Este documento proporciona información sobre los diferentes tipos de virus de la hepatitis, incluyendo la forma de transmisión, enfermedad clínica, diagnóstico y otros detalles. Cubre los virus de la hepatitis A, B, C, D, E y G, describiendo sus estructuras, formas de replicación, epidemiología y pruebas de laboratorio.

1. Virus de la Hepatitis
A B C D E G
Dr. Antonio Vásquez Hidalgo, Ph.D. Prof.
Médico Microbiólogo Salubrista Investigador
Cátedra de Microbiología
www.investigacionvasquez.webs.com

2. En resumen

4. Forma de Transmisión
Compartir agujas o jeringuillas. Pinchazos accidentales.
Transfusión de sangre o hemoderivados u
Transplantede órganos sólidos antes de 1990
Tatuajes y piercing.
Compartir cepillos de dientes y maquinas de afeitar.
Relaciones sexuales.
Vía materno fetal. No leche materna

5. Enfermedad clínica.
• Los síntomas aparecen entre 15 y 50 días después de la
exposición.
• Ictericia +++++/+++++. Cuando la bilirrubina en la sangre aumenta
sobre 2 a 3 mg/dL (el valor normal es inferior a 1).
• Hepatomegalia
• Ascitis
• Coluria
• La tasa de mortalidad es del 80%.

6. Ascitis

7. Hepatitis Aguda

8. Diagnóstico
1.Diagnóstico clínico.
2. Confirmatorio pruebas de laboratorio:
• Serológico.
• Biología molecular.
• Histopatológico.

9. Hepatitis A
• Denominada como hepatitis
infecciosa.
• Es la mas frecuente de todas las
hepatitis.
• Incidencia anual a nivel mundial de
los 1.4 millones de casos.
VHA

10. Estructura y Replicación.
• Cápside desnuda icosaedrica de 27 nm.
• RNA monocatenario sentido positivo.
• Se replica como otros picornavirus.
• Se replica en los hepatocitos y células de
Kupffer.
• Los virus se secretan en bilis y luego
salen en heces.
• No es citolitico y se libera por exocitosis.
• El virus se excreta en grandes
cantidades.
VHA

11. Epidemiologia
• El 40% de los casos se asocia a VHA de los casos agudos de
hepatitis.
• Se disemina con rapidez entre 10 y 14 días.
• Se disemina por agua contaminada, alimentos y manos sucias.
• Es resistente a los detergentes, pH acido y temperaturas de 60 C.
• Se transmite por manipuladores de alimentos, empleados de
guarderías y niños.
• Distribución universal.
• No hay incidencia estacional.
• El virus se elimina con las heces en grandes cantidades y se
difunde por la vía feco-oral.
VHA

12. VHA

13. Laboratorio
• ELISA:
Se confirma por la detección de anticuerpos anti- HAV de la clase
IgM, los que se encuentran en el plasma desde el comienzo de la
fase aguda de la enfermedad y se pueden detectar hasta los 3-4
meses de iniciada la hepatitis.
• Los anticuerpos anti-HAV de la clase IgG se detectan a
continuación de la fase aguda y persisten por años y a menudo en
forma indefinida, proporcionando inmunidad ante la reinfección.
VHA

14. VHA

15. VHA

16. Hepatitis B
• Virus: DNA, Familia
hepadnavirus.
• Infecta el hígado y menor
porcentaje los riñones y
el páncreas.
• Tiene antígenos : HBsAg,
HBcAg, HBeAg
VHB

17. Estructura
• Virus ADN pequeño con envoltura.
• Se replica con un intermediario de
ARN.
• El ADN se transcribe en tres
clases principales (2100, 2400 y
3500 bases) y dos clases
secundarias (900 ba- ses) de ARN
mensajeros (ARNm).
• La adhesión del VHB a los
hepatocitos está mediada por las
glucoproteínas HBsAg que está
unida a la albúmina sérica humana
polimerizada y a otras proteínas
del suero.
VHB

18. Replicación.
• Tiene tropismo por el hígado.
VHB

19. VHB

20. Patogenia.
• Puede provocar una enfermedad aguda o crónica.
• Puede dar una enfermedad sintomática o asintomática.
• La principal fuente de virus infecciosos es la sangre, semen, saliva,
leche, secreciones vaginales y menstruales y liquido amniótico.
• Forma eficaz de adquirirlo es por inoculación directa sanguínea.
• Se replica en hígado a los 3 días y los síntomas se observan a los
45 días.
• Se replica en los hepatocitos.
• El 90 % de los lactantes son portadores crónicos.
• El hígado presenta edema celular y necrosis.
VHB

21. VHB

22. Epidemiologia.
• Es cosmopolita.
• Se transmite por vía sexual, parenteral y perinatal, sanguínea.
Agujas compartidas, parto, saliva y secreciones vaginal.
• La promiscuidad sexual y el consumo de drogas son los principales
factores de riesgo.
• Grupos de riesgo: hemofílicos, personal sanitario, pacientes con
hemodiálisis.
• El carcinoma hepatico primario el 80% de los casos de CPH se
puede atribuir a infecciones crónicas por el VHB.
• Mujeres embarazadas tienen 90% de probabilidades de transmitir la
infección al neonato.
• Un 90% de los neonatos infectados evolucionan a una hepatitis
crónica, cirrosis y tienen alta probabilidad de desarrollar un
carcinoma hepatocelular.
VHB

