Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LAMINOU MAMAN Ibrahim, CERMES BP 10887, NIAMEY, Niger - Etudiant en Thèse - lamine@cermes.ne

1. ATELIER PALUDISME 2004

2. Vaccin pré-érythocytaire et
moustiquaires imprégnées
même combat ?
lamine@cermes.ne
ATELIER PALUDISME 2004

3. Plan
1.Qu’est ce qu’un vaccin pré-érythrocytaire?
2.Pourquoi un vaccin pré-érythrocytaire?
3.Plaidoyer pour ou contre la MI
4.Etude comparative: Vaccin P.E versus M.I
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4. 1.Qu’est-ce qu’un vaccin
pré-érythrocytaire?
C’est vaccin basé sur les antigènes des sporozoïtes
ou les antigènes des schizontes hépatiques.
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5. 2. Pourquoi un vaccin P.E
Ce vaccin vise à empêcher le sporozoïte de
pénétrer ou de se développer dans les
hépatocytes.
Prévenir l’infection de l’ hôte.
Réduire les formes graves chez les sujets non
immuns.
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6. 2.1. Antigènes sporozoïtiques candidat
vaccin?
CSP : Ag majeur de la
surface des sporozoîtes de
toutes les espèces
plasmodiales.
CSP irradiée avec 20 000
rad est immunogène
SPf66 et RTS,S /ASO2
Herrington DA, Clyde DFet coll.1990 Human studies with
synthetic peptide sporozoite vaccine (NANP)3-TT and
immunization with irradiated sporozoites. Bull World Health
Organ.;68 Suppl:33-7.
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7. Quelques résultats
SPF66 : (NANP)50 + CS27IC
L’efficacité du vaccin est estimée entre 38-
60%
Prévient la maladie : 30%
Hélas résultats non reproductibles
Essais en Afrique / Asie : 3%
Amador R, Patarroyo ME. 1996, Malaria vaccines. J. Clin Immunol.;16(4):183-9
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8. RTS,S/ASO2
Injection de RTS,S/ASO2 à 306 sujets.
L’efficacité estimée à 71% en début d’étude a
baissé à 0% en fin d’essai.
Après une 4 eme injection l’efficacité était
estimée entre 34% et 47%
http://www.primadoctor.com/globalnewsmedia/12/breve2997.html
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9. Protection de courte durée:
PUIJALON. O.M. Atelier Paludisme 2003
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10. La cinétique des anticorps:
PUIJALON. O.M, Atelier Paludisme 2003
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11. 2.2. Candidats vaccins du
stade hépatique ?
LSA-1, LSA-3, LSA-5..
Ag du stade hépatique
Peu polymorphes
Immunogènes et
Cytophiles :Ig1 et Ig3
(Monocytes ADCI)
in vitro
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12. Quelques résultats
LSA-1 : entraîne une réponse immune
et une résistance à l’infection.
LSA-3 est la cible des lymphocytes
T et B in vitro
HELAS, malgré tous ces espoirs :
Perlaza BL, Sauzet JP,et coll.2001;Long synthetic peptides encompassing the Plasmodium
falciparum LSA3 are the target of human B and T cells and are potent inducers of B helper, T
helper and cytolytic T cell responses in mice.Eur J Immunol. 31(7):2200-9
Taylor-Robinson AW. 2003,Immunity to liver stage malaria: considerations for vaccine design.
Immunol Res.;27(1):53-70.
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13. Vaccin antipaludique
Entre l’espoir et la réalité
?
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14. 3. Moustiquaire imprégnée : (MI)
C’est une protection mécanique contre les
piqûres des moustiques à laquelle s’ajoute une
action chimique d’un insecticide. Ex : Permanet,
Olyset®
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15. 3.1. Plaidoyer pour la MI
Diminution de la nuisance
Effet Knock down si imprégnée:50-100%
Effet excito-répulsif.
Réduction de la morbidité de 50%
Réduction de la mortalité de 20%.
Economie : Coûts de traitement
Protection collective (vie du vecteur)
Carnevale P, Robert V, et al. La lutte contre le paludisme par des moustiquaires impregnees de pyrethrinoides au
Burkina Faso. Bull Soc Pathol Exot Filiales 1988;81(5):832-46
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16. Quelques résultats :
(MI/Permethrine)
Etude de l’impact des MI dans 3 villages en
Taillande
Réduction de l’incidence palustre de 60,85 %
65,94 % et 81,79 % soit une moyenne : 71,33
%.
Cependant l’intensité de la maladie chez les
patients a augmenté
http://web.idrc.ca/fr/ev-39926-201-1-DO_TOPIC.html
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17. 3.2. Limites de la moustiquaire
Etudes limitées dans le temps
l’efficacité des MI à long terme ?
L’impact des MI dans les conditions
opérationnelles (efficience)?
J. F. Trape:Contre,les limites des moustiquaires imprégnées dans la lutte contre le paludisme en
Afrique tropicale
http://www.pasteur.fr/sante/socpatex/pdf/2001n2b/Trape.pdf.
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18. (suite)
Si le bénéfice à long terme des MI est évident
en zone de faible transmission
Bénéfice diminue à long terme en zone de forte
transmission
Baisse de la prémunition
Reimprégnation
J.F. Trape : Contre : les limites des moustiquaires imprégnées dans la lutte contre le paludisme en Afrique tropicale
http://www.pasteur.fr/sante/socpatex/pdf/2001n2b/Trape.pdf.
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19. (Suite)
Vaccin MI
Immunité Renforcée++ Baisse
Malades évités 50.502 69.415
Morts évités 743 1 537
Epargne/mort 252 $ 711 $
Epargne/maladie 3,71$ 15,75 $
P.M.Graves:Compraison of the cost effectiveness of vaccine and impregnation of mosquito nets for the prevention
of malaria; 1998 An. Trop. Med. Et para. 92(4) 399-410
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20. 4. Etude comparative
Vaccin P.E M.I
Infection ++ mais +++
Morbidité ? +++
Mortalité ? +++
Efficacité ++ mais ++
Durabilité ? ++
Efficience ? ++
Coût ? 10-15 $
Mécanique immunitaire Mécanique/Chimique
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21. Même combat ?
Barrière immunitaire≠barrière physico-chimique
Vaccin hypothétique≠Moustiquaire imprégnée
Objectif : Réduire l’infection.
MI assure une protection mais l’impact sera
proportionnel à la couverture et sa pérennité
MI : Baisse l’immunité
Vaccin renforce l’immunité mais……….?: Enigme
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22. Veloma
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23. Webographie
1.Carnevale P, Robert V, et al. La lutte contre le paludisme par des moustiquaires impregnees
de pyrethrinoidesau Burkina Faso. Bull Soc Pathol Exot Filiales 1988;81(5):832-46.
2.Carnevale P, Robert V, , et al. L'impact des moustiquaires impregnees sur la prevalence et
la morbidite liee au paludisme en Afrique sub-saharienne. Ann Soc Belg Med Trop 1991;71Suppl 1:127-
50.
3. http://www.jeuneafrique.com/gabarits/articleJAI_online.asp?art_cle=LIN26013vaccietnett
4. http://www.pasteur.fr/recherche/socpatex/pdf/2001n2b/engers.pdf
5. http://www.who.int/infectious-disease-report/idr99-french/pages/ch14text.html
6. http://www.vaccinealliance.org/home/Resources_Documents/
7. http://www.thelancet.com/journal/vol358/iss9297/full/llan.358.9297.
8. http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2002/Parmed.pdf
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