2. STATUS EPILEPTICUS
El Estatus Epilepticus es una crisis epiléptica
prolongada o una serie de crisis durante las
cuales el paciente no recobra completamente
la conciencia
3. STATUS EPILEPTICUS
Siglo XIX por el Dr. Calmeil quien en 1824 lo
describió padecimiento de muy mal
pronóstico por su alta mortalidad
4. STATUS EPILEPTICUS
1981 la Liga Internacional contra la Epilepsia describió el
tiempo de la crisis epiléptica que llega EE como de
duración «suficiente» o «suficientemente frecuente»
1993 la Fundación Americana de la Epilepsia definió el EE
como crisis epiléptica que dura más de 30 minutos o dos
o más crisis epilépticas subintrantes entre las cuales no
existe recuperación completa de la conciencia y con una
duración mayor de 30 minutos
5. STATUS EPILEPTICUS
Cualquier actividad epiléptica de más de 5
minutos de duración, caracterizada por una
crisis duradera, o dos o más crisis durante las
cuales el paciente no retorna a su situación
previa de conciencia
6. STATUS EPILEPTICUS
Se denomina EE refractario a aquél que se
mantiene más de 30-60 minutos, a pesar del
tratamiento adecuado con fármacos
antiepilépticos de primera y segunda línea
7. STATUS EPILEPTICUS
Incidencia anual 18-28 personas/100.000
habitantes
152,000 casos/ año USA
42 000 muertes
Costo $3.8 a $7 billones / año
8. STATUS EPILEPTICUS
Entre los pacientes con diagnóstico
establecido de epilepsia, del 5 a 15% sufren
de estado epiléptico en algún momento
Se estima que 0.5 a 1% de estos pacientes
presentan al menos un episodio de SE cada
año.
9. STATUS EPILEPTICUS
Ancianos 2:1
> 60 años 86/100 000 personas al año
UCI admisión 0.2%
Enfermedad critica 3.3%
10.
11. STATUS EPILEPTICUS
ETIOLOGIA
Modificación del tratamiento
Lesiones neurológicas agudas o residuales
Traumáticas
Tóxicas
Metabólicas
Desconocida 10-30% de los pacientes
13. STATUS EPILEPTICUS
ETIOLOGIA
Suspensión de drogas
Interacción farmacológica
Enfermedades interrecurrentes
Deprivación de sueño
Ingesta de alcohol o estimulantes del SNC
Hipoglucemia
19. STATUS EPILEPTICUS
CLASIFICACION
Estatus epiléptico parcial convulsivo
Estatus epiléptico generalizado convulsivo
Estatus epiléptico parcial o generalizado no
convulsivo
20. STATUS EPILEPTICUS
EE parcial convulsivo
Simples:
Síntomas motores localizados o bien
somatosensoriales, autonómicos, psíquicos o
combinación de los mismos
Complejas :
Disminución de la conciencia, mirada fija y
automatismos y estado confusional
21. STATUS EPILEPTICUS
EE generalizado convulsivo
Pérdida de conciencia
Fase tónica de rigidez global y una fase clónica de movimientos
repetidos, sincrónicos, que van disminuyendo de frecuencia,
quedando el paciente en un estado de somnolencia, confusión y
amnesia de lo ocurrido
EE generalizado tonicoclónico (EEGTC)
Fase tónico clónica puede durar de 30 a 60 minutos
Movimientos oculares
faciales o de dedos
Fase atónica, sin movimientos
22. STATUS EPILEPTICUS
EE parcial o generalizado no convulsivo
Crisis de ausencia
Manifestaciones motoras
Automatismos
Parpadeo repetido
Pequeñas clonias en manos
23. STATUS EPILEPTICUS
MECANISMO BASICO
Fase de Inicio
Descarga de potenciales de acción de alta frecuencia
Hipersincronización
Fase propagación
24. STATUS EPILEPTICUS
Despolarización membrana neuronal debida entrada a Ca extracelular
Apertura de canales Na
Generación de potenciales de acción repetitivos
Potencial de hiperpolarizacion mediado por receptores GABA
25. STATUS EPILEPTICUS
Propagación
Hiperpolarización
Aumento del K extracelular limita la extensión y despolariza las
neuronas colindantes
Acumulación de Ca en las terminaciones presináptica
Activación inducida por la despolarización del subtipo NMDA
43. STATUS EPILEPTICUS
La mortalidad intrínseca es del 1-7%, aunque
la mortalidad global puede llegar al 20% y en
casos de status epilepticus refractario hasta
el 50%