23. Diseminación del virus.
VHB

24. VHB

25. VHB

26. Laboratorio
• Marcadores serológicos.
• El diagnóstico de laboratorio
se basa en la
cuantificación, a partir de
suero o plasma, de
diferentes marcadores
serológicos y virológicos
que correlacionan con la
enfermedad en sus
diferentes estadios.
• Én infección aguda se hace
fundamentalmente por la
demostración en el plasma
de la presencia del
antígeno de superficie del
virus B (HBsAg) y de
anticuerpos anticore de la
clase IgM (anti-HBc).
• El HBsAg se hace positivo a
las 2-8 semanas de iniciada
la infección.
VHB

27. VHB

29. VHB

30. Hepatitis C
•Se identifico en 1989.
•Familia flaviviridae. RNA.
•Tiene seis genotipos
•Incubación 3-20 semanas.
•Provoca hepatitis crónica causando cirrosis.
•Se ha relacionado con carcinoma hepatocelular.
•El VHC se transmite de forma similar al VHB,
pero tiene aún más posibilidades de provocar
hepatitis crónicas persistentes.
VHC

31. Estructura y replicación.
• Genoma RNA con envoltura.
• Sensible a la desecación.
• Solamente infecta al ser humano.
• Distribución mundial.
• El virion penetra por gemación.
• Las proteínas del VHC inhiben la apoptosis y la acción del INF-a
• Las proteínas del virus inhiben la apoptosis.
VHC

32. Epidemiologia.
• Se transmite a través de la sangre
infectada y por vía sexual.
• Tienen riesgos los adictos a drogas,
las transfusiones , hemofílicos.
• La elevada incidencia de infecciones
crónicas asintomáticas favorece la
diseminación del virus.
• El 90% de los individuos infectados
por VIH que son o han sido
consumidores de drogas por vía
parenteral están infectados con el
VHC
•
VHC

33. Epidemiologia
VHC

34. VHC

35. VHC

36. Patogenia.
• La capacidad del VHC de evitar la muerte celular favorece una
infección persistente, pero más adelante acaba provocando
una hepatopatía.
• Produce extensión de la infiltración linfocitaria, inflamación,
fibrosis y necrosis tisula.
• Infiltración linfocitaria diseminada, la inflamación, la fibrosis
porta y periporta y la necrosis lobular.
VHC

37. Laboratorio
• Enzimas hepáticas elevadas. Transaminasas
• ELISA de anticuerpos anti- VHC.
• Bilirrubinemia y TP alargado.
VHC

38. Hepatitis D
• TRANSMISION: sangre y fluidos
corporales.
• 15 millones de personas infectadas
en el mundo, casi todos adultos.
• El período de incubación del VHD varía
entre 21 y 90 días.
• Responsable del 40 % hepatitis
fulminante.
VHD

39. Estructura y Patogenia.
• El genoma es muy pequeño.
• La replicación del agente delta provoca
citotoxicidad y lesiones hepáticas
• La molécula es monocatenaria, circular y
en forma de bastón debido a su extenso
emparejamiento de bases.
• El genoma está rodeado por el centro
vírico del antígeno delta, el cual se
recubre, a su vez, de una envoltura que
contiene HBsAg.
• Las personas se puede infectar
simultáneamente con el VHB y el agente
delta.
VHD

40. • Deltavirus. Envueltos
• genoma de 1,700 nn
• RNA circular cerrado pequeño.
VHD

41. Epidemiologia.
• Infecta a niños y adultos que presentan una infección subyacente
por el VHB.
• Distribución mundial.
• La hepatitis origina alteraciones en la función cerebral, ictericia y
necrosis hepática masiva.
• Se trasmite por la sangre, semen y secreciones vaginales.
• Produce citotoxicidad y lesiones hepáticas.
• Mortal en el 80 %.
• El agente tiene una distribución mundial, infecta a alrededor del
5% de los portadores del VHB.
VHD

42. Low
HDV Prevalence
High
Intermediate
Very Low
No Data
Taiwan
Pacific Islands
Geographic Distribution of HDV Infection
VHD

43. •El VHE significa entérico o epidémico.
•Transmisión: Oral– Fecal por alimentos,
agua contaminados.
•Población 15 – 40 años de edad
•Período de incubación: de tres a nueve
semanas.
•Síntomas típicos de la hepatitis aguda.
Hepatitis E
VHE

44. Epidemiologia
• VHE se encuentra por todo el mundo.
• Se encuentra en los países en vías de desarrollo.
• Se han descrito epidemias en India, Pakistán, Nepal, Birmania,
norte de África y México.
• La tasa de mortalidad relacionada con la enfermedad por el VHE
oscila entre el 1% y el 2%.
VHE

45. Geographic Distribution of Hepatitis E
Outbreaks or Confirmed Infection in
> 25% of Sporadic Non-ABC Hepatitis
VHE

46. Virus de la hepatitis G
• El VHG es un flavivirus.
• Se transmite a través de la sangre y suele provocar hepatitis
crónica.
• Presenta similitudes con la hepatitis C.
• Se identifica por PCR.
VHG

47. Diagnostico de laboratorio.
• PCR.
• ELISA
VHG

48. • Gracias