Leefstijl is een hot item. Roken, bewegen en eten hebben invloed op onze gezondheid.
Economische en gezondheidseffecten van onze huidige leefstijl zijn volgens wetenschap en beleidsmakers steeds negatiever en drukken toenemend op de zorg. Het is dweilen met de kraan open.
Volgens de standaarden heeft de huisarts een functie in het aanspreken van patiënten op hun gedrag buiten de spreekkamer dan wel het begeleiden daarvan.
Maar is dat wel zo logisch, nuttig, efficiënt of leuk? En als dat wel zo is, wat is dan
de stand van zaken in het land rond het praktisch aanbod in de eerste lijn? Werkt dat?
In deze sessie stelt u zich op de hoogte van indicatie, evidence en uitvoerbaarheid van
gecombineerde leefstijlinterventies.
Met elkaar zullen we onze kennis en emoties bij preventie van ziekte en promotie van gezondheid onder de loep nemen.
Uw mening zal daar zeker aan bijdragen. De Beweegkuur en Big!Move worden gepresenteerd als voorbeelden
van een praktische aanpak, met overeenkomsten en eigen elementen.
Bij het verlaten van de zaal bent u op de hoogte van de stand van zaken rond leefstijlprogramma’s
in de eerste lijn. Uw hoofd en hart zijn helder over uw bijdrage aan het
gedrag van de patiënt die buiten de spreekkamer zijn leven leeft.
9. Big!Move Institute Copyright
d
o
o
d
l
e
v
e
n
Individuele en collectieve gezondheid
promotie
g
e
z
o
n
d
z
i
e
k
2e
en
3e
lijn
eerste
lijn
midden
welzijn
WMO
wonen
Arbeid
sport
voeding
bewegen
eten
relatie
werk
woning
sociaal
scholing
huisarts
veld
Gezondheid(GG) Ziekte(ZZ)
Boutellier/
Overgoor
Big!Move
]]] preventie
10. Inclusie Fase 1 Fase 2 Fase 3
Huisarts: Indicatie 26 weken
Intake: GZ-psycholoog;
Gezondheidstoestand
(DSM IV en ICF)
"Ik hoor erbij en
waar ligt mijn
kracht?"
"Ik doe en ik
houd vol!"
"Ik creëer!"
Doelen en wensen Plezier,
participatie, durven
en verantwoorden
Volhouden en
bestendigen
Omgeving
veranderen
Lidmaatschap
deelnemer
€ 20
Financiering
zelf/gemeente
Eigen inzet
Deelnemer kiest voor
beweeggroep, alle leeftijden
Deelnemer ontdekt Deelnemer gaat
door
Deelnemer
creëert
Intensieve begeleiding Ruimte voor
initiatief
Zelfstandig
verder
Coaching
Methode BigMove
15. Geschikt voor iedereen
Meer dan 80% blijft gezonder leven
56% van de rokers is gestopt of geminderd
53% is 2 kilo of
meer kwijt
75% houdt sociale contacten
over aan programma
54% voelt zich gezonder
Effecten op deelnemers
16. 16
1
6
st. Big!Move Institute
Verspreiding GG-locaties 10+10
Financiering: contract, GLI basispakket, DBC
Scholing + Kwaliteit
Database + onderzoek
Beleid: VWS: Zorg Innovatie Platform
Gemeente: WMO
RVZ: van ZZ naar GG.
Info: www.bigmove.nu
Big!Move stand
Hinweis der Redaktion
Netwerkvorming: Vorming van lokale netwerken Landelijke en regionale ondersteuning Kwaliteitsborging: Scholing van zorgverleners en sportaanbieders Afstemming met zorgstandaarden Wetenschappelijk onderzoek Adequate financiering: Afstemming met VWS Afstemming met (college voor) zorgverzekeraars
Geschiedenis: Wens om band tussen preventie en curatie te versterken. Protocol gebaseerd op andere GLI’s (oa vKnK)
Effectief/uitvoerbaar: Evidence- en practice based (zeer) hoog gewichtgerelateerd gezondheidsrisico: doelgroep = overgewicht / obesitas icm risicofactoren/comorbiditeit. Vanuit de eerstelijn: start in de zorg, doorstroom naar wijk Gezondere leefstijl: gedragsverandering op bewegen/voeding, gekwantificeerd door 5% gewichtreductie wat gehandhaafd wordt in het jaar na de BK
Doelgroep: gestart met DM2, in zomer 2010 is obesitas toegevoegd.
1: direct beïnvloeden van de gezondheid of het gedrag van de patiënt Rol huisarts: Initiator van lokale samenwerking binnen/buiten zorg. Hierbij ondersteund door ROS, sportraden etc. Pilots: eind 2009: 53 pilots, eind 2010: 143 pilots 2: ondersteunen, adviseren en faciliteren van professionals en organisaties in kring 1
LSA: vier dagen, verdeeld over twee weken (2 x 2 aaneensluitende dagen zonder avondprogramma), (patho)fysiologie, MI, multidisciplinair samenwerken, BK-protocol Fysio: 1 dag (3 dagdelen), (patho)fysiologie, MI, multidisciplinair samenwerken, BK-protocol Dietist: 1 dag (3 dagdelen), (patho)fysiologie, groepsvoorlichting, multidisciplinair samenwerken, BK-protocol SBer: 12 lesuren, kosten: 75,-, (patho)fysiologie, MI, praktijk
Professionals: Grote motivatie om interventie uit te voeren Vinden het een goede rolverdeling* Merendeel vindt de BeweegKuur invoeren belangrijk en haalbaar Hebben behoefte aan verbreding van de doelgroepen**
De deelnemers: voelden zich op zijn/haar gemak bij de zorgverleners hadden het idee dat er aandacht voor ze was voelden zich serieus genomen vonden het belangrijk dat de huisarts hem/haar doorverwezen had* BeweegKuur gewaardeerd met het rapportcijfer 8,1 ** *Unimaas 2008, **Unimaas 2009
Netwerkvorming: Vorming van lokale netwerken Landelijke en regionale ondersteuning Kwaliteitsborging: Scholing van zorgverleners en sportaanbieders Afstemming met zorgstandaarden Wetenschappelijk onderzoek Adequate financiering: Afstemming met VWS Afstemming met (college voor) zorgverzekeraars
Simple, Complicated and Complex Issues Baking a cake is simple Sending a rocket to the moon is complicated Raising a child is complex Plsek and Greenhalgh (2001), BMJ Complex Adaptive System A collection of individual agents with freedom to act in ways that are not always totally predictable, and whose actions are interconnected so that one agent’s actions changes the context for other agents. Plsek and Greenhalgh (2001), BMJ
Bevindingen Grote groep geschikt. 89% verwijzingen: bewegingsapparaat, overgewicht, DM, hart-en vaatziekten en psychische klachten 70% vrouwen, 30% mannen Leeftijd tussen 6 en 87 jaar Na een jaar is nog 84% meer in beweging dan bij aanvang Afname huisartsconsult: 20% Effecten op deelnemers 54% voelt zich gezonder 56% van de rokers is gestopt of geminderd 75% houdt sociale contacten over aan programma 53% is 2 kilo of meer kwijt 11% is zwaarder (Onderzoek: van Wieringen&Thomas, 2006)