Clase sobre coma

1. Coma http://www.guiasdeneuro.com.ar

2. Estado patológico caracterizado por inconsciencia resistente a estímulos externos. El estado de coma no es una enfermedad en sí misma, sino un síndrome. Se trata de una urgencia médica. Se suele decir "comatoso" al paciente con estupor profundo. Un coma persistente se denomina estado vegetativo.

4. Clasificación

9. Patrón Respiratorio

12. Pupilas

14. Reflejos de tronco

16. Semiología del Coma

17. COMA METABÓLICO R. Oculomotores Normales Respuesta Motora Adecuada Miosis Reactiva

18. COMA ESTRUCTURAL: TOPOGRAFÍA LESIONAL 1- SUPRATENTORIAL 2- MESENCEFALO : (Alt. RFM, Aducción Ocular) 3- PROTUBERANCIA (Alt. Reflejos Oculomotores) 4- HERNIA UNCAL : (III Par Homolat. Sd.Piramidal Contralat.)

19. TOPOGRAFIA ALTERACIONES NEUROLOGICAS Patrón Ventilatorio: Pupilas: Reflejo Oculomotor : Respuesta Motora: Normal Sin Respuesta III Par Decorticación Descerebración Sin Respuesta Cheyne-Stokes Hiperventilación Ataxia Respiratoria

20. SUPRATENTORIAL RFM + Decorticación R. Oculomotores Normales

21. MESENCEFALICO Descerebración No Aducción Ocular Midriasis Fija

22. PROTUBERANCIAL Sin Respuesta Motora: Flacidez Puntiformes Reactivas Resp. Anormal Sin Respuesta

23. SD. HERNIARIOS Hernia Falciforme Hernia Uncal Hernia Amigdalina (Paro Respiratorio) Hernia Transtentorial Central (Deterioro Rostro-Caudal) Supratentorial Mesencefálico Pontino

31. Diagnóstico diferencial

34. SIGNOS DROGAS BARBITURICOS ALCOHOL BDZ ATD CBZ NEUROLEPTICOS OPIACEOS PUPILAS MIOSIS MIOSIS MIDRIASIS MIOSIS/MIDRIASIS MIOSIS CARDIO VASCULAR HIPOTENSIÓN ++ BRADICARDIA ++ HIPOTENSIÓN + BRADICARDIA + HIPOTENSION – HTA TAQUICARDIA ARRITMIA – ALTERACION QT HIPOTENSION TAQUICARDIA ARRITMIA HIPOTENSION BRADICARDIA RESPIRATORIO DEPRESION +++ DEPRESION DEPRESION ++ DEPRESION DEPRESION +++ EAP (HEROÍNA) GASTRO INTESTINAL DISMINUCION (RHA) RUIDOS HIDROAEREOS ++ ------ RHA DISMINUIDOS +++ ILEO RHA DISMINUIDOS RHA DISMINUIDOS +++ ILEO GENITO URINARIO ----- ------ RETENCION VESICAL RETENCION VESICAL ----- SNC DEPRESION +++ HIPPOTONIA + DEPRESION + HIPPOTONIA +++ DEPRESION ++ HIPOTONIA CONVULSIONES DEPRESION ++ SME. EXTRAPIRAMIDAL DEPRESION +++ HIPOTONIA CONVULSIONES OTROS HIPOTERMIA HIPOGLUCEMIA ACIDOSIS METABÓLICA HIPERTERMIA HIPONATREMIA SIHAD SME. NEUROLEPTICO MALIGNO HIPOTERMIA

35. SIGNOS DROGAS ORGANOFOSFORADOS PUPILAS MIOSIS CARDIOVASCULAR HIPOTENSIÓN ++ BRADICARDIA ++ RESPIRATORIO DEPRESION VARIABLE GASTROINTESTINAL AUMENTO (RHA) RUIDOS HIDROAEREOS DIARREA VÓMITOS GENITOURINARIO ----- SNC DEPRESION VARIABLE OTROS PIEL FRIA Y SUDOROSA

37. Pruebas complementarias

40. Conducta

45. TRatamiento

49. Muerte cerebral

52. Coma http://www.guiasdeneuro.com.ar