More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
Cuidados Paliativos y de la Tercera Edad
1.
2. Introducción
Justificación
Objetivos y principios del cuidado al paciente
terminal desde la AP
Concepto de enfermedad terminal
Características del paciente terminal
Valoración integral del paciente terminal
Cuidados al paciente terminal
Atención a la familia
Bibliografía
3. La atención adecuada al creciente número de personas
ancianas, pacientes con enfermedades crónico-
degenerativas y cáncer sigue representando un
importante reto de salud pública.
Muchos de estos enfermos llegarán al final de su
evolución a una etapa terminal, caracterizada por un
intenso sufrimiento y una alta demanda asistencial.
Los cuidados paliativos tienen como objetivo
fundamental aliviar el sufrimiento y mejorar en lo
posible la calidad de vida de estos pacientes.
4. Los enfermos en situación avanzada y terminal
presentan una alta necesidad y demanda asistencial
con implicación de todos los niveles asistenciales del
sistema sanitario.
Todos los profesionales sanitarios deben proporcionar
cuidados paliativos a los enfermos a los que atienden,
tanto a nivel domiciliario como hospitalario.
El nivel de atención primaria tiene un papel central en
la atención integral a nivel comunitario.
5. Acompañamiento al paciente y familia basado en sus
necesidades.
Atención integral, accesible y equitativa.
Comunicación abierta y honesta.
Competencia y desarrollo profesional continuados para
responder adecuadamente a las necesidades del
paciente y familia.
Trabajo en equipo interdisciplinar.
Actuaciones terapéuticas basadas en las mejores
evidencias disponibles.
No discriminación en función de la edad, sexo ni de
ninguna otra característica.
6. Es aquella que se manifiesta como un padecimiento
avanzado, progresivo e incurable, sin respuesta al
tratamiento específico, con síntomas multifactoriales, y
pronóstico de vida no mayor a seis meses. Al no existir
posibilidades de curación, la paliación es la alternativa
más viable en este contexto.
El cuidado paliativo, según la OMS es: el cuidado activo
de las enfermedades que no tiene respuesta al
tratamiento curativo, siendo su objetivo mejorar la
calidad de vida del paciente y su familia.
7. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva,
incurable.
Falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento específico.
Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos,
múltiples, multifactoriales y cambiantes.
Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo
terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita
o no, de la muerte.
Pronóstico de vida inferior a 6 meses.
8. Comprende: necesidades físicas, psíquicas, funcionales y
su situación en relación con el entorno.
Es una etapa fundamental dentro del proceso asistencial
de los pacientes terminales.
Se trata de un equipo multidisciplinar en el que todos
deben atender las necesidades de estos pacientes.
Objetivo final de la valoración: establecer un plan de
actuación personalizado al individuo y su situación.
9. 1. Evaluar la causa antes de tratar, además de la
intensidad, impacto sobre el paciente y los factores
que lo aumentan.
2. Explicar de forma sencilla la causa de sus síntomas y la
estrategia terapéutica al paciente y familia.
3. El tratamiento será mixto: general para el tratamiento
de su enfermedad y específico para cada síntoma.
Además de prevenir otros y fijarse unos objetivos.
4. Monitorización de los síntomas a través de escalas
estandarizadas, para poder evaluar, mejorar en nuestro
seguimiento y prevenir efectos secundarios.
5. Es imprescindible que el equipo terapéutico completo
elabore, asuma, practique y evalúe los objetivos
terapéuticos en cada síntoma y en especial en el caso
del dolor.
10. Las reacciones inmediatas que se dan en el seno
familiar son:
Sentimiento de trastorno de la interacción entre el
enfermo y sus familiares
Sensación de desorientación
Sentimiento de amenaza por la perdida del
equilibrio familiar
La actitud que tome la familia ante la enfermedad
condiciona de manera importante la situación del
enfermo ya que pasa de forma activa a formar
parte del equipo terapéutico
11. Debemos aportar información clara con respecto a la
enfermedad:
Síntomas que puede aparecer y objetivos del
tratamiento
Educación en los aspectos en los que su intervención
tiene que ser clara y precisa, permitiendo participar
en los cuidados del paciente
Medidas de soporte práctico y emocional que facilite la
puesta en marcha de los recursos
Mostrar nuestra disponibilidad y permitir la expresión
emocional.
12. Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Atención Primaria de
Salud. Volumen I y II. Madrid: Elservier; 2003.
SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos).
Guía de Cuidados Paliativos. www.secpal.com
[citado 21 febrero]
Sanmartín Moreira J. Guías clínicas de cuidados
paliativos. Madrid: Arán Ediciones; 2008.
http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/e
_06_08_Cuidados_Paliat.pdf [citado el 24 febrero]