Neurofeedback, Histoire, Principe, EBM, Bonne pratique

2. Adulte
Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Neurofeedback et performance
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (MD, PhD)
Psychiatre / Neurophysiologiste

3. Adulte
Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Neurofeedback et performance
Une histoire de haut potentiel
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI (MD, PhD)
Psychiatre / Neurophysiologiste

4. Compétences et performances
Adulte
➔ Compétences
• Virtuelles
• Potentialités
• Cérébrales
➔ Performances
• Réelles
• Concrètes
• Cognitives (voir écologiques)
Couple
Compétences / Performances
1. Une histoire
… pleine de potentialités
2. Un principe
… excitant
3. Un niveau de preuve
… concret, pour l’ADHD
4. Des guides de bonnes pratiques
… à construire

5. Compétences et performances
Adulte
➔ Compétences
• Virtuelles
• Potentialités
• Cérébrales
➔ Performances
• Réelles
• Concrètes
• Cognitives (voir écologiques)

6. Minsky Vs Chomsky
Adulte

7. Mais quelles compétences a Minsky ?

8. Mais quelles compétences a Minsky ?

9. De la compétence à la performance

10. La performance des Brain Computer Interface
Adulte
Daly
et
Wolpaw,
Lancet,
2008

11. De la compétence à la performance

12. De la compétence à la performance

13. Des Brain Computer Interface au neurofeedback
Adulte
Daly
et
Wolpaw,
Lancet,
2008
Performance
cognitive

14. Chapitre 2Une histoire pleine de potentialités

15. L’EEG, 1929 Hans BERGER
Adulte

16. La cybernétique, 1946-1953 Conférences MACY
Adulte

17. Une longue histoire

18. Une longue histoire
Adulte
Arns et Kenemans, 2013.
EEG and
conditionning
EEG
biofeedback
Neuro
feedback

19. Le renouveau crédibilisé par l’IRMf
Adulte
Thibault et al. 2015

20. Le (s) neurofeedback (s)
Adulte
Thibault et al. 2015

21. Durup et Fessard, 1935
Adulte
Les variations du rythme alpha sont conditionnables

22. Durup et Fessard, 1935

23. La réaction d’arrêt du rythme alpha
Adulte

24. Durup et Fessard, 1935
Attention sélective Attention sélective

25. Jasper et Shagass, 1941
Entrainement à la production du rythme alpha
♪ ♪
♪ ♪
Beta Alpha Beta

26. Wyrwicka, Sterman et Clemente 1960-1970
Conditionnement du rythme SMR chez le chat

27. Sterman et al. 1969
Monomethyl
hydrazine

28. Sterman et Friar, 1972
Adulte

29. Lubar et Shouse, 1976
Adulte

30. L’apprentissage … de la compétence …
4 phases
Drug +
Augmentation béta
Diminution théta
Drug +
Diminution béta
Augmentation théta
Drug +
Augmentation béta
Diminution théta

31. Les effets … de la performance

32. Gastaut (découvreur du rythme SMR), 1975
Adulte
« The conclusion to draw from all these facts is not to condemn out of
hand training by biological retroaction in man,
But rather to wait until its value, even its existence, has been
demonstrated before proposing that it be used »

33. Gastaut (découvreur du rythme SMR), 1975
Adulte
« I expressed indignation that the embleme of electroencephalography,
the alpha rythm, is used to exploit people »

34. « Avec cet appareil vous pouvez contrôler la pensée »

35. Apprenez « le Yoga de l’occident »

36. Une longue histoire
Arns et Kenemans, 2013.
EEG and
conditionning
EEG
biofeedback
Neuro
feedback

37. Chapitre 2Un principe … excitant

38. Le miroir
Adulte

39. « Il écoute son … »
Adulte

40. Le principe du neurofeedback
Adulte
Numérisa)on
du
signal
Traitement
du
signal
en
temps
réel
Feedback
de
l’ac)vité
EEG
(ou
neurofeedback)
Ac)vité
EEG
%
.
Extraction d’un paramètre d’intérêt

41. Le principe du neurofeedback
Adulte
5 - Apprentissage de
stratégies cognitives 1 - Enregistrement
de l’activité physiologique
Boucle
psycho
physiologique
2 - Numérisation
du signal
3 - Traitement du
signal en temps
réel
4 - Feedback visuel / auditif
de l’activité physiologique

42. Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
Méthode classique Méthode avec feedback

43. Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
1
Mesure
de la vitesse
2
Information
sur la vitesse
3
Modification
du comportement
4
Observation
des effets

44. Le feedback un inducteur puissant de comportement
Adulte
1
Mesure
d’un paramètre neurophysiologique
relié à l’attention
2
Information
sur le degré
d’attention
3
Modification
des activités cognitives
et du comportement
4
Observation
des effets

45. Quel paramètre neurophysiologique ?
Adulte
DeltaThetaAlphaBeta
Bandes spectrales

46. Modifier l’activité EEG
Adulte

47. Un enregistrement réduit
Adulte
Protocole alpha/théta Protocole béta/théta

48. Les protocoles principaux
Protocole alpha/théta Protocole béta/théta
Clinique
TAG
Addiction
Performance
Créativité
(musicale)
Adulte
Performance
Attentionnelle
Visuo spatiale
Clinique
ADHD
Epilepsie
Attention diffuse Attention sélective

