La Dra. Perla Yadira Sánchez Herrera es una médico radióloga de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez y el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Se especializa en criterio radiográfico, estudios especiales, ultrasonido convencional y Doppler. Es miembro de la RSNA desde 2010 y utiliza métodos de diagnóstico por imagen como rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, PET y SPECT.

1. Dra. Perla Yadira Sánchez Herrera.
Medico Radiólogo.

2.  Universidad Autónoma de Ciudad Juárez.
 Hospital General Dr. Manuel Gea González.
 Medico Radiólogo en área de Criterio
radiográfico y estudios especiales.
 Medico Radiólogo en área de Ultrasonido
convencional y Doppler.
 Miembro de la RSNA desde el 2010.

4.  Métodos de Diagnostico por imagen:
 Rayos X
 Ultrasonido
 Tomografía Computada
 Resonancia Magnética
 PET
 SPECT

6. Historia

En 1895, Roentgen descubre los
rayos X

Wilhelm Roentgen fue un físico
Alemán que vivió entre 1845 y
1923.

En 1901, recibió el primer premio
Nobel.

7. 
1896 1os medios de contraste: Bismuto y Bario en digestivo y vejiga

1910 Catéteres metálicos y sales de yodo Histerosalpingografía

1918 Aire en ventrículos (Dandy) Broncografía (Chevalier-Jackson)

1923 Lipiodol en canal raquídeo

1924 1as colecistografías

1927 1as arteriografías

1930 1as urografías

1937 Angiocardiografía

1950 Intensificador de imagen

1973 TC

1980 Radiología intervencionista. RM

8. Los rayos X

Son ondas electromagnéticas de alta energía

Es radiación ionizante

Viajan a la velocidad de la luz

Tienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm).
Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetración.

Los utilizados en radiología medica se sitúan entre 0.05 y 0.012 nm

Los rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de
onda que la luz visible

9. Los rayos X

Son ondas electromagnéticas de alta energía

Es radiación ionizante

Viajan a la velocidad de la luz

Tienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm).
Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetración.

Los utilizados en radiología medica se sitúan entre 0.05 y 0.012 nm

Los rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de onda
que la luz visible
Espectro de radiación electromagnética. va desde las ondas de radio hasta los rayos X y gamma.
Los rayos X se sitúan en el rango de mayor energía del espectro electromagnético

10. 
Foton: “particulas” individuales de rX, que son paquetes diferenciados de
energía

La energía de un fotón de radiación electromagnética es directamente
proporcional a su frecuencia, e inversamente proporcional a su longitud de
onda.

11. 
Foton: “particulas” individules de rX, que son paquetes diferenciados de
energía
Fórmulas de la radiación electromagnética.
-La energía (E) de un fotón de radiación electromagnética es directamente proporcional a su frecuencia (υ), e
inversamente proporcional a su longitud de onda (λ).
-La constante de proporcionalidad es la constante de Planck (h).
-c: velocidad de la luz en el vacío. υ: frecuencia de la radiación electromagnética. λ: longitud de onda en nm (1 nm =
10-9 m).
-E: energía de la radiación electromagnética. Se mide en electronvoltios (eV) (1 KeV = 1.000 eV).

12. Propiedades de rayos X





Penetran la materia orgánica
Producen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir
en ciertos materiales emiten luz) (*)
Producen ionización en los átomos (por efecto fotoeléctrico y
Compton)
Efecto fotográfico (origen de imagen en la película)
Tienen efectos biológicos
(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio

13. 
Penetran la materia orgánica

Producen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir en
ciertos materiales emiten luz) (*)

Efecto fotográfico (origen de imagen en la película)

Producen ionización en los átomos (por efecto fotoeléctrico y
Compton)

Tienen efectos biológicos

Son invisibles

Viajan a la velocidad de la luz

Viajan en línea recta

No se reflejan

Producen radiación dispersa en los materiales que atraviesan
(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio

14. Propiedades de rayos X
Penetración en la materia

Cuando los rX incide en la materia:

Parte de esta radiación se absorbe

Parte se dispersa (radiación dispersa)

Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente)

Habiendo así sufrido mayor o menor atenuación

15. Penetración en la materia

Cuando los rX incide en la materia:


Parte se dispersa (radiación dispersa)

Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiación emergente o
remanente)


Parte de esta radiación se absorbe
Habiendo así sufrido mayor o menor atenuación
La atenuación depende de:

El Nº atómico(*)

La densidad del medio

El espesor atravesado

Energía (longitud de onda) de la radiación
(*)N° atómico alto: sust de contraste, plomo

16. Propiedades de rayos X
Interacción con la materia
•
Efecto fotoeléctrico
•
Efecto Compton

17. Interacción con la materia
Efecto fotoeléctrico

Un fotón interactúa con la envoltura electrónica de un átomo y es absorbido

Cede todo su energía a un electrón que es liberado (fotoelectrón)

Con lo que se atenúa el haz de rayos X

El átomo queda ionizado

Este efecto predomina a bajas energías

Y aumenta con Nros atómicos altos (ejem calcio, yodo, metal)

18. Propiedades de rayos X
Interacción con la materia
Efecto Compton

Un fotón interactúa con la envoltura electrónica de un átomo

El electrón adquiere solo parte de la energía del fotón y el resto se lo lleva otro fotón de
menor energía y desviado (radiación dispersa)

Además de atenuarse el haz

El átomo se ioniza

Predomina a altas energías

19. Principales áreas
Sala de Exposición
 Cuarto de control
 Vestidor
 Cuarto Oscuro
 Área de Diagnostico


20. Partes del equipo de rayos X







Coraza(carcaza)
Tubo de rayos X
Filtro
Colimador
Rejilla(parrilla)
Soporte(columna) del tubo
Mesa

21. Tubo de rayos X

Consiste en un envolvente(ampolla) de vidrio sellada

En el que se ha hecho el vacio (tubo al vacio)

Dentro del cual hay:

Cátodo

Ánodo

Esta completamente rodeado de plomo (coraza), dejando solo una pequeña puerta de
salida(ventana del tubo)

El calor debe ser disipado

Por lo que todos los tubos presentan diferentes métodos de refrigeración (aceite, agua)

22. Tubo de rayos X: Partes
Cátodo

Electrodo de carga negativa

Es fuente de electrones

Contiene un filamento (habitualmente alambre de tungsteno enrollado)

Los electrones son acelerados hacia el ánodo

23. Tubo de rayos X: Partes
Ánodo

Electrodo de carga positiva

Es el blanco donde chocan los electrones (de tungsteno o molibdeno)

Lugar donde se producen los rayos X

La mayoría son rotatorios

24. Foco

Se encuentra en el ánodo

Es la fuente de los rX

Zona del ánodo donde chocan los electrones

Los focos mas pequeños(punto focal) producen imágenes mas nítidas
(ej. en mamografía)

25. Producción de rayos X

Por dos mecanismos:

Radiación continua o de frenado (efecto Bremsstrahlung)

Radiación discontinua o característica

La mayor parte(99%) de la energía eléctrica que entra en el tubo se convierte
en calor.

Y 1% se convierte en rayos X.

26. Producción de rayos X
Por dos mecanismos:
Radiación continua o de frenado (Efecto Bremsstrahlung)

Los rX se generan al hacer colisionar electrones a gran velocidad contra un material
blanco (ánodo).

Los electrones se deceleran bruscamente y se desvían

Y se emite fotones de mayor o menor energía ( rX policromaticos)

La energía perdida o emitida es el del fotón

70% de rX se produce por este mecanismo

27. Producción de rayos X
Por dos mecanismos:
Radiación discontinua o característica

Por el choque del electrón acelerado con el electrón orbital
produce expulsión del electrón de su orbita (ionización)

Luego un electrón de una capa externa salta a la capa
interna (la que ha quedado libre)

Y se produce fotones de característicos

Energía especifica que depende del elemento(blanco) (*) (rX
monocromaticos)
(*)La energía de estos rayos X depende de cada elemento (tungsteno mayor a 60 kV, molibdeno 20 kV, etc.)

