Intervention de Françoise Delteil autour des troubles de l'apprentissage (dyslexie, dyspraxie, dyscalculie, dysphasie...) dans le cadre de la journée "Les troubles de l'apprentissage" du 05 décembre 2013 organisée par la Bibliothèque départementale de l'Essonne.

1. La lecture et ses troubles
Dr Florence Delteil
Centre de Référence des Troubles des
Apprentissages
Pôle Neurosciences – Tête et Cou
CHU Bicêtre - AP-HP

2. Lecture
• La lecture n’est pas un acte naturel
• Nécessite un apprentissage
• Idem pour l’écriture

3. ramitépraton

4. chrysanthèmes

5. Comment apprend-on à lire ?
• Acquisition : 3 stades pour Frith (1985)
– Stade logographique : maternelle (prénom)
Identification des mots par indices visuoperceptifs
Si erreurs, visuelles
Ne permet pas d’identifier des mots nouveaux

6. Comment apprend-on à lire ?
– Stade alphabétique : CP-CE1 Assemblage
Identification par conversion
graphophonémique
Lecture mots réguliers et logatomes (mati)
Permet découverte de mots nouveaux
Si erreurs, phonologiques :
confusion sons : gâ / teau
ca / deau

7. Comment apprend-on à lire ?
• Stade orthographique : Adressage
Identification par syllabes ou morphèmes
Permet un accès direct au lexique donc une
reconnaissance rapide  lecture habile
Permet de lire les mots irréguliers : femme, tabac
Erreurs : mots visuellement proches :
magicien / magasin

8. picrado
École
Assemblage
Adressage
Segmentation
Conversion
Mémoire assemblage
Visuo sémantique
pi/cra/do
Lexique orthographique
Lexique phonologique

9. Lien entre LO et LE
• Perception de la parole et conscience
phonologique indispensables pour la mise en
place de la voie d ’assemblage
• Capacités métaphonologiques
– Conscience syllabique : vers 4-5 ans
– Conscience phonémique : s’acquiert avec la lecture
• Absentes chez enfants ayant un trouble sévère
du langage oral

10. Difficultés d’apprentissage de la
lecture
• Tout problème d’apprentissage de la
lecture n’est pas une dyslexie :
– 15 à 20 % d’échec scolaire
– 3 à 7 % de dyslexiques
• Repérage possible fin CP, CE1

11. Difficultés d’apprentissage de la
lecture
• Plusieurs causes possibles :
–
–
–
–
–
Problème neurosensoriel : audition, vue
Problème psychologique
Déficience cognitive
Carence pédagogique
Dyslexie – dysorthographie ou TSLE

12. Difficultés d’apprentissage de la
lecture
IMPORTANCE DU DIAGNOSTIC CAR LA
PRISE EN CHARGE ET L’ORIENTATION
SCOLAIRE VONT EN DEPENDRE :
– Retard mental : DIMINUER EXIGENCES
– Trouble psychologique : SUIVI PSY et
temporiser
– Trouble spécifique : REEDUCATION +++ et
maintenir scolarité normale mais avec des
adaptations

13. Les troubles spécifiques des
apprentissages
• Difficultés d’apprentissage malgré l’absence de :
–
–
–
–
Retard mental
Trouble psychopathologique grave (TED)
Carence pédagogique
Trouble neurosensoriel ou neurologique
• TSLO, TSLE, dyspraxie, dyscalculie, TDA/H
• Polémique sur l’origine de ces troubles:
psychologique, neurologique, socio-culturelle

14. D’où ça vient ?
• TSLO et TSLE : trouble neurologique avec
composante génétique et facteurs
environnementaux (hémisphère gauche)
– Pathologies familiales (40% de risque de DL si
parent DL)
– Arguments génétiques (chromosomes 1, 2, 6,
15 et 18 et d’autres)
– Arguments anatomiques (hétérotopies, absence
asymétrie planum temporale)
– Arguments imagerie fonctionnelle

15. TSLE
• Prévalence : 3 à 7 % dont 1% de formes
sévères
• Facteurs de risque :
– Antécédents familiaux
– Trouble du langage oral :
• Retard LO : 25 % TSLE
• Dysphasie ou trouble sévère du LO : 90 % TSLE
• L’origine serait un trouble phonologique

16. TSLE
• Trouble d’apprentissage de la lecture (dyslexie) et
de l’écriture (dysorthographie)
• Spécifique (pas de retard mental, trouble
psychopathologique grave, trouble neurosensoriel
(vue et audition), carence pédagogique)
• Significatif : décalage d’au moins 18 mois à 2 ans
de l’âge de lecture / âge chronologique ou un
score < - 2 ET ou DS avec test étalonné.

