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EPIDEMIOLOGÍA
IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE
    LOS FACTORES DE RIESGO.




      UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA
              PROGRAMA MEDICINA
          CÁTEDRA FACTORES DE RIESGO
             PRIMER SEMESTRE 2013
         Docente: Carmen Luisa Betancur P.
• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de
una sociedad, dentro de los avances de un pueblo, en el
contexto de una nación y dentro de los límites de un estado.
“El goce del más alto grado de salud que se
pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de cada ser humano, sin
distinción de raza, religión, credo político o
condición económica y social”. OMS
• Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de bienestar
  físico, mental y social y de capacidad de
  funcionamiento que permitan los factores
  sociales en los que viven inmersos el
  individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
Definición de los revisionistas
                                                        “Estado de bienestar físico, mental y
Visión clásica:                                         social,     con       capacidad   de
Sano es poder realizar                                  funcionamiento y no únicamente la
nuestras actividades cotidianas:                        ausencia       de      afecciones   o
Trabajo, sociedad y familia.
                                                        enfermedades” (Milton Terris, 1987)




  Definición de salud de la OMS
  Promulgada el 7 de Abril de 1946
  Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y
  social y no solo la ausencia de enfermedad


                                                                      Visión fisiológica S.XIX
                                                                      Estar sano es tener
                                                                      Ausencia de enfermedad
SALUD




                                                                                Provisión
   Medio                     Estilos de                Biología
                                                                               de Servicios
  Ambiente                     Vida                    Humana
                                                                                de Salud
     (19%)
                               (43%)                       (27%)                  (11%)



Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological
Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
SALUD PÚBLICA




Conjunto de actividades organizadas por los
gobiernos, dirigidas a la protección, promoción y
restauración de la salud de la población.
Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
SALUD COMUNITARIA




La Salud comunitaria es una etapa más avanzada
del esfuerzo de la comunidad en pro de la
salud, aquí a la acción del gobierno, se suma la
participación     de      la     comunidad        en
protección, promoción y restauración de la salud.
•   Nación
•   Estado
•   Pueblo
•   Sociedad
Una forma de trabajo.




                Epidemiología   Políticas de
Salud Pública
                                   Salud
Otra forma de trabajo.




   Epidemiología



   Salud pública
  Políticas de salud

  Salud comunitaria
INTEGRALIDAD

      •   Salud Pública
      •   Salud Comunitaria
      •   Estrategia APS
      •   Epidemiología
      •   Estado
      •   Comunidad
EPIDEMIOLOGÍA




              “Es la ciencia que trata o
                estudia las epidemias”

Ciencia que estudia el comportamiento de la salud y la
            enfermedad en las comunidades
EPIDEMIOLOGÍA




 Es la ciencia que estudia los aspectos ecológicos
que condicionan los fenómenos de salud y
enfermedad en los grupos humanos, a fin de
establecer sus causas, mecanismos de
producción y procesos tendientes a conservar,
incrementar y restaurar la salud individual y
colectiva.
EPIDEMIOLOGÍA

Ciencia multidisciplinar:
  Medicina.
  Estadística.
  Demografía.
  Sociología.
  Antropología
  Salud ambiental.
TRIADA ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA




    AGENTE                     HUESPED
                              SUSCEPTIBLE


             MEDIO AMBIENTE
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA




 Describir la distribución de las enfermedades en
  la comunidad
 Identificar las causas de las enfermedades
 Describir los mecanismos de transmisión de las
  enfermedades
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA




  Evaluar el estado de salud de la población
  Identificar los grupos de alto riesgo
  Identificar medidas de prevención y control
  Identificar síndromes nuevos
Aplicaciones
1) Evaluación del estado de salud de una comunidad o
población: Para instaurar políticas y planear
programas .
2)    Toma    de    decisiones   desde   las
instituciones para las poblaciones.
3) Búsqueda de causas, como estrategia
de encontrar formas de intervención.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA


Fuente de                                      Huésped
Infección                                     Susceptible


        Puerta de                 Puerta de
         Salida                    Entrada
                    Mecanismos
                        De
                    Transmisión
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

             Humanos


Fuente de               Portadores
 Infección    Animal
                       Reservorios


              Suelo
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

                       Sano


                       Periodo de
 Portador
                       incubación


                      Convalesciente

            Crónico
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

              Humanos


              Animales   Artrópodos
 Reservorio

               Agua       Medio
                         ambiente



               Suelo
CADENA EPIDEMIOLÓGICA


          Biológicos

              Químicos & físicos
Agentes
              Sociales


                 Psicológicos
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

                               Mordedura


                                 Arañazo
                Directos
                              Contacto físico
                             (ETS, manos, etc)
Mecanismos de
 Transmisión                    Vía aérea