28. Colimador



Los colimadores estrechan el haz de rX (limitan la amplitud del
campo de rX)
Y se obtiene un haz cónico de rX
Consta en laminas de plomo

29. Filtro

Debido a que los rX producidos son policromaticos (amplio espectro de
energía)

Se usan filtros de aluminio para absorber la radiación de menor energía

Pues no seria útil pues se absorbería en la superficie del paciente y solo
contribuiría a aumentar la dosis

30. Rejilla

Rejillas fijas o móviles metálicas (tipo Bucky)

Colocadas entre el paciente y la placa

Laminillas delgadas de plomo separadas por plástico

Estas laminas están colocadas en forma paralela al haz primario

La radiación dispersa que no va en esta dirección será absorbida por las laminas
de plomo

No deja pasar los rX provenientes de la dispersión

Radiación dispersa genera ruido y disminuye el contraste

31. Radiación Dispersa (Dispersión)

Radiación que surge de los diferentes cuerpos con los que interaccionan los rX

Presentan muchas direcciones

Estos son fotones de menor energía que el haz primario

Se produce por el efecto compton

Altera el contraste y la nitidez de la imagen

Por lo tanto es una radiación indeseable

32. Radiación Dispersa (Dispersión)

Aumenta:



Al aumentar el kV
Con el espesor del material (pacientes obesos)
Es menor en materiales densos

33. Disminución de la radiación dispersa

Colimar el haz al menor campo posible

Uso de rejillas antidifusoras (bucky)

Compresión de la zona

34. Disminución de la radiación dispersa

Colimar el haz al menor campo posible

Uso de rejillas antidifusoras (bucky)

Compresión de la zona

35. Disminución de la radiación dispersa

Colimar el haz al menor campo posible

Uso de rejillas antidifusoras (bucky)

Compresión de la zona

36. Obtención de imágenes radiográficas

La imagen es la representación bidimensional de un objeto tridimensional

Para formar una imagen radiográfica algunos rX deben alcanzar la película y
algunos deben absorberse.

Los rX se absorben mas en las zonas de mayor densidad (y será menor en zonas
de menor densidad)

La absorción y penetración diferencial de los fotones de rX en la diversas
estructuras crea una imagen radiológica

37. Obtención de imágenes radiográficas

Paciente entre el tubo de rX y un chasis

Los rX son atenuados por interacción con los tejidos del
cuerpo

El chasis contiene una película

Los rX impactan sobre las pantallas( cubierta con
partículas fluorescentes, fosforescentes)

Estas desprenden luz

Y la luz expone(impresiona) la película

Y se forma la imagen

La película muestra muchos tonos de gris

Una exposición intensa(ejem a través pulmones)
precipita mucha plata lo que hace que la placa se
ennegrezca

La exposición a poca luz (ejem hueso) precipita poca
plata y la placa quedara blanca.

38. Película radiográfica

Material plástico(poliester)

Recubierta por una emulsión fotosensible, compuesta por cristales de
bromuro de plata

Se produce imagen latente

Luego por reacción química (transformación de sales de plata en plata
metálica negra)

La imagen latente se transforma a imagen permanente

39. 
Material plástico(poliester)

Recubierta por una emulsión fotosensible, compuesta por cristales de bromuro de
plata

Se produce imagen latente

Luego por reacción química (transformación de sales de plata en plata metálica
negra)

La imagen latente se transforma a imagen permanente

40. Película radiográfica

Procesamiento de película (pasos): revelado, fijado, lavado, secado

Procesamiento

Manual (en cámara oscura)

Con maquinas automáticas (en 90 seg)

41. Densidades básicas en radiografía

Aire: de color negro(oscuro) en la película

Grasa

Agua/partes blandas

Calcio/hueso

Metal

En ese orden absorben progresivamente
mas radiación

Y aparecen en tono de gris progresivamente
mas blancos

42. Densidades básicas en radiografía

Se dice que el hueso es
radiodenso, porque la radiación
lo atraviesa con dificultad (mayor
atenuación de rX)

