estendere l’anca, con il ginocchio a sua volta in estensione. Il terapista con- trasta questa azione e assegna un grado di capacità di forza ai muscoli che si stanno contraendo; un determinato grado di debolezza indicato dal fisioterapista significa solamente che la forza dei muscoli estensori nel loro insieme è ridotta. • TMM per il muscolo grande gluteo (Fig. 10.32B). Il paziente giace prono con il ginocchio in flessione e quindi realizza un’estensione massimale dell’anca. Ancora una volta il terapista resiste al movimento per determi- nare il livello della capacità di forza. La posizione del ginocchio in flessione e dell’anca in estensione consente di accorciare al mas- simo gli ischiocrurali, sia al ginocchio che all’anca, riducendo di conseguenza il loro potenziale di forza. Si pensa che questa procedura consenta di isolare il muscolo grande gluteo. Un’eventuale debolezza evidenziata da questo test indica quasi certamente una riduzione di forza del grande gluteo. • TMM per i muscoli ischiocrurali (Fig. 10.32C). Il soggetto è prono con il ginocchio flesso a 90°. Il terapista esercita una forza che cerca di portare il ginocchio in estensione, tiran- do il ginocchio per portarlo in estensione, mentre il paziente si oppone a questo movimento. Se il fisioterapista è in grado di estendere il ginocchio, mentre il soggetto esprime la sua massima forza, gli ischiocrurali sono considerati deboli. APPROFONDIMENTO CLINICO TEST MANUALE PER ISOLARE IL MUSCOLO GRANDE GLUTEO B A C Fig. 10.32 Due diversi test manuali per gli estensori dell’anca. (A) Test muscolare manuale per gli estensori dell’anca (grande gluteo ed ischiocrurali). (B) test manuale che consente di isolare il grande gluteo. (C) Test manuale che consente di isolare gli ischiocrurali. B C

10. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 456 CAPITOLO 11 Struttura e funzione della caviglia e del piede 456 )OHVVLRQH SODQWDUH 'RUVLIOHVVLRQH ,QYHUVLRQH $GGX]LRQH $EGX]LRQH (YHUVLRQH $ % Fig. 11.7 Movimenti fondamentali della caviglia e del piede definiti attraverso i tradizionali assi di rotazione. (A) Dorsiflessione e flessione plantare. (B) Eversione e inversione. (C) Adduzione e abduzione. Gli assi di rotazione relativi a ciascun movimento sono indicati dal cilindro rosso. 7LELDOH SRVWHULRUH $UWLFROD]LRQH VXEWDODUH $UWLFROD]LRQH PHGLRWDUVDOH $UWLFROD]LRQH VXEWDODUH $UWLFROD]LRQH PHGLRWDUVDOH 3521$=,21( 683,1$=,21( $ % Fig. 11.8 Come descritto nel testo, la pronazione (A) è realizzata per mezzo della combinazione dei movimenti di eversione, abduzione e dorsiflessione. La supinazione (B), al contrario, combina l’inversione, l’adduzione la flessione plantare. Si noti che questi movimenti obliqui sono realizzati prevalentemente a livello delle articolazioni subtalare e medio-tarsale. Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 14.26B e D. )OHVVLRQH SODQWDUH 'RUVLIOHVVLRQH ,QYHUVLRQH $GGX]LRQH $EGX]LRQH (YHUVLRQH $ % La supinazione, al contrario, è la combinazione dei movimenti di inversione, adduzione e flessione plantare di qualsiasi regione della caviglia e del piede (Fig. 11.8B). Come indicato dalla figura, questo movimento estremamente specia- lizzato si realizza principalmente a livello delle articolazioni subtalare e medio-tarsale.

11. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 469 CAPITOLO 11 Struttura e funzione della caviglia e del piede 469 RUSRGHOSULPR RVVRPHWDWDUVDOH 3ULPDDUWLFROD]LRQH WDUVRPHWDUVDOH 3ULPDDUWLFROD]LRQH PHWDWDUVRIDODQJHD 7HVWDGHOO·DVWUDJDOR VXSHUILFLHPHGLDOH $UWLFROD]LRQHDVWUDJDORQDYLFRODUH 0DOOHROR PHGLDOH 7XEHURVLWj FDOFDQHDUH $VWUDJDOR 3URFHVVRPHGLDOH GHOODWXEHURVLWjFDOFDQHDUH 6XVWHQWDFXOXP WDOL 7XEHURVLWj QDYLFRODUH 2VVDVHVDPRLGL 3URVSHWWLYDPHGLDOH 6WUXWWXUD 6LWRGLSDOSD]LRQH 5DJLRQLSHUFXLqQHFHVVDULDSDOSD]LRQH 0DOOHRORPHGLDOH (VWUHPLWjGLVWDOHPHGLDOH GHOODWLELD ‡9DOXWD]LRQHGHOODULJLGLWjDOLYHOORGHOO RULJLQHGHOOHJDPHQWRGHOWRLGHR ‡9DOXWD]LRQHGHOODOXQJKH]]DGHOO DUWRLQIHULRUH ‡6WLPDGHOO DVVHGLURWD]LRQHPHGLRODWHUDOHGHOO DUWLFROD]LRQHWLELRWDUVLFD ‡5HSHUHDQDWRPLFRSHUODORFDOL]]D]LRQHGHOOHVWUXWWXUHGHOWXQQHOWDUVDOHTXDOL RWHQGLQHGHOPXVFRORWLELDOHSRVWHULRUH RIOHVVRUHOXQJRGHOOHGLWD RQHUYRWLELDOHHGLUDPD]LRQLWHUPLQDOL 1HUYRSODQWDUHPHGLDOHHODWHUDOH 7XEHURVLWj FDOFDQHDUH 5HJLRQHSODQWDUHSRVWHULRUH GHOWDOORQH ‡'LDJQRVLGLWHQGLQRSDWLDDFKLOOHD ‡9DOXWD]LRQHGHOODIRUPD]LRQHDQRPDODGLWHVVXWRRVVHR HYHQWXDOPHQWH DVVRFLDWDDHFFHVVLYRVWUHVVVXOWHQGLQHG $FKLOOH 3URFHVVRPHGLDOHGHOOD WXEHURVLWjFDOFDQHDUH 5HJLRQHSODQWDUHPHGLDOH GHOWDOORQH ‡'LDJQRVLGHOODIDVFLWHSODQWDUHIRUPD]LRQHGLXQRVSHURQHRVVHR LQILDPPD]LRQHGHLPXVFROLQWULQVHFLQHOVLWRGLRULJLQH 6XVWHQWDFXOXPWDOL $SSURVVLPDWLYDPHQWHFP DOGLVRWWRGHOODEEUR GHOPDOOHRORPHGLDOH ‡5HSHUHDQDWRPLFRSHUODORFDOL]]D]LRQHGHOODVXSHUILFLHPHGLDOHGHOO DUWLFROD]LRQHVXEWDODUH ‡9DOXWD]LRQHGHOODULJLGLWjGL D LQVHU]LRQHGLVWDOHGHOOHILEUHWLELRFDOFDQHDULGHO OHJDPHQWRGHOWRLGHR E RULJLQHGHOOHJDPHQWRFDOFDQHRQDYLFRODUHSODQWDUH 7XEHURVLWjQDYLFRODUH 6WUXWWXUD 6LWRGLSDOSD]LRQH 5DJLRQLSHUFXLqQHFHVVDULDSDOSD]LRQH 3URLH]LRQHUHODWLYDPHQWH PDUFDWDORFDOL]]DWDFLUFDFP LQIHULRUPHQWHHDQWHULRUPHQWH DOODEEURGHOPDOOHRORPHGLDOH ‡3XQWRGLUHSHUHSHUODORFDOL]]D]LRQHGHOO RVVRQDYLFRODUHHGHOOHYLFLQH DUWLFROD]LRQLDVWUDJDORQDYLFRODUHHSULPDFXQHRQDYLFRODUH ‡9DOXWD]LRQHGHOO DOWH]]DGHOO DUFRORQJLWXGLQDOHPHGLDOH ‡'LDJQRVLGHOODWHQGLQRSDWLDGHOWLELDOHSRVWHULRUH 2VVDVHVDPRLGL $VSHWWRSODQWDUHGHOO DUWLFROD]LRQH PHWDWDUVRIDODQJHDGHOO DOOXFH GLIILFLOHGDGLVWLQJXHUHULVSHWWRDO WHQGLQHGHOPXVFRORIOHVVRUHFKH ROWUHSDVVDO DUWLFROD]LRQH ‡9DOXWD]LRQHGHOODULJLGLWjDVVRFLDWDDOOHVHVDPRLGLWLRDOOHIUDWWXUH FRPXQHQHLEDOOHULQL 3ULPDDUWLFROD]LRQH PHWDWDUVRIDODQJHD 'RUVDOPHQWHRPHGLDOPHQWH GLVWDOPHQWHULVSHWWRDOODWHVWDGHO SULPRRVVRPHWDWDUVDOH ‡9DOXWD]LRQHGHOODVHYHULWjGHOO DOOXFHYDOJR FLSROODGHOSLHGH RGHOO DOOXFHULJLGR RUSRGHOSULPRRVVR PHWDWDUVDOH $VSHWWRPHGLDOHRGRUVDOH GHOO DYDPSLHGH ‡9DOXWD]LRQHGHOO DOOLQHDPHQWR HVYDOJRRYDUR HGHOODIOHVVLELOLWjJHQHUDOHGHOO·DYDPSLHGH ‡9DOXWD]LRQHGHOODIOHVVLRQHSODQWDUHGHOSULPRUDJJLRFKHVSHVVRqDVVRFLDWDDOSLHGH FDYRRDOO·LQFUHPHQWRGHOODWHQVLRQHGHOSHURQHROXQJR $UWLFROD]LRQH WDUVRPHWDWDUVDOH 3URVVLPDOHULVSHWWRDOODEDVH GHOOHRVVDPHWDWDUVDOL ‡9DOXWD]LRQHGHOODODVVLWjRGHOO DOOLQHDPHQWRGHOO DUWLFROD]LRQHGHOSULPRGLWR ‡'LDJQRVLGLOXVVD]LRQHGL/LVIUDQF VSHFLILFDWDPHQWHDOVHFRQGRGLWR $UWLFROD]LRQH DVWUDJDORQDYLFRODUH ,PPHGLDWDPHQWHSRVWHULRUH H OHJJHUPHQWHVXSHULRUH ULVSHWWR DOODWXEHURVLWjQDYLFRODUH ‡'LDJQRVLGHOOHGLVWRUVLRQLYDOXWD]LRQHGHOODULJLGLWjHGHOODPRELOLWjJHQHUDOH GHOODFRPSRQHQWHGHOO DUWLFROD]LRQHPHGLRWDUVDOH 7HVWDGHOO DVWUDJDOR $SSURFFLRPHGLDOHDPHWjVWUDGD WUDO HVWUHPLWjGLVWDOHDQWHULRUH GHOPDOOHRORPHGLDOHHGHOOD WXEHURVLWjQDYLFRODUH ‡9DOXWD]LRQHGHOO DOWH]]DGHOO DUFRORQJLWXGLQDOHPHGLDOH Fig. 11.22 Veduta mediale di una caviglia e di un piede destri sani. Neumann DA: Kinesiology of the musculoskeletal system: foundations for physical rehabilitation, ed 2, St Louis, 2010, Mosby, Fig. 14.54.

12. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 518 CAPITOLO 12 Fondamenti della locomozione umana 518 ,OSLHGHFHGH FROSHQGRLOWHUUHQR FRQXQR´VFKLDIIRµ 0DQFDQ]D GLDWWLYD]LRQH GHLIOHVVRULGRUVDOL LQUHJLPHHFFHQWULFR $XPHQWRGHOOD IOHVVLRQHGLDQFD HJLQRFFKLR DGXWDGHOSLHGH )OHVVRUL GRUVDOLGHEROL Schiaffo del piede DISFUNZIONE: Debolezza dei flessori dorsali della caviglia; può dipendere da una lesione del nervo peroneo profondo, da una neuropatia distale o da una emiplegia. DESCRIZIONE DEGLI EFFETTI: Al momento del contatto del tallone a terra, il piede cede, assumendo rapidamente la flessione plantare, producendo un suono simile a uno schiaffo quando l’avampiede colpisce il suolo. CAUSE: Incapacità dei muscoli flessori dorsali di controllare e rallentare la flessione plantare. Passo con le ginocchia alte DISFUNZIONE: Marcata debolezza dei flessori dorsali della caviglia che causa la caduta della punta del piede. DESCRIZIONE DEGLI EFFETTI: Il soggetto cammina cercando di superare un ostacolo immaginario a ogni passo (da cui si trae la definizione“a ginocchia alte”). CAUSE: Per consentire il completo distacco del piede da terra, l’anca e il ginocchio devono iperflettersi per poter far avanzare la gamba.

13. CAPITOLO 1 Principi fondamentali di chinesiologia 532 CAPITOLO 13 Chinesiologia della masticazione e della ventilazione 532 l’origine del muscolo massetere. La fossa temporale è un’area leggermente depressa sulla parte laterale del cranio, formata dall’u- nione di cinque ossa differenti (Fig. 13.1). Mascella La mascella, come osso composto, è formata dall’unione della mascella di destra e di quella di sinistra ed è fusa saldamente con le adiacenti ossa facciali, incluse l’osso sfe- noide, l’osso nasale e lo zigomo. La faccia inferiore della mascella contiene le cavità per i denti dell’arcata superiore (Fig. 13.4). Zigomo Lo zigomo forma la regione della guancia e dell’orbita laterale dell’occhio (Fig. 13.5). Come è già stato accennato, il processo temporale dello zigomo contribuisce a costi- tuire la metà anteriore dell’arco zigomatico (Fig. 13.1). 3URFHVVR IURQWDOH 6HQR PDVFHOODUH ,QFLVLYL DQLQR 3UHPRODUL 0RODUL 3URFHVVR DOYHRODUH 3URFHVVR SDODWLQR 0DVFHOOD % $ 3URFHVVR IURQWDOH 6HQR PDVFHOODUH ,QFLVLYL DQLQR 3UHPRODUL 0RODUL 3URFHVVR DOYHRODUH 3URFHVVR SDODWLQR 0DVFHOOD % $ Fig. 13.4 (A) Veduta mediale della mascella destra. (B) Veduta laterale e dal basso della mascella di destra. Muscolino JE: Kinesiology: the skeletal system and muscle function, ed 2, St Louis, 2011, Mosby, Fig. 4.15A; modificata da: Thibodeau GA, Patton KT: Anatomy and physiology, ed 7, St Louis, 2010, Mosby. =LJRPR Fig. 13.5 Veduta laterale e dal basso del cranio che mostra lo zigomo destro. Muscolino JE: Kinesiology: the skeletal system and muscle function, ed 2, St Louis, 2011, Mosby, Fig. 4.15C; modificata da: Thibodeau GA, Patton KT: Anatomy and physiology, ed 7, St Louis, 2010, Mosby.

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