2. Las arterias que se encuentran en la región palmar están directamente
relacionadas a los arcos palmares superficial y profundo. Estos arcos son
conformados fundamentalmente por las arterias ulnar y radial, respectivamente.
Sin embargo, la conformación de estos arcos depende del complemento de otras
arterias, entre las cuales, las ramas palmar superficial de la arteria radial y la rama
palmar profunda de la arteria ulnar cumplen un destacado rol.
3. La arteria ulnar se origina normalmente de la arteria braquial a nivel de la fosa
cubital. Algunas veces tiene un origen más alto pero su trayecto y relaciones a
nivel del antebrazo son normales. En otras ocasiones, un origen alto de la arteria
ulnar va acompañado de un trayecto distinto, anterior a la musculatura ante
braquial, pasando a denominarse arteria ulnar superficial. Sin embargo, raramente
ha sido descrita superficial a la fascia profunda, de tal modo que su trayecto es
próximo a la superficie pero subfascial. Esta arteria ulnar participa en la formación
del arco palmar profundo a través de su rama palmar profunda, la cual puede
originarse a nivel del hueso pisiforme, en la muñeca.
4. es la unión de la arteria palmar superficial del radio con la terminación de la ulnar;
este arco es cóncavo en sentido proximal. Esta arterial está formado por la
terminación de la arteria cubital y por la rama palmar superficial de la arteria radial
Localización: Se encuentra por delante de la aponeurosis palmar y por detrás de
los tendones del flexor superficial de los dedos y se encuentra a nivel de la diáfisis
de los metacarpianos.
5. Nace a nivel del cuello del radio. En su extremo proximal transita por detrás del
Pronador redondo, dirigiéndose medial al m. flexor común superficial de los dedos.
En el ⅓ medio se ubica por detrás del m. cubital anterior, mientras que el ⅓ distal
se ubica por fuera de este. En la muñeca pasa por delante del retináculo flexor y
por fuera del pisiforme (canal de guyon). Forma en la mano el Arco Palmar
Superficial junto con la rama radio-palmar de la arteria Radial.
Ramas:
1.- Recurrente cubital anterior.
2.- Recurrente cubital posterior.
3.- Tronco de las interóseas.
4.- Cubito-carpiana palmar.
5.- Cubito-carpiana dorsal.
6.- musculares.
1.- Tronco de las interóseas
Emite las siguientes ramas
- Interósea anterior -Interósea posterior
a) Interósea anterior.- desciende por delante de la membrana interósea y viaja
acompañada del nervio interóseo anterior; se anastomosa con la interósea
posterior. Forma el Arco Palmar Carpiano cruzado.
b) Interósea posterior.- Pasa por encima y luego desciende por detrás de la
membrana interósea; emite a la recurrente radial posterior (recurrente Interósea).
6. Cruza al musculo abductor largo del pulgar y en este nivel es acompañada por el
nervio interóseo posterior (rama profunda del nervio radial). Termina
anastomosándose con la interósea anterior y con la red dorsal del carpo.
Se forma por la unión de las ramas carpianas dorsales radial y ulnar; es delgado
y se sitúa a nivel de la primera fila del carpo, profundo a los tendones del extensor
de los dedos. Emite tres arterias metacarpianas dorsales (arterias interóseas de la
mano), cada una de las cuales se divide en dos arterias digitales dorsales en la
raíz de los dedos del segundo al cuarto. Además, tiene ramas perforantes que se
anastomosan con las metacarpianas palmares
7. La rama dorsal del carpo, es un pequeño barco que surge bajo los tendones
extensores del pulgar; cruzar el carpo transversalmente hacia el borde medial de
la mano, se anastomosis con la rama dorsal del carpo cubital y con los palmares y
dorsales arterias interóseos para formar una red dorsal del carpo (carpiano red
dorsal).
Desde esta red se desprenden tres arterias metacarpiano dorsal delgados, que
van a la baja en la segunda, tercera y cuarta dorsales interóseos y se bifurcan en
las ramas digitales dorsales para el suministro de los lados adyacentes del medio,
anular y meñique, respectivamente, comunicación con las ramas digitales
palmares propias del arco palmar superficial.
8. Nace en la fosa cubital a nivel del cuello del radio y está cubierta proximalmente
por el m. braquiorradial. Distalmente se ubica en un canal ubicado por fuera del m.
palmar mayor y por dentro del tendón del m. braquiorradial (canal del pulso).
Posteriormente se dirige a la tabaquera anatómica; es cruzada por las ramas
superficiales del nervio radial. Llega a la palma de la mano entre las dos porciones
del m. 1er Interóseo posterior rodeándolo por dentro paraluego situarse entre las
dos porciones del m. Aductor del pulgar. Se anastomosa con la rama cúbitopalmar
(de la cubital) formando el arco palmar profundo.
Ramas:
1) Recurrente radial anterior, es emitida en su ⅓ proximal, se anastomosa con la
colateral radial (rama de la braquial profunda).
2) Radiocarpiana palmar.
3) Radiocarpiana dorsal.
4) Radiopalmar.