                                  Agua
                Indirectos

                             Alimentos/suelo


                                 Fómites
CADENA EPIDEMIOLÓGICA


              Edad

                          Sexo

 Población
                                  Profesión
Susceptible

                     Puerta de
                      Entrada

                                   Estado
                                 GENERAL de
                                    Salud
METODO EPIDEMIOLÓGICO




Se denomina método epidemiológico, al empleado para
conocer las características y el desarrollo de las
enfermedades y otros procesos afines que afectan a las
colectividades humanas, con el fin de dominarlas y
transformar favorablemente el estado de salud de la
población.
Método epidemiológico



Etapas (método científico)
   Observación      del      fenómeno   (variables   de
    persona, tiempo y lugar)
   Tabulación de datos.
   Elaboración de hipótesis.
   Experimentación y comprobación de la hipótesis.
   Informe o formulación de la ley.
Método epidemiológico


 Tres preguntas esenciales en epidemiología:
  ¿A quien afecta?, ¿Dónde se produce? Y
  ¿Cuándo sucede?
 Variables fundamentales:
   PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social..)
   LUGAR (geografía, clima, aguas..)
   TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales, variaciones
    seculares)
Riesgo




Aumento     en      la  probabilidad    de
padecer, desarrollar o estar especialmente
expuesto a un proceso mórbido. El riesgo
es una probabilidad.
Factor de riesgo




Un factor de riesgo es cualquier característica o
circunstancia detectable en una persona o grupo
de personas, que se sabe asociada con un
aumento del riesgo de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso
mórbido.
Sociales

                    Psicológicos                   Económicos




                                                                Del servicio de
      Ambientales
                                                                     salud




                                   CLASIFICACIÓN
Biológicos y                           DE LOS                       Comportamentales
 genéticos
                                    FACTORES DE
                                      RIESGO
UTILIZACIÓN DEL RIESGO




Predicción: La presencia de un factor de riesgo
significa un riesgo aumentado de presentar en un
futuro una enfermedad, en comparación con
personas no expuestas. En este sentido sirve como
elemento para predecir la futura presencia de una
enfermedad.
UTILIZACIÓN DEL RIESGO




Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es
necesariamente causal. El aumento de incidencias de una
enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un
grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin
embargo esta asociación puede ser debida a una tercera
variable. La presencia de esta o estas terceras variables se
conocen como variables de confusión.
UTILIZACIÓN DEL RIESGO

Diagnóstico:             La presencia de un factor de riesgo
aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad.
UTILIZACIÓN DEL RIESGO




Prevención: Si un factor de riesgo se
conoce asociado con la presencia de una
enfermedad, su eliminación reducirá la
probabilidad de su presencia.
Población de riesgo




En cada sociedad existen comunidades, grupos
de individuos, familias o individuos que
presentan más posibilidades que otros, de sufrir
en                  un                   futuro
enfermedades,        accidentes,       muertes
prematuras, etc. se dice que son individuos o
colectivos de “riesgo”.
Causalidad en Epidemiología


 Busca la asociación entre una exposición y su
  efecto.
 Es una relación entre variables.
 La relación causal no es determinante, pero
  los expuestos tienen mayor probabilidad de
  desarrollar el efecto.
 A la exposición se le llama factor de
  riesgo.
Criterios de causalidad
               (Bradford Hill)




Fuerza de asociación: es la relación de
 la frecuencia de aparición de enfermedad en
 los individuos expuestos a un factor de
 riesgo, en relación a los que no lo están.
Criterios de causalidad
            (Bradford Hill)




Secuencia temporal: La causa debe
 ser anterior al efecto.
Criterios de causalidad
              (Bradford Hill)




 Efecto dosis-respuesta: En general cuanto
  mayor es la dosis (causa), mayor es el efecto.
Criterios de causalidad
            (Bradford Hill)


Consistencia: valora la constancia y
 reproductividad de la relación causa-
 efecto.
Coherencia con los conocimientos
 científicos del momento.
Especificidad de la observación.
Evidencia experimental.
La epidemiología ofrece al profesional
médico la oportunidad de escoger entre:

           Modelo Curativo
•   Higiene personal
•   Educación sanitaria
•   Ejercicio físico
•   Prácticas dietéticas
•   Códigos de conducta y autodisciplina
•   Sanidad ambiental
• Vacunación
• Abastecimiento de agua potable, sistemas de
  alcantarillado, control sanitario
• Conocimiento respecto a ECNT
• Seguridad Laboral
• Seguridad a poblaciones vulnerables
Intervención
                         de factores
                          de riesgo




  Salud
comunitaria
                       Provisión y
                                                    APS
                     administración
                     de los Servicios
                         de salud



