Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Die SlideShare-Präsentation wird heruntergeladen. ×
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Anzeige
Nächste SlideShare
Radiografía torácica
Radiografía torácica
Wird geladen in …3
×

Hier ansehen

1 von 23 Anzeige
Anzeige

Weitere Verwandte Inhalte

Diashows für Sie (20)

Andere mochten auch (20)

Anzeige

Ähnlich wie Interpretacion Rx de tórax (20)

Weitere von Asociación Nacional de Internos y Residentes (18)

Anzeige

Interpretacion Rx de tórax

  1. 1. Radiografía de Tórax Carlos José Atencia Flórez Residente Medicina Interna Universidad de Antioquia
  2. 2. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax
  3. 3. Paciente con chequeo ejecutivo • Mujer, 51 años • Fuma ocasionalmente • Asintomática • Asiste a chequeo ejecutivo • Realizan Rx de tórax • Dx: Enfisema Apical • Se ordena α1 antitripsina • No se ordena mamografía ni citología
  4. 4. Indicaciones • Disnea aguda y crónica. Cianosis. • Hemoptisis/ tos crónica • Síndrome constitucional/ fiebre en paciente inmunocomprometido • Dolor torácico y edema generalizado. • Para seguimiento de alguna enfermedad torácica conocida descompensada: EPOC, falla cardiaca congestiva, enfermedades intersticiales, fibrosis quística, asma y bronquiectasias. Harris R, Sawaya GF, Moyer VA, Calonge N.Epidemiol Rev. 2011 Jul;33(1):20-35.
  5. 5. Técnica • ¿Esta centrada? • ¿Se tomo en inspiración? • ¿Tiene buena penetración?
  6. 6. Rendimiento del estudio • Principio de la prueba • Técnica digital • Almacenamiento • Nitidez • Evita sobreexposición • Cambios respecto al acetato Raoof S Interpretation of Plain Chest Roentgenogram Chest 2012;141. 545-558
  7. 7. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax (en la evaluación del parénquima)
  8. 8. Lectura de la radiografía de tórax • Hombre, 75 años. Hipertenso y ERC. • Ingresa por urgencias • Dolor hemitórax derecho + emesis • Alteración del estado de conciencia • Taquicardia • Distensión abdominal • Dx Neumoperitoneo
  9. 9. Recomendaciones 1. Sea Metódico 2. Lea 100 radiografías normales 3. Detección de las lesiones con 2 lecturas • FP 12% • FN 15% 4. Oculte la lesión evidente Raoof S Interpretation of Plain Chest Roentgenogram Chest 2012;141. 545-558
  10. 10. Limitaciones • Enfermedad vascular pulmonar • Enfermedad Bronquiolar • Síndromes de Hipoventilación
  11. 11. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax (en la evaluación del parénquima)
  12. 12. Terminología en radiología de tórax • Hombre, 68 años. • ACTP + Stent hace 1 año • Fumador Pesado • 2 meses de edemas periféricos • Disnea, ortopnea, perdida de peso. • Sa.t 89% con cánula y crépitos basales • Dx congestión pulmonar /falla cardiaca • Infiltrados Intersticiales pred. basal Metástasis Linfangítica
  13. 13. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax (en la evaluación del parénquima)
  14. 14. Paciente críticamente enfermo! • Hombre, 21 años • Infección respiratoria aguda superior • En la consulta hace 1 día • Ahora disnea progresiva severa. • PaO₂/FiO₂ 105 • FR 27 rpm y signos de esfuerzo respiratorio • Intubación • Oseltamivir • Β-lactámico + Macrólido
  15. 15. Verifique… Posición de dispositivos • Tubo orotraqueal • Cánula de traqueostomía • Catéteres venosos centrales • PICC • Sondas a tórax • Marcapasos vs CDI vs Resincro. Siela D AACN Advanced Critical Care2008 Vol 19;4:444-473
  16. 16. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax (en la evaluación del parénquima)
  17. 17. ¿Paciente sólo con neumonía? • Hombre, 26 años. Privado de su libertad • 3 meses de fiebre adenopatías y diaforesis • Hace 1 semana empeoramiento (disnea) • Tos húmeda con esputo blanquecino • EF. crónicamente enfermo • Dx: Neumonía?? (consolidación anterior basal derecha)
  18. 18. Dr. Darío Maldonado Padre de la Neumología en Colombia ¿ Cual es el principio número 1 de todo buen Neumólogo ?
  19. 19. Ampliar el diagnóstico diferencial • Condiciones inflamatorias • BOOP • TEP • Vasculitis (Wegener) • TB • Virales • Neoplasias • Ca Bronquioloalveolar • Metástasis • Linfomas • Atelectasias • Trauma - Contusión Waite S Acute Lung Infection in Normal and Immunocompromised Hosts Radiol Clin N Am 2006;44:295-315
  20. 20. Casos Clínicos 1. Paciente con chequeo ejecutivo 2. Lectura de la radiografía de tórax 3. Terminología en radiología de tórax 4. Paciente críticamente enfermo! 5. Paciente solo con neumonía? 6. Utilidad de la radiografía de tórax (en la evaluación del parénquima)
  21. 21. Utilidad de la radiografía de tórax • Indicación • Técnica Lesión en el parénquima pulmonar • Lesiones extrapulmonares Radiolúcida Radiopaca Localizada Generalizada Localizada Generalizada Enfisema Nódulo Intersticial Alveolar Neumonectomía Masa Quiste Consolidación Linear Neumotórax Bula Atelectasia Nodular Reticular Sobreexposición Caverna Derrame Oligohemia Vidrio esmerilado
  22. 22. Conclusiones 1. Indicaciones 2. Aspectos técnicos satisfactorios 3. Lectura independiente, ordenada y metódica 4. Describa los hallazgos con la terminología apropiada 5. Enumere su lista de diagnósticos diferenciales 6. Integre estos hallazgos con la clínica del paciente 7. Repititio est mater studiorum

×