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Taquicardia supraventricular
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Taquicardia supraventricular

  1. 1. Taquicardia Supraventricular Andrés Mauricio Tobón I. Residente Medicina Interna Universidad de Antioquia
  2. 2. Contenido • Generalidades • Evaluación del paciente • Electrocardiograma • Manejo • Casos clínicos
  3. 3. Definición • Las taquicardias supraventriculares (TSV) son todas aquellas que se generan por encima del haz de His, requieren el tejido auricular y/o del nodo AV para su generación y mantenimiento.
  4. 4. Generalidades • Las taquicardias supraventriculares tienen una prevalencia de 2.25 x 1000 pacientes. • La mayoría de las TSV son por mecanismos de reentrada 60% en el nodo AV (NAV) y 30% en un haz anómalo • El porcentaje restante se debe a aumento del automatismo auricular
  5. 5. Generalidades • Son una causa relativamente frecuente de consulta por el servicio de urgencias. • Generan gran ansiedad en el paciente y su familia. • Rara vez amenazan la vida. • No se relacionan con alteración cardiaca estructural.
  6. 6. Anatomía del sistema de conducción
  7. 7. Mecanismos generales • Tejidos con potencial de generar aumento en el automatismo Tejido auricular Venas pulmonares Vena cava Nodo AV
  8. 8. Mecanismos generales • Reentrada Stahmer. S Tachydisrhythmias Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 11–40
  9. 9. Mecanismos generales Link Mark S. Evaluation and initial treatment of supraventricular tachycardia. N Engl J Med 2012; 367:1438-48
  10. 10. Evaluación del paciente • Los paciente pueden consultar por sensación de palpitaciones, presíncope, síncope, síntomas de falla cardiaca o dolor torácico. • Modo de inicio-Modo de terminación • Duración- Frecuencia • Severidad de los síntomas • Desencadenantes • Examen físico
  11. 11. Electrocardiograma • Duración del QRS Menor de 120 mseg Mayor o igual a 120mseg
  12. 12. Electrocardiograma • R-R regular? • Irregular: Taquicardia atrial multifocal Fibrilación auricular Flutter con conducción AV variable
  13. 13. Electrocardiograma • Regular Onda P? Frecuencia auricular > ventricular? Mayor de 250 l/min Menor de 250l/min
  14. 14. Electrocardiograma • Regular Medir Segmento R-P Largo? (50% R-R) Corto? <70 mseg o >70mseg • P no visibles? Reentrada nodal
  15. 15. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology
  16. 16. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology
  17. 17. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology
  18. 18. Manejo Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, et al. ACC/AHA/ESC Guidelines For The Management Of Patients With Supraventricular Arrhythmias: 2003. American College of Cardiology
  19. 19. Caso clínico 1
  20. 20. Caso clínico 1
  21. 21. Caso clínico 2
  22. 22. Caso clínico 2
  23. 23. Caso clínico 3
  24. 24. Caso clínico 3
  25. 25. Caso 4
  26. 26. Caso 4
  27. 27. Manejo adicional • Betabloqueadores • Calcioantagonistas • Propafenona • A quién hospitalizar? • A quién remitir al electrofisiólogo?
  28. 28. Gracias!!!

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