El pulmón se considera
radiotransparente porque la
radiación lo atraviesa fácilmente
(menor atenuación de rX)

43. Parámetros en la generación de rayos X

Voltaje a través del tubo de rayos X (medido en kilovoltios (kV))

La cantidad de corriente eléctrica que atraviesa el tubo de rayos X
(medido en miliamperios (mA))

Tiempo de exposición (medido en milisegundos (ms))

La corriente eléctrica y el tiempo de exposición pueden combinarse y
expresarse en miliamperios-segundos (mAs)

44. Voltaje (kV)
(Tensión eléctrica/diferencia de potencial eléctrico)
Al aumentar:

Electrones mas rápidos

Aumenta la energía de los fotones de rX

Aumenta el poder de penetración de rX

Disminuye el contraste

Película mas oscura

Aumenta la radiación dispersa

Entonces el contraste de la película depende principalmente del
voltaje

45. Cantidad de corriente y tiempo (mAs)
Al aumentar:

Aumenta la cantidad de fotones de rX (emitidos desde el
tubo de rX)

El contraste se mantiene constante

46. Fluoroscopia (radioscopia)

Utiliza rX emitidos en forma continua

Permite estudiar regiones anatómicas en tiempo real y en movimiento

Utiliza una pantalla fluorescente que se ilumina por efecto de los rX

La transformación de rX en luz visible es proporcional en luminosidad a la
intensidad del haz que llega a la pantalla

En fluoroscopia la imágenes que se ven blancas en la radiografía
convencional se ven oscuras y visiversa

Se emplean prin en radiología vascular, procedimientos intervencionistas,
estudios tubo digestivo con bario, quirófanos

47. Fluoroscopia (radioscopia)
Los equipos actuales utilizan intensificador de imagen

Cuyo objetivo es aumentar la luminosidad y disminuir la dosis

Tienen dos pantallas fluorescentes

Con el uso de II se requiere una pantalla de televisión

Imagen final mas luminosa (40 veces) y mas pequeña(por lo cual se requiere
sist. de visualización por TV)

rX----Luz-----electrones(son acelerados)-----Luz (mas luminosa)

48. Importancia del intensificador de imagen (II)

Reducción de la dosis de radiación recibida

Gran aumento de la luminosidad de la imagen

Poder de transmisión por sistema de TV

Visualización en una sala con luz natural

49. Técnicas radiológicas con medios de contraste

Para aumentar o disminuir densidades radiológicas de distintos tejidos o cavidades

Para hacerlos visibles en la imagen
Tipos

Contrastes positivos (atenúan mas la radiación): moleculas que en su composición tienen
elementos químicos con Nro atómico elevado (bario, yodo)

Sulfato de bario: insoluble en agua

Yodados liposolubles: (antes broncografías, linfografias, mielografías)

Yodados hidrosolubles

Según su estruc molecular: ionicos//no ionicos//moleculas dimericas

Según su osmolalidad:

Hiperosmolares(>1000 mOsm/kg): monomores ionicos

Hipoosmolares(600-800 mOsm/kg): monomeros no ionicos, dimero iónico

Isoosmolares (300 mOsm/kg): dímeros no iónicos
*Todos los contrastes yodados de uso intravascular son hidrosolubles

50. Técnicas radiológicas con medios de contraste

Para aumentar o disminuir densidades radiológicas de distintos tejidos o
cavidades

Para hacerlos visibles en la imagen
Tipos

Contrastes negativos

Aire, CO2

Agua y preparaciones de metilcelulosa (en enteroclisis)

51. Técnicas radiológicas con medios de contraste

Tubo digestivo: bario c/s aire // hidrosolubles(a veces)


Transito intestinal


EED
Enema opaco
Vías urinarias: hidrosolubles yodados


Cistografía


Pielografía IV
Pielografía ascendente (a través de sonda vesical)
Estudios vasculares con contrastes yodados


Angiografia
Otros estudios administrados por conductos naturales o Qx

Fistulografía, dacriocistografia, sialografía, galactografia, melografía,
broncografía, etc.