                                         Red de
         Comunidad
                                        servicios
• Promoción de la salud
• Prevención de la enfermedad
• Actividades de intervención sobre los
  procesos mórbidos.
• Curación de las enfermedades.
• Recuperación de la salud.
• Mitigación de la invalidez funcional
  resultante de enfermedades o lesiones
• Actividades para que las personas puedan
  volver a desarrollar sus actividades lo antes
  posible.
• No sólo la recuperación física sino también
  la social y vocacional son importantes.
 Invitación a reflexionar sobre el tema.
 Escriba su reflexión en el foro:
Epidemiología, factores de riesgo y estudiantes de medicina.
 Opine por lo menos sobre dos de las reflexiones de sus compañeros

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Presentación sobre epidemiologia identificacion y clasificacion de los factores de riesgo

  • 1. EPIDEMIOLOGÍA IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO. UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA PROGRAMA MEDICINA CÁTEDRA FACTORES DE RIESGO PRIMER SEMESTRE 2013 Docente: Carmen Luisa Betancur P.
  • 2. • La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una sociedad, dentro de los avances de un pueblo, en el contexto de una nación y dentro de los límites de un estado.
  • 3. “El goce del más alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distinción de raza, religión, credo político o condición económica y social”. OMS
  • 4. • Concepto dinámico “El logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad” (Luís Salleras)
  • 5. Definición de los revisionistas “Estado de bienestar físico, mental y Visión clásica: social, con capacidad de Sano es poder realizar funcionamiento y no únicamente la nuestras actividades cotidianas: ausencia de afecciones o Trabajo, sociedad y familia. enfermedades” (Milton Terris, 1987) Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedad Visión fisiológica S.XIX Estar sano es tener Ausencia de enfermedad
  • 6. SALUD Provisión Medio Estilos de Biología de Servicios Ambiente Vida Humana de Salud (19%) (43%) (27%) (11%) Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
  • 7. SALUD PÚBLICA Conjunto de actividades organizadas por los gobiernos, dirigidas a la protección, promoción y restauración de la salud de la población.
  • 8. Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991
  • 9. SALUD COMUNITARIA La Salud comunitaria es una etapa más avanzada del esfuerzo de la comunidad en pro de la salud, aquí a la acción del gobierno, se suma la participación de la comunidad en protección, promoción y restauración de la salud.
  • 10. Nación • Estado • Pueblo • Sociedad
  • 11.
  • 12. Una forma de trabajo. Epidemiología Políticas de Salud Pública Salud
  • 13. Otra forma de trabajo. Epidemiología Salud pública Políticas de salud Salud comunitaria
  • 14. INTEGRALIDAD • Salud Pública • Salud Comunitaria • Estrategia APS • Epidemiología • Estado • Comunidad
  • 15. EPIDEMIOLOGÍA “Es la ciencia que trata o estudia las epidemias” Ciencia que estudia el comportamiento de la salud y la enfermedad en las comunidades
  • 16. EPIDEMIOLOGÍA Es la ciencia que estudia los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en los grupos humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción y procesos tendientes a conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva.
  • 17. EPIDEMIOLOGÍA Ciencia multidisciplinar: Medicina. Estadística. Demografía. Sociología. Antropología Salud ambiental.
  • 18. TRIADA ECOLÓGICA/EPIDEMIOLÓGICA AGENTE HUESPED SUSCEPTIBLE MEDIO AMBIENTE
  • 19. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA  Describir la distribución de las enfermedades en la comunidad  Identificar las causas de las enfermedades  Describir los mecanismos de transmisión de las enfermedades
  • 20. USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA  Evaluar el estado de salud de la población  Identificar los grupos de alto riesgo  Identificar medidas de prevención y control  Identificar síndromes nuevos
  • 21. Aplicaciones 1) Evaluación del estado de salud de una comunidad o población: Para instaurar políticas y planear programas .
  • 22. 2) Toma de decisiones desde las instituciones para las poblaciones.
  • 23. 3) Búsqueda de causas, como estrategia de encontrar formas de intervención.
  • 24. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Fuente de Huésped Infección Susceptible Puerta de Puerta de Salida Entrada Mecanismos De Transmisión
  • 25. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Humanos Fuente de Portadores Infección Animal Reservorios Suelo
  • 26. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Sano Periodo de Portador incubación Convalesciente Crónico
  • 27. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Humanos Animales Artrópodos Reservorio Agua Medio ambiente Suelo
  • 28. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Biológicos Químicos & físicos Agentes Sociales Psicológicos
