1. MECANISMOS DE LA INICIACION DEL PARTO Junio 2010 MD. Juan Enrique Delgado Rendón Facultad de Medicina Humana UCSM.
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8. Cambios tempranos previos al trabajo de parto Inicio T de P Trabajo de parto y parto inevitable Trabajo de parto y parto establecido Cifras ineficaces de ag. Uterotónicos Razón P 4 /E 2 OT CRH (libre) Citocinas PG PTHrP Disminución de la sensibilidad miometrial Receptor de OT Receptor de PG sensibilidad NO Conductos Ionicos Cifras eficaces de ag. uterotonicos Aumento de la sensibilidad miometrial Razón P 4 /E 2 OT (local, sist) Endotelina 1 CRH (libre) Citocinas PAF PTHrP Receptor de OT Receptor de PG Reactividad a CRH Sensibilidad NO Sostenimiento del embarazo QUIETUD MIOMETRIAL ACTIVACION MIOMETRIAL
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16. Determinismo de Parto FETO Liquido Amniótico Amnios Corion Decidua PGE 2 PGE 2 PGDH PGE 2 PGF 2 PGDH P A R T O Ca Fosfolipasa Ac Araquidonico Señal (orina)
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18. Estadíos fisiológicos de transición del miometrio: Fases uterinas Recup. Fert. Fase 0 Fase 1 Fase 2 Fase3 Inicio del parto Inicio T de P. Expulsión del feto Preludio Preparación para el parto Trabajo de parto Recuperación Concepción Sin respuesta contráctil Preparación uterina para el parto Parto Activo (3 etapas del parto) Involución uterina Lactancia Uterotrofinas Uterotoninas
28. Contracci ón Cadena ligera de Miosina Cadena ligera de la Miosina - P Actomiosina -P ATP ADP CLM - Kinasa Actina ATPasa Ca ++ Ca ++ La energía química se convierte en fuerza y el músculo se contrae
38. OT OT OT OTR OTR PG PG PGR OT PROGESTERONA ESTROGENOS Feto y placenta Amnios Corion Decidua Miometrio Canales Na CONTRACCION
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41. Es razonable suponer que existe un SISTEMA DE SEGURIDAD destinado a asegurar la fase 2 del parto, como también es probable que exista un sistema de seguridad para garantizar el éxito de la fase 0
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43. Receptores heptahelicoidales y la Fase 2 del parto Es probable que existan múltiples procesos que actúan en concierto para asegurar el éxito de la fase 2. Existe una diversidad de receptores miometriales heptahelicoidales que podrían mediar el REPOSO del útero, PERO, existe otro grupo de receptores (bajo la influencia de señales externas) que deberían inhibir la formación de cAMP ó activar la fosfolipasa C.
60. Fase latente 2 4 6 8 10 12 14 Tiempo (horas) Dilatación Cervical (cm) 2 4 6 8 10 Fase activa Secundo periodo Fase de aceleración Máxima pendiente Fase de desaceleración