17. Dyslexie phonologique
• Voie d’assemblage non efficiente
• Travailler la conscience phonologique
• Monter la voie d’assemblage avec divers
outils ( gestes Borel, imprégnation syllabique)
• Lecture ET transcription
• De façon quotidienne (au moins 3x/sem)
• Pédagogie et rééducation

18. Pas UNE mais DES dyslexies
•
•
•
•
Dyslexie phonologique : la plus fréquente
Dyslexie de surface
Dyslexie visuo-attentionnelle
ETC…
• Trouble différent donc rééducation
différente

19. picrado
École
Assemblage
Adressage
Segmentation
Conversion
Mémoire assemblage
Visuo sémantique
pi/cra/do
Lexique orthographique
Lexique phonologique

20. Dyslexie de surface
• Voie d’assemblage souvent présente mais
imparfaite
• Stock orthographique déficitaire : lecture
lente et pas d’orthographe lexicale
• Monter le stock lexical : épellation,
apprentissage de liste de mots
• Rééducation 3x/sem, pédagogie

21. Dyslexie visuo-attentionnelle
• Pas d’adressage
• Exercices de repérage visuel : mots intrus
• Exercices de reconnaissance de mots : lecture
flash

22. Conduite à tenir face à un trouble
du langage écrit
•
•
•
•
•
Vérifier vue et audition
ATCD : TLO, famille
Évaluer contact, comportement
Efficience intellectuelle (QI)
Niveau en maths mais trouble spécifique associé
possible (nom des nombres, tables de X,
problèmes)
• Bilan orthophonique étalonné : niveau de lecture,
stratégies, niveau d’orthographe mais faire aussi
bilan du LO, mémoire auditivo-verbale

23. CAT face à TSLE
• Rééducation orthophonique au moins 2
voire 3X/sem si trouble sévère (enfant non
lecteur)
• Réévaluer l’effet des PEC +++ :
– diagnostic ? si pas de progrès
– Rééducation non adaptée
• Avis centre de référence si trouble
complexe ou sévère

24. CAT face à TSLE
• Rechercher troubles associés :
–
–
–
–
–
Psychologique
Logico-mathématique
Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité
Dyspraxie
Orthoptiques
• Nécessitant éventuellement un suivi
• Trouble de la mémoire de travail auditivo-verbale
très invalidant pour apprentissages : tables X,
conjugaison, poésies

25. Que faire face à un enfant en
difficulté avec le langage écrit ?
•
•
•
•
Est-il en difficulté ailleurs (maths) ?
Problèmes de comportement ?
Rencontrer la famille
Mettre en place une aide individualisée
(RASED) dès le CP
• Signaler l’enfant au médecin et/ou au
psychologue scolaires si difficultés globales
ou comportementales

26. Que faire face à un enfant en
difficulté avec le langage écrit ?
• RASED => progrès : OK
• Si pas de progrès, adresser chez l’orthophoniste
dès le milieu du CP, avant si TLO ou antécédents
familiaux de TLO ou TLE
• Adresser au psychologue scolaire si non fait avant
pour évaluation psychométrique
• Équipes éducatives, PAI ou PPS avec MDPH
• Adresser à un centre de référence si pas
d’évolution

27. Dyslexie : Conduite à tenir
• AMELIORER
– En petit groupe homogène (RASED)
– Bases de la lecture : gestes Borel, méthode
syllabique, lentement, supports aérés
– L’orthographe : peu de mots à la fois
– En lien avec l’orthophoniste (cahier de liaison)
– Épellation, étiquettes, moyens
mnémotechniques, étymologie

28. Adaptations scolaires
• CONTOURNER :
–
–
–
–
Évaluations orales
Lire les énoncés à l’oral
1/3 temps supplémentaire
Ne pas tenir compte des fautes d’orthographe dans
les autres matières que le français et être indulgent
dans cette matière
– Dictées courtes : 2 à 3 phrases, notation
encourageante

29. Adaptations scolaires
– Donner un support écrit des cours
– Donner tables de multiplication, réduire poésies,
nombre de mots à apprendre
– Vérifier prise de note des devoirs
– Indulgence pour anglais, privilégier oral
– Préférer l ’allemand, l’espagnol, l’italien
– Moyens palliatifs surtout au collège : ordinateur,
logiciels de dictée vocale et retour vocal

30. Conduite à tenir
• Enfant devant, proche de l’enseignant
• Maintenir le goût d’apprendre
• Expliquer les adaptations : handicap qui se
voit ou qui ne se voit pas
• N’apprennent pas à lire « en lisant », à
écrire « en copiant ».
• Classes spécialisées : CLIS, 6ème ULIS en
lien avec SESSAD dans l’idéal.
• Tiers-temps possible pour examens.

31. Evolution
• La dyslexie ne guérit pas et ne disparait pas
• Peut être compensée en lecture mais
souvent lente
• Dysorthographie persiste
• Troubles de mémoire aussi
• Besoin de travailler 2 fois plus pour
résultats décevants si pas d’adaptation
• Grande souffrance, mauvaise estime de soi