  • 29. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Mordedura Arañazo Directos Contacto físico (ETS, manos, etc) Mecanismos de Transmisión Vía aérea Agua Indirectos Alimentos/suelo Fómites
  • 30. CADENA EPIDEMIOLÓGICA Edad Sexo Población Profesión Susceptible Puerta de Entrada Estado GENERAL de Salud
  • 31. METODO EPIDEMIOLÓGICO Se denomina método epidemiológico, al empleado para conocer las características y el desarrollo de las enfermedades y otros procesos afines que afectan a las colectividades humanas, con el fin de dominarlas y transformar favorablemente el estado de salud de la población.
  • 32. Método epidemiológico Etapas (método científico)  Observación del fenómeno (variables de persona, tiempo y lugar)  Tabulación de datos.  Elaboración de hipótesis.  Experimentación y comprobación de la hipótesis.  Informe o formulación de la ley.
  • 33. Método epidemiológico  Tres preguntas esenciales en epidemiología: ¿A quien afecta?, ¿Dónde se produce? Y ¿Cuándo sucede?  Variables fundamentales:  PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social..)  LUGAR (geografía, clima, aguas..)  TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales, variaciones seculares)
  • 34. Riesgo Aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. El riesgo es una probabilidad.
  • 35. Factor de riesgo Un factor de riesgo es cualquier característica o circunstancia detectable en una persona o grupo de personas, que se sabe asociada con un aumento del riesgo de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido.
  • 36. Sociales Psicológicos Económicos Del servicio de Ambientales salud CLASIFICACIÓN Biológicos y DE LOS Comportamentales genéticos FACTORES DE RIESGO
  • 37. UTILIZACIÓN DEL RIESGO Predicción: La presencia de un factor de riesgo significa un riesgo aumentado de presentar en un futuro una enfermedad, en comparación con personas no expuestas. En este sentido sirve como elemento para predecir la futura presencia de una enfermedad.
  • 38. UTILIZACIÓN DEL RIESGO Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es necesariamente causal. El aumento de incidencias de una enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin embargo esta asociación puede ser debida a una tercera variable. La presencia de esta o estas terceras variables se conocen como variables de confusión.
  • 39. UTILIZACIÓN DEL RIESGO Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad.
  • 40. UTILIZACIÓN DEL RIESGO Prevención: Si un factor de riesgo se conoce asociado con la presencia de una enfermedad, su eliminación reducirá la probabilidad de su presencia.
  • 41. Población de riesgo En cada sociedad existen comunidades, grupos de individuos, familias o individuos que presentan más posibilidades que otros, de sufrir en un futuro enfermedades, accidentes, muertes prematuras, etc. se dice que son individuos o colectivos de “riesgo”.
  • 42. Causalidad en Epidemiología  Busca la asociación entre una exposición y su efecto.  Es una relación entre variables.  La relación causal no es determinante, pero los expuestos tienen mayor probabilidad de desarrollar el efecto.  A la exposición se le llama factor de riesgo.
  • 43. Criterios de causalidad (Bradford Hill) Fuerza de asociación: es la relación de la frecuencia de aparición de enfermedad en los individuos expuestos a un factor de riesgo, en relación a los que no lo están.
  • 44. Criterios de causalidad (Bradford Hill) Secuencia temporal: La causa debe ser anterior al efecto.
  • 45. Criterios de causalidad (Bradford Hill)  Efecto dosis-respuesta: En general cuanto mayor es la dosis (causa), mayor es el efecto.
  • 46. Criterios de causalidad (Bradford Hill) Consistencia: valora la constancia y reproductividad de la relación causa- efecto. Coherencia con los conocimientos científicos del momento. Especificidad de la observación. Evidencia experimental.
  • 47. La epidemiología ofrece al profesional médico la oportunidad de escoger entre: Modelo Curativo
  • 48. Higiene personal • Educación sanitaria • Ejercicio físico • Prácticas dietéticas • Códigos de conducta y autodisciplina • Sanidad ambiental
  • 49. • Vacunación • Abastecimiento de agua potable, sistemas de alcantarillado, control sanitario • Conocimiento respecto a ECNT • Seguridad Laboral • Seguridad a poblaciones vulnerables
  • 50. Intervención de factores de riesgo Salud comunitaria Provisión y APS administración de los Servicios de salud Red de Comunidad servicios
  • 51. • Promoción de la salud • Prevención de la enfermedad
  • 52. • Actividades de intervención sobre los procesos mórbidos. • Curación de las enfermedades. • Recuperación de la salud.
  • 53. • Mitigación de la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones • Actividades para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible.
  • 54. • No sólo la recuperación física sino también la social y vocacional son importantes.
  • 55.
  • 56.  Invitación a reflexionar sobre el tema.  Escriba su reflexión en el foro: Epidemiología, factores de riesgo y estudiantes de medicina.  Opine por lo menos sobre dos de las reflexiones de sus compañeros