Parto pretermino

1. PARTO PRETERMINO Dra. Miriam Sarmiento Dra. Vilma Barros

4. Tabla 2. mortalidad neonatal de acuerdo con el peso al nacer en el HUV, en Cali Colombia año 2004 Puede observarse como la mortalidad neonatal disminuye notoriamente cuando el Peso al nacer sobrepasa los 1.250grs. 11,6 + 3000 7,5 2500-2999 7,5 2000-2499 7,9 1500-1999 8 1250-1499 24 1000-1249 56 750-999 85 500-750 Mortalidad neonatal (%) Peso al nacer (en grs)

5. Tabla 3. morbilidad neonatal en el BPN en el HUV Cali, Colombia (1999) n % n % 307 100 817 100 Total 66 21,4 67 8,2 Malformaciones congenitas mayores 68 22,1 116 14,2 Asfixia 46 15 144 17,6 Hiperbilirrubinemia 74 24,1 170 20,8 Sepsis 53 17,3 320 39,2 SDR - 2.500g 500 – 2.499g Patología neonatal

13. Esquema 1 simplificado para mostrar producción de prostaglandinas a partir de los fosfolípidos en las membranas ovulares Fosfatidilcolina Membrana Corioamniotica Fosfolípidos Fosfatidilinositol Fosfatidiletanolamina PAF Lisosomas Fosfolipasa A2 Fosfolipasa C o Calcio ++ Prostaglandinas E2 F2 Borramiento del cérvix Contracciones uterinas Acido araquidónico

16. MANEJO DE APP 5. Ultrasonido (para biometría fetal, cervicometría y volumen de líquido amniótico. 4. Laboratorio: exudado vaginal, hemograma, parcial y cultivo de orina, serología (RPR), Proteína C reactiva, glicemias pre y postprandial, fibronectina fetal (en vagina) 3. Abundantes líquidos orales 2. Utero inhibidor oral: calcioantagonista (nifedipina) o betamimético (terbutalina o fenoterol) 1. Reposo en cama (no hay necesidad de hospitalización) Tabla 4.- Manejo de la APP (contractilidad uterina aumentada sin modificaciones cervicales)

18. Tabla 5. fármacos útero inhibidores o tocolíticos 9. Isoxuprine 8. Inhibidores de la fosfodiesterasa (aminofilina, papaverina, teofilina) 7. Alcohol etílico No utilizados en la actualidad: 6. Bloqueadores de los receptores para oxitocina (atosibán) 5. Donantes de oxido nítrico: Trinitrato de Glicerina. 4. Sulfato de magnesio (particularmente utilizado en USA) 3. Bloqueadores de los canales de calcio o calcioantagonistas: nifedipina, nimodipine. 2. Inhibidores de la prostaglandina-sintetasa: no selectivos (indometacina, asa, ibuprofeno) y selectivos (inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2, nimesulide. 1. Estimulantes de los adrenorecetores beta o betamiméticos: fenoterol, terbutalina, etiladrianol, ritodrine, salbutamol. Utilizados frecuentemente:

19. Esquema 2. Mecanismos de acción celular de los fármacos betamiméticos Agonista B2 ATP AMPc 5 AMP Inhibición De la miosina Relajación muscular Reticulo sarcoplásmico Inhibición Membrana celular Receptor B2 Adenil Ciclasa Inactiva Activa Ca ++ Fosfodiesterasa Aminofilina Papaverina Teofilina

30. G R A C I A S