Cateter Venoso Central

CLUB DE REVISTA,[object Object],UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER,[object Object],ESTHER NAY BLANCO,[object Object],Presentado a,[object Object],JF. INGRID VILLAR,[object Object]

CATETER VENOSO CENTRAL,[object Object]

Cateterización Venosa,[object Object],Es la inserción de un catéter biocompatible en el espacio intravascular, central o periférico, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste y realizar pruebas diagnósticas, entre otros.,[object Object]

Indicaciones para el uso de CVC,[object Object],En pacientes que requieren la administración de soluciones hiperosmolares y grandes volúmenes de soluciones para reanimación e inotrópicos.,[object Object],Quienes por su condición clínica, no es posible acceder al espacio intravascular a través de una vena periférica.,[object Object]

Indicaciones para el uso de CVC,[object Object],[object Object]

Para administración de nutrición parenteral y de quimioterapia, en soluciones que por sus características químicas requieren la vía central.,[object Object]

Temporales: CVC de Inserción Periférica. ,[object Object], CVC no tunelizado.,[object Object],Catéter arterial central o de arteria pulmonar: llamado también catéter de SwanGanz.,[object Object]

Clasificación de los Catéteres Intravasculares,[object Object],[object Object],Catéter venoso central externo tunelizado: Hickman, Quinton, Broviac y Groshong.,[object Object],Catéter venoso central implantado.,[object Object]

Técnicas de Inserción,[object Object],Se realiza venopunción directa,[object Object],con aguja metálica o de un material flexible,,[object Object],como en la venopunción periférica, y se desliza,[object Object],a través de la aguja el catéter flexible.,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Técnicas de Inserción,[object Object],[object Object],Es una forma de punción percutánea,[object Object],combinada con venodisección. No se utiliza en situaciones de,[object Object],emergencia y, por lo general, se usa para administrar,[object Object],terapia intravenosa a largo plazo,,[object Object],como quimioterapia, nutrición parenteral ambulatoria,[object Object],y hemodiálisis. Es una técnica que,[object Object],puede realizarse a ciegas, con guía ecográfica,[object Object],o bajo visión fluoroscópica. ,[object Object]

Inserción CVC,[object Object],Elementos de protección personal: tapabocas con visera, guantes, bata estéril y gorro.,[object Object],Vial de lidocaína al 1% sin vasoconstrictor.,[object Object],Aguja 26 Ga.,[object Object],Jeringa de 5 ml para infiltrar el anestésico local.,[object Object],Jeringa de 10 ml para purgar y aspirar el catéter.,[object Object],Gasas.,[object Object],Jabón y solución a base de yodo o de clorhexidina.,[object Object],Catéter con su equipo según la marca.,[object Object],Seda 4-0.,[object Object],Bisturí No. 15.,[object Object],Tijeras de material.,[object Object],Líquidos endovenosos.,[object Object],Equipo de presión venosa central.,[object Object],Apósito semioclusivo, semipermeable, transparente 10 x 12 (rectangular), 9 x 12 (ovalado).,[object Object]

Procedimiento,[object Object],Verificar que el equipo esté completo.,[object Object],• Realizar el lavado de manos con yodopovidona al 10% o clorhexidina al 2% antes y después de realizar el procedimiento.,[object Object],• Utilizar la técnica de lavado del sitio operatorio para desinfectar el área de inserción del catéter con yodopovidona al 10%; dejar actuar la solución yodada durante uno a dos minutos.,[object Object],• Cubrir el catéter, inmediatamente después de la inserción, con una gasa para recoger el escaso sangrado producido por la cateterización y fijarlo con un apósito transparente, sobre el cual se marca la fecha de inserción.,[object Object]

Procedimiento,[object Object],• Verificar la permeabilidad del catéter; irrigar con 10 ml de solución salina normal y conectar una infusión de solución salina normal a mínimo goteo.,[object Object],• Registrar en la historia clínica el procedimiento realizado.,[object Object],• Solicitar una radiografía de tórax con el fin de comprobar la ubicación del catéter, verificar que no hubo complicaciones relacionadas con la punción y autorizar la utilización,[object Object],del mismo.,[object Object],• Cambiar los CVC no tunelizados, que hayan sido instaurados en situaciones de emergencia o en otra institución.,[object Object]

Curación de CVC,[object Object],Realizar la primera curación a las 24 horas,[object Object],de la inserción y cubrir sólo con el apósito,[object Object],transparente.,[object Object],Realizar las curaciones posteriores diariamente,[object Object],en la Unidad de Cuidado Intensivo,[object Object],y cada 3-5 días en los servicios de hospitalización.,[object Object],Realizar el cambio del apósito en caso de,[object Object],humedad, pliegues, suciedad o que se,[object Object],encuentre levantado. En pacientes, diaforéticos,[object Object],cambiar el apósito con mayor frecuencia.,[object Object]

Equipo,[object Object],Mascarilla y gorro.,[object Object],Guantes estériles.,[object Object],Dos paquetes de gasa estéril.,[object Object],Jabón y solución yodados.,[object Object],Apósito semioclusivo, semipermeable, transparente 10x12 (rectangular), 9x12 (ovalado).,[object Object],Dos hisopos estériles.,[object Object]

