La sérologie est elle utile pendant la phase d’élimination ou pré-élimination ? Si oui comment l’utiliser en pratique ? - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - NOROMALALA Noelisoa et WELE Mamadou

1. LA SEROLOGIE EST-ELLE UTILE PENDANT LA
PHASE D’ELIMINATION OU DE PRE-ELIMINATION?
SI OUI,COMMENT L’UTILISER EN PRATIQUE?
NOROMALALA Noelisoa / WELE Mamadou
Atelier Paludisme 2011

2. Introduction
Paludisme: Problème de santé publique
o 1millions de personnes/an
o OMS: 4 Phases de lutte:
Pré élimination
Elimination
Prévention réintroduction
o Johannesbourg: lancement de la campagne pour l’élimination du paludisme par
l’Afrique « l’Afrique passe du contrôle à l’Elimination au plus tard en 2010 »
2
Atelier Paludisme 2011

3. o Contrôle: Réduction de l’incidence, de la prévalence, de la morbidité et de la
mortalité de la maladie à un niveau localement acceptable
o Pré élimination: Moins de 5% des cas suspects de paludisme
o Élimination: moins d’un cas de paludisme par 1000 personnes à risque/an
Source: WHO, World Malaria Report (2008) ,
3
Atelier Paludisme 2011

4. 4
Categorisation of countries as malaria free, eliminating malaria, or controlling malaria, 2010 (Feachem et al., 2010)
Atelier Paludisme 2011

5. Tests sérologiques du paludisme
Immunofluorescence indirecte
(IFAT )
Une des méthodes sérologiques de routine
la plus utilisée
Lames d‘Ag faciles à preparer pour toutes
les plasmodies humaines
Lames pour IFAT existent dans le
commerce
Cependant nécessite un microscope à
fluorescence
5
Atelier Paludisme 2011

6. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
Indirect haemagglutination assay(IHA)
6
Atelier Paludisme 2011
Test utilisant les hématies comme support d’Antigènes
On recouvre les hématies d'Ag supplémentaires que l’on veut
faire réagir avec des anticorps

7. Apport de la sérologie dans l’élimination
du paludisme
Atelier Paludisme 2011 7

8. Comment utiliser la séro-épidemiologie en phase
d’élimination du paludisme?
8
Atelier Paludisme 2011

9. •
TIE: “gold standard” Intensité de la transmission
Alternative
Prevalence des Ac anti- plasmodium
Données sérologiques
Niveau d’endemicité (Elghouzzi et al., 2008)
Identifier les foyers de transmission
Gestion des interventions
au cous de l’elimination
?
9
Atelier Paludisme 2011

10. Enquête 5 ans après interventions:
Proportion Ac positfs/ âge
Séro-prevalence en fonction de l’age (Bruce-Chwatt et al., 1973, 1975)
séroprévalence
ans
10Atelier Paludisme 2011

11. Enquête 15 ans après interventions
Proportion Ac positifs/ âge
Séro-prevalence en fonction de l’age (Bruce-Chwatt et al., 1973, 1975)
Séroprévalence
ans
11
Atelier Paludisme 2011

12. Zone Enquête
Foret/
CampagneVille/Montagne Transversale
Tous/ enfants
MSP-119 /
AMA-1
12
Atelier Paludisme 2011

13. o Concordance
Résultats sérologiques sur papiers filtres
Résultats sérologiques sur TDR
13
Atelier Paludisme 2011

14. Enquête sur le terrain
o Transversale concernant tous les sujets
o Administration TDR
o TDR Positifs traitement adéquat sur le terrain
o Informations sur sujets:
Age
Résidence
Résultat TDR
Résultat sérologiques obtenus au laboratoire
o Intégration des facteurs de risque: voyage dans une zone d’endémie
14
Atelier Paludisme 2011

15. MSP-119/ AMA-1
Elements du sang
ELISA
HRP-2
pLDH
Elution
TerrainLaboratoire
TDR: Morceaux + PBS :Tween et
sodium Azide / Incubation
Elution
15
Atelier Paludisme 2011

16. Analyse des données sérologiques
16Atelier Paludisme 2011

17. Carte Taux de reconversion de P. falciparum (SCR) en
association avec les zones de forte incidence
Bousema et al, 2010
17
Atelier Paludisme 2011

18. Conclusion
o Séro-prevalence nulle chez les ++ jeunes
Reduction des titres Ac chez les adultes
Forte indication de la reduction effective de la transmission
o Identification et élimination des foyers d’infection
o Suivre l’évolution de l’élimination du paludisme dans une zone a faible
transmission
18Atelier Paludisme 2011

19. MISAOTRA !
AW NITHIE !
MERCI !
19Atelier Paludisme 2011

20. Bibliographie
o Feachema, R, Phillipsa A A, Hwanga J, Cottera C, Wielgoszc B, Greenwoodd B M, Sabote O,
Rodriguezf M, H, Abeyasingheg R R, Ghebreyesush TA, and Snowi, RW Shrinking the malaria
map: progress and prospects (2010) Lancet. 2010 : 6; 376: 1566–1578
o Chris Drakeley and Jackie Cook (2009) Potential Contribution of Sero-Epidemiological Analysis
for Monitoring Malaria Control and Elimination: Historical and Current Perspectives Advances in
Parasitology, Vol 69
o Williams GS, Mweya C, Stewart L , Mtove G, Reyburn H, Cook J, Corran PH , Riley EM and
Drakeley CJ (2009) Immunophoretic rapid diagnostic tests as a source of immunoglobulins for
estimating malaria sero-prevalence and transmission intensity Malaria Journal, 8:168
o Bousema T, Drakeley C, Gesase S,Hashim R, Magesa S, Mosha F, Otieno S, Carneiro I, Cox J,
Msuya E, Kleinschmidt I,Maxwell C, Greenwood B, Riley E, Sauerwein R, Chandramohan D,
Gosling R ( 2010) Identification of Hot Spots of Malaria Transmission for Targeted Malaria
Control. The Journal of Infectious Diseases; 201(11):1764–1774
o http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596756_eng.pdf
20Atelier Paludisme 2011