CASO CLINICO
ACROMEGALIA
Docente: Dr. Juan José Machado
Materia: Anatomía Patológica
Disertante:
María Cristina Almaraz Montoya

HISTORIA CLINICA
DATOS FILIATORIOS:
o Apellidos y Nombre: Jaime Arce F.
o Edad: 80
o Sexo: Masculino
o Fecha de nacimiento: 24 de febrero del 19
o Residencia Actual: Santa Cruz de la Sierra
o Nacionalidad: Boliviano

MOTIVO DE CONSULTA:
o Se presenta con el Neurólogo debido a una hemianopsia de
predominio izquierdo.
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:
o El paciente no refiere antecedentes relevantes.

EXAMEN FISICO:
o Impresión general: Agrandamiento de manos, pies y rasgos faciales.
o Temperatura: 37º
o Presión arterial: 120/80 mmHg
o Talla: 1.74
o Peso actual: 98 kg
o Peso habitual: 79 kg
INPECCION GENERAL:
Se observa Prognatismo mandibular, aumento de tamaño de los
segmentos terminales (Las manos y los pies son grandes y toscos), La
piel se encuentra también engrosada y sebosa, se registra
esplenomegalia, hepatomegalia, y una clara hemianopsia heterónima
bitemporal (es decir, ceguera de las dos mitades externas del campo
visual). Y también el paciente nos manifiesta que ha sufrido de cefaleas,
pulso lento, vómitos.

RESULTADO DEL EXAMEN REFERIDO POR EL
NEURÓLOGO
 TAC:
Se observa un macro-adenoma hipofisario, El clásico tumor de
la hipófisis crece hacia arriba, comprimiendo el quiasma óptico y
causando hemianopsia bitemporal.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
LABORATORIO:
 Medición de IGF-1
 Medición de GH basal
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral con medición de GH

OTROS ESTUDIOS:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Síndrome de McCune Albrigh
 Neoplasia endocrina múltiple tipo1
 Síndrome de Carney
 osteopatías hipertrofiantes
DIAGNOSTICO FINAL
 Acromegalia debido a un adenoma hipofisario.

TRATAMIENTO
Cirugía hipofisaria transesfenoidal
• Consiste en la extirpación
del adenoma, conservando
el resto de hipófisis sana.
• Los microadenomas (de
diámetro inferior a 1 cm) y
tumores no expansivos
presentan una tasa
curación elevada con lade
cirugía, dependiendo
siempre de la experiencia
del neurocirujano.

 Existen tres tipos de fármacos:
– Agonistas dopaminérgicos
– Análogos de somatostatina
– Antagonistas del receptor de GH
En mujeres embarazadas se aconseja suspender la terapia
farmacológica
• suprime la producción de
la hormona de incremento.
Bromocriptine

PRONOSTICO
Enfermedad no tratada o parcialmente tratada acorta la
esperanza de vida:
 Las muertes se producen por causa cardiovascular
cerebrovascular ,respiratoria.
 DM, HTA y la artrosis se presentan con mas frecuencia en
estos pacientes.

MUCHAS GRACIAS!!