Procedimiento,[object Object],Colocación del gorro y la mascarilla.,[object Object],• Lavado de manos con jabón yodado o clorhexidina antes de realizar el procedimiento.,[object Object],• Retiro del apósito que se dejó puesto en el momento de la inserción, empezando por los bordes y luego halando hacia arriba; tener la precaución de no tocar el sitio de inserción ni desplazar el catéter.,[object Object],• Lavado de manos, nuevamente, con jabón,[object Object],yodado.,[object Object],• Colocación de los guantes.,[object Object]

Procedimiento,[object Object],• Inspección y palpación del sitio de inserción y fijación del catéter en busca de signos de infección como enrojecimiento, calor, induración o secreción.,[object Object],• Limpieza del sitio de inserción, del centro a la periferia, durante dos minutos con una gasa impregnada en jabón yodado; con otra gasa impregnada en jabón yodado limpiar el sitio de fijación. Igualmente, limpiar el catéter desde el sitio de inserción hasta el extremo distal del mismo.,[object Object],• Cambio de guantes.,[object Object]

Procedimiento,[object Object],• Aplicación de solución yodada en el punto,[object Object],de inserción y por debajo del catéter, utilizando,[object Object],un hisopo.,[object Object],• Evitar palpar el sitio de inserción después,[object Object],de la desinfección.,[object Object],• Retirar el exceso de humedad con una gasa,[object Object],estéril con el fin de proteger la piel y,[object Object],permitir la adecuada adherencia del apósito,[object Object],semioclusivo.,[object Object]

Técnica para cubrir el CVC,[object Object],Colocación del apósito sobre el sitio de inserción,[object Object],y fijación del catéter; luego pasar,[object Object],una gasa seca por encima del apósito para,[object Object],facilitar su adhesión. Tener cuidado de dejar,[object Object],un amplio margen de seguridad a los,[object Object],lados del sitio de inserción del catéter.,[object Object]

Manejo de los Equipos de Infusión y Soluciones Intravenosas,[object Object],[object Object],horas, al iniciar una nueva mezcla. Cambiar el equipo de infusión cada 24 horas en caso de administrar sangre o derivados y nutrición parenteral que contenga lípidos.,[object Object],• Si el paciente está en la unidad de cuidado,[object Object],intensivo y tiene un catéter de dos o más,[object Object],vías, mantener una infusión continua por,[object Object],cada luz, para evitar la colonización bacteriana.,[object Object]

Manejo de los Equipos de Infusión y Soluciones Intravenosas,[object Object], • En los pacientes del área de hospitalización, si hay una vía que no se esté utilizando, ésta debe mantenerse permeable mediante la aplicación diaria de una inyección de solución heparinizada de 2 ml (50 UI de heparina/ml) a través del PRN adapter®,[object Object],(tapón heparinizado).,[object Object],• No utilizar filtros en el equipo de infusión como medida de prevención de la infección. Sin embargo, cuando se administra nutrición parenteral con lípidos se deben utilizar filtros de 1,2 micras y de 0,22 micras cuando se mezclan aminoácidos, carbohidratos, calcio y fósforo en cantidades que ponen en riesgo de precipitación la solución.,[object Object]

Manejo de los Equipos de Infusión y Soluciones Intravenosas,[object Object],• Realizar el cambio de acuerdo con el siguiente procedimiento:,[object Object],Lavado de manos con jabón a base de yodo o de clorhexidina.,[object Object],Purgar el equipo de infusión. Utilizando una gasa estéril humedecida con yodopovidona o clorhexidina, ocluir la luz del CVC con el “clamp”, conectar el equipo de infusión al catéter y abrir el “clamp”.,[object Object],Usar esparadrapo para rotular el equipo,[object Object],anotando la fecha en que se realiza,[object Object],el cambio.,[object Object]

Retiro del CVC,[object Object],Verificación de la orden médica.,[object Object],Apagar la bomba de infusión y cerrar la llave,[object Object],del equipo de infusión.,[object Object],Lavado de manos.,[object Object],Retiro del apósito transparente.,[object Object],Colocación de guantes.,[object Object],Retiro de los puntos de fijación del catéter.,[object Object],Retiro del catéter: se pide al paciente que,[object Object],tome aire y lo retenga, mientras tanto, se,[object Object],saca el catéter.,[object Object],Protección de la piel con una gasa seca.,[object Object],Registro en la hoja de enfermería sobre la,[object Object],causa de retiro del catéter.,[object Object]

Dx de Complicaciones,[object Object],Las complicaciones infecciosas se pueden,[object Object],diagnosticar mediante cultivos del catéter o,[object Object],de la secreción en el sitio de inserción, del,[object Object],examen físico del paciente y de la observación,[object Object],directa del sitio de inserción del catéter.,[object Object]

Dx de Complicaciones,[object Object],• Palpar diariamente el sitio de inserción, a través del apósito, en busca de induración o absceso.,[object Object],• Inspeccionar el catéter si el paciente ha desarrollado enrojecimiento del sitio de inserción, fiebre sin fuente obvia o aparente de infección local o sistémica.,[object Object],• Registrar la fecha de inserción del catéter en el formato correspondiente y el nombre y fecha de la persona que realiza la curación del catéter sobre el apósito que lo cubre.,[object Object],• No realizar cultivos de catéteres y de las conexiones en forma rutinaria.,[object Object]

A tod@s ustedes…,[object Object],Muchas gracias por su atención!!!,[object Object]

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