5) Musculares.
9. es la fusión de la rama palmar profunda cubital con la terminación de la radial; se
encuentra detrás de los tendones del flexor profundo de los dedos y por delante de
los interóseos palmares, y es cóncavo en sentido proximal. Tiene ramas
perforantes, ascendentes y descendentes; las primeras atraviesan los espacios
interóseos y se anastomosa a las metacarpianas dorsales; las segundas se
distribuyen en el carpo. Las últimas son las metacarpianas palmares, una para
cada espacio interóseo; éstas terminan anastomosándose con la arteria digital
correspondiente. La intercarpiana del primer espacio es más voluminosa y llega al
pulgar y a la región lateral del índice.
10. Esta arteria prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior de los extensores.
Se dirige hacia adelante y medial, hasta la parte posterior del primer espacio
intermetatarsiano, que perfora, para terminar anastomosándose por inoculación
con la atería plantar lateral. Su diámetro es pequeño (2ª3mm), inversamente
proporcional al de la plantar lateral.
Atrás: se apoya sobre la cabeza del astrágalo, el navicular y el cuneiforme
intermedio, sus articulaciones y sus ligamentos.
11. Medialmente: se relaciona con el tendón del extensor largo del dedo gordo.
Lateralmente: borde medial del extensor corto de los dedos, cubierto por los
tendones del extensor largo de los dedos.
Adelante: cubierta por piel, tejido celular subcutáneo con las venas que originan la
safena magna, ramas terminales del nervio peroneo superficial, fascia del dorsal
superficial y la profunda, que luego de aplicar la arteria contra el plano óseo se
desdobla para envainar el musculo extensor corto de los dedos.
La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélite y por la rama
terminal del nervio peroneo profundo que, en general, sigue a su lado medial.
Proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos que se anastomosan con
divisiones de la plantar media, lateralmente origina dos ramas importantes: la
arteria lateral del tarso y la arteria arcuata y en el momento en que perfora el
primer interóseo emite la arteria 1° metatarsiana dorsal.
Arteria lateral del tarso: originada por debajo del borde inferior del rectináculo, se
dirige en sentido lateral, introduciéndose lateral al extensor corto del dedo gordo,
termina en el borde lateral del pie anastomosándose con las ramas de la plantar
lateral. Proporciona ramas ascendentes hacia el seno del tarso del pie, huesos del
tarso y articulaciones, músculos extensores cortos, tendones y tegumentos.
Tambiénramas descendentes para los huesos del tarso y sus articulaciones, que
se anastomosan con ramas ascendentes de la siguiente arteria.
12. Se origina cerca del 1° espacio interóseo, De dirección lateral, describe un arco
con concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral. De
su concavidad se originan ramos que se anastomosan con ramos con los ramos
de la arteria precedente. De su convexidad se originan cuatro arteria
metatarsianas dorsales, cada una de las cuales desciende por su respectivo
espacio interóseo y al llegar a la raíz de los dedos se divide en dos ramas
divergentes: una rama medial que se dirige al dedo situado medialmente, la arteria
digital dorsal lateral de este dedo y unarama lateral destinada al dedo situado
lateralmente, la arteria digital dorsal medial. Cada una de las arterias
metatarsianas dorsales comunica con la arteria interósea plantar correspondiente
por dos arterias perforantes situadas a cada uno de los extremos del espacio
Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio), se anastomosa en la
extremidad posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para
completar el arco plantar profundo.
13. (perforante del primer espacio), se anastomosa en la
extremidad posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para
completar el arco plantar profundo.
14. Originadas en el canal retro maleolar medial por división de la arteria tibial
posterior, las aterías plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos
bordes de la planta del pie
Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo.
Esta acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y
acompaña a este último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde
termina originando las arterias digitales plantares.
En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.
Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del mismo
dedo. Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y
con la plantar lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.
Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y
su territorio, mas extenso. Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y
lateralmente, entre el cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos. Queda
recubierta por este ultimo musculo. Atraviesa el grupo plantar medio y el tabique y
el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a la altura de la
extremidad proximal del 5to metatarsiano. Se acoda entonces tomando una
dirección entre el medial y el anterior. Aplicada contra el esqueleto, en cuyo arco
se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la extremidad superior del 1°
15. espacio interóseo, donde se anastomosa por inoculación con la plantar profunda
rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este segundo segmento constituye el
arco plantar profundo, situado profundamente a las inserciones de la cabeza
oblicua del aductor del dedo gordo, que lo separa de los tendones flexores de los
dedos. En todo este trayecto, la arteria esta acompañada por dos venas y por el
nervio plantar lateral, cuyo ramo anterior sigue al arco plantar profundo.
Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares y
cutáneas.
El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad origina: la
colateral lateral del 5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas plantares, que
transcurren en los espacios interóseos y terminan proporcionando las arterias
digitales plantares comunes, análogas a las de los dedos de la mano. Estas
arterias se anastomosan con las interóseas dorsales por las ramas perforantes.
Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que
alcanzan a las metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La
perforante del 1° espacio constituye su rama terminal.