49. Les différents troubles psychiatriques ciblés
Adulte

50. L’augmentation des performances
Adulte

51. L’augmentation des performances
Adulte

52. L’augmentation des performances
Adulte
➔ Protocole alpha théta
Augmentation de la créativité
 Deeply relaxing
 Hypnogogic reverie
 Twilight theta state

53. Let us learn to dream gentlemen
Adulte
Kekulé, 1896
découverte du benzene suite à un état hypnogogic

54. Let us learn to dream gentlemen
Adulte
Edison, 1847-1931
“You can add biofeedback to the list of things Edison invented.”
“Creativity is one percent
inspiration and ninety-nine
percent perspiration”

55. Chapitre 2Un niveau de preuve pour l’ADHD

56. Quel niveau de preuve ?
3 méta-analyses
Méta-analyse 1
Arns et al. 2009
Méta-analyse 2
Sonuga-Barke et al. 2013
Méta-analyse 3
Micoulaud-Franchi et al. 2015

57. Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
15 études (1194 patients)
4 études randomisées
avec contrôle semi-actif (3) ou bfk placebo (1)
2 avec données d’évaluation en double aveugle disponibles
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al.

58. Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
Médication≈0,9

59. Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
L’amélioration sur
l’inattention est
proportionnelle au nombre
de séances
Arns et al 2009
Gevensleben et al. 2009
L’amélioration sur l’inattention
est proportionnelle au
changement de l’activité EEG

60. Méta-analyse 1: Arns et al. 2009
Adulte
L’amélioration sur
l’hyperactivité ne se
maintient pas dans les
études randomisées
contrôlées
Inattention Hyperactivité

61. Méta-analyse 2 : Sonuga-Barke et al. 2013
Adulte
8 études randomisées (273 patients)
5 études randomisées
avec contrôle semi-actif (3) ou bfk placebo (2)
4 avec données d’évaluation en double aveugle
disponibles
Gevensleben et al. 2009 et Bakhashayesh et al. 2011
Steiner et al. 2011 et Lansbergen et al. 2011

62. Méta-analyse 2 : Sonuga-Barke et al. 2013
Adulte
0,59, p<0,0001
0,29, p=0,07
Randomisées
contrôlées et
double
aveugle
Cognitive therapy : 0,64  0,24 (p=0,34)
Behavioral therapy : 0,40  0,02 (p=0,92)

63. Méta-analyse 3
Adulte
5 études randomisées (273 patients)
Toutes avec contrôle semi actif ou bfk placebo
Toutes avec données d’évaluation en double aveugle
disponibles

64. Méta-analyse 3
Adulte

65. Méta-analyse 3
Adulte

66. Des protocoles bien construits ?

67. Chapitre 2Guide de bonnes pratiques

68. Un avertissement ancien
Adulte
« Dans beaucoup d’essais d’utilisation du
biofeedback qui ne se sont pas montrés
satisfaisants, les auteurs de ces essais ont-ils pu
ne pas se demander si un apprentissage
convenable avait été effectué ?
Devant tout nouveau patient, on doit en effet se
poser la question suivante : la variable
physiologique apparemment en cause est-elle
sensible au biofeedback et, si oui, sa
modification s’est elle effectivement produite
dans la population que l’on étudie ?
Douter de l’efficacité d’un traitement par
biofeedback d’une variable physiologique lorsque
celui-ci est effectué sans essai préalable pour
modifier cette variable, revient à douter de
l’efficacité d’un médicament dans une maladie,
lorsqu’en fait, il n’a pas été absorbé par le patient.
»

69. Adulte
De la compétence à la performance
COMPETENCE
Apprentissage
PERFORMANCE
Critères pronostiques de
performance
Cérébrale Psychologie de la santé
Adulte
Paramètres de contrôle de
l’apprentissage
EEG Efficacité personnelle

70. Courbe d’entrainement et d’apprentissage
Adulte
Courbe
d’entrainement pour
une séance
de 12 minutes Courbe
d’apprentissage pour
20 séances

71. Courbe d’entrainement
Adulte

72. L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte

73. Différentes méthodes pour évaluer l’apprentissage
Adulte

74. L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte

75. L’apprentissage, l’actualité du neurofeedback
Adulte

76. Deux types d’apprentissage
Adulte

77. L’apprentissage et le contrôle
Adulte

78. L’intervention du thérapeute dans l’apprentissage
Adulte

79. Ecrans de feedback
Adulte

80. Ecrans de feedback
Adulte

81. Les paramètres à contrôler
Adulte

82. Existe-t-il des critères pronostiques ?
Critères EEG Critères de dimension de personnalité

83. Le pronostic, l’actualité du neurofeedback
Adulte

84. Le pronostic, l’actualité du neurofeedback
Adulte

85. Proposition d’un modèle intégratif
Adulte

86. Encadrement par les sociétés savantes des pratiques
Adulte

87. De la compétence à la performance
Adulte
Efficacité
Théorie
cohérente
Insertion sociale dans une
communauté scientifique
Filiation
thérapeutique
Facteurs
curatifs
Duruz,
N.
2006

88. Mardi 19 janvier 2016
Adulte

89. Congrès PSYRENE : Des compétences aux performances
Merci pour votre attention
Jean-Arthur MICOULAUD FRANCHI