1) La duodenopancreatectomía cefálica es la técnica quirúrgica indicada para el adenocarcinoma ductal de páncreas situado en la cabeza pancreática y potencialmente resecable. 2) Ante una vesícula distendida e indolora en un paciente ictérico, el diagnóstico que hay que sospechar en primer lugar es la coledocolitiasis. 3) La duodenopancreatectomía puede estar indicada en tumores de ampolla de Vater, tumores duodenales y tumores de la cabeza del

2. Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada, en
un paciente con adenocarcinoma ductal de
páncreas, situado en la cabeza pancreática y
potencialmente resecable:
» 1)Duodenopancreatectomía cefálica.
» 2)Pancreatoyeyunostomía lateral.
» 3)Resección corporo-caudal del páncreas.
» 4)Gastroyeyunostomía.
» 5)Doble derivación biliar y gástrica.

3. Ante la palpación de una vesícula distendida e
indolora en un paciente ictérico y con síndrome
constitucional asociado, ¿qué diagnóstico, de
los siguientes, hay que sospechar en primer
lugar?:
» 1)Carcinoma vesicular.
» 2)Coledocolitiasis.
» 3)Cólico hepático simple.
» 4)Carcinoma de cabeza de páncreas.
» 5)Colecistitis crónica.

4. Señale lo correcto respecto al carcinoma de páncreas:
» 1)Afecta preferentemente a mujeres.
» 2)Responde a la radioterapia en un 30-40% de los
casos.
» 3)Es muy quimiosensible.
» 4)Cuando presenta dolor es habitualmente
inoperable.
» 5)Los marcadores tumorales son muy útiles en el
diagnóstico.

5. La duodenopancreatectomía puede estar
indicada en los siguientes procesos, EXCEPTO
en uno. Señálelo:
» 1)Tumores de ampolla de Vater.
» 2)Tumores duodenales.
» 3)Tumores de la cabeza del páncreas.
» 4)Pancreatitis crónica localizada en la cabeza
del páncreas.
» 5)Tumores primitivos del retroperitoneo.

6. Un enfermo con ictericia progresiva, indolora
(bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa
periampular con PAAF positiva para células malignas.
El estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe ser la
opción terapéutica más aconsejable de las
siguientes?:
» 1)Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar
el estudio.
» 2)Instalación de prótesis expansora transtumoral.
» 3)Duodenopancreatectomía total.
» 4)Duodenopancreatectomía cefálica.
» 5)Derivación biliodigestiva.

7. ¿Cuál de las siguientes medidas preoperatorias es la
más importante a realizar en un paciente severamente
ictérico, por cáncer de páncreas posiblemente
resecable, en vistas a una mejor evolución
postoperatoria?:
» 1)Descompresión biliar preoperatoria.
» 2)Nutrición adecuada preoperatoria.
» 3)Tratamiento antibiótico preoperatorio.
» 4)Profilaxis antitrombótica preoperatoria.
» 5)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE).

8. LOS INSULOMAS:
1.- Casi siempre requieren muestreo
venoso selectivo para su localización.
2.- Son más frecuentes en la cabeza del
páncreas.
3.- Por lo general son benignos.
4.- Se tratan con pancreatectomía
anatómica.

9. ¿ Cual de los siguientes es el síntoma
de presentación más frecuente en
pacientes con un somatostatinoma?:
1.- Colelitiasis.
2.- Estreñimiento.
3.- Hipoglucemia.
4.- Hipocalcemia.

10. ¿ Cuál de los siguientes estudios de
imagen es el más exacto para identificar
tumores endócrinos del páncreas?:
1.- Ecografía
2.- T.A.C.
3.- RM
4.- Estudio con metayodobencilguanina.

11. ¿ Cuál de los siguientes es el tumor
endócrino pancreático más frecuente?
1.- Gastrinoma.
2.- Glucogonoma.
3.- Insulinoma.
4.- Tumor productor de péptido intestinal
vasoactivo.

12. ¿ Cuál de los hallazgos siguientes en la
exploración física de un paciente
diabético representa una posibilidad de
Glucoganoma?
1.- Acantosis nigricans.
2.- Dematitis.
3.- Manchas café con leche.
4.- Efélides axilares.

13. Los síntomas y signos de un paciente con un
tumor secretor de polipéptido intestinal
vasoactivo (VIP) incluyen todos los siguientes,
EXCEPTO:
1.- Diarrea que no responde a agentes
antidiarreicos.
2.- Diarrea que persiste durante el ayuno.
3.- Hipopotasemia.
4.- Alcalosis metabólica grave.

14. Se trata de paciente masculino de 59 años de edad con
antecedentes de DM 2 y tabaquismo positivo, el cual refiere diarrea
crónica de más de 6 meses de evolución, disminución de peso del
15 %, ha disminuido su ingesta de alimento ya que tiene sensación
de plenitud y vomito en varias ocasiones, se observa ictericia y piel
verdosa, refiere heces grasosas y flatulencias, fue diagnosticado
previamente con síndrome de Peutz - Jeghers.
Cuál es la manifestación clínica más importante para distinguir
cáncer páncreas de cabeza vs cuerpo y cola.
» a.- Dolor de espalda.
» b.- Coluria y acolia.
» c.- Constipación.
» d.- Dispepsia.

15. NO DESISTAN
AMIGOS
SIEMPRE HACIA
ADELANTE!!!!!