52. Radiología digital

Los primeros sistemas de Rx digital consistieron en escanear placas
radiográficas convencionales(analogicas)

Y digitalizar la señal usando un convertidor analogico-digital

Luego aparecieron detectores digitales (que no precisaban de placa
convencional)
Detectores

Sistema CR:



Placa cubierta de material fosforescentes fotosensibles
La placa se lee directamente mediante un haz laser
Paneles planos (Flat panel)

Utiliza selenio, cesio

Son los mas modernos

Son los mas eficientes

53. Radiología digital

DICOM (digital imaging and communications in medicine): es formato
estandar de imágenes medicas

Y son compatibles con los distintos equipos en imagenologia

Funciona con el sistema PACS (Picture Archiving and communication
system):
sistema de almacenamiento, distribucion, visualizacion

Sist PACS: componentes

Servidores

Digitalizador de imagenes

Estaciones de trabajo

Sala de visualizacion de imagenes

Impresora laser

Unidad de grabacion CDs

56. FISICA
DEL USG
Y DOPPLER

57. Acústica básica
 El sonido es el resultado de la energía mecánica
que viaja a través de la materia en forma de onda
produciendo compresión y rarefacción alternas.
 Las ondas se propagan por desplazamiento físico
limitado del material a través del cual se trasmite el
sonido.
 El trazado de estos cambios de frecuencia tiene
forma sinusoidal en la que el eje Y indica la presión
en un punto determinado mientras que el eje X
representa el tiempo.

58. Acústica básica
 Los cambios de presión en el tiempo definen las
unidades básicas para medir el sonido.
 La distancia entre puntos correspondientes en la
curva Tiempo-Presión se define como longitud de
onda λ.
 Periodo: T, el tiempo para completar un ciclo.
 Frecuencia: f, el numero de ciclos completos por
unidad de tiempo.

59. Acústica básica
 La unidad de frecuencia acústica es el Hertzio.
 1 Hz es igual a 1 ciclo por segundo.
 Las frecuencias altas se expresan en Kilohertzios,
Khz, 1 KHz es igual a 1000 Hz. O
 Megaherzios, 1 MHz es igual a 1 000 000 Hz.

60. Acústica básica
 En la naturaleza
menos
el espectro acústico
1 Hz hasta 100 000 Hz o 100 KHz.
es entre

 La audición humana se limita a 20 a 500 Hz.
 Las
frecuencias de los
oscilan entre 2 y 15 MHz
sonidos diagnosticos

61. Acústica básica

62. Propagación del sonido
 Los ultrasonidos emiten descarga
pulsátil al cuerpo
los tejidos.
de energía
que se trasmite a través de
 Las ondas de sonidos viajan perpendicular a las
partículas del medio en que se propagan.
 En el tejido y en los
fluidos la propagación del
sonidos se realiza en la dirección del movimiento
de las partículas.

63.  La velocidad a la que se desplaza el sonido está
influenciada por las propiedades de las partículas
de los tejidos.
 La velocidad de propagación esta determinada
por la resistencia del medio a la compresión.
 La resistencia viene determinada por la densidad
del medio, su rigidez o elasticidad.

64. Propagación del sonido
 La
velocidad de propagación
aumenta
aumentar la rigidez y disminuir la densidad.
al
 La velocidad de propagación del sonido en los
tejidos es de 1540 m/ s

65. Propagación del sonido

66. Transmisor.
 Realizan descarga de energía acústica.
 El transductor
de ultrasonidos que
realiza estas
descargas mediante aplicación muy precisa en el
tiempo de voltaje de alta amplitud.
 El transductor también controla la frecuencia de los
pulsos emitidos: Frecuencia
(FRP)
de
repetición de pulsos
 Se emplea una FRP de 1 a 10 MHz (0.1 a 1 ms)
 5 MHz alcanza una distancia de 15.4 cm

67. Transductor.
 Es un aparato que convierte una energía en otra.
 Pierre Curie 1880. Piezoelectricidad.
 El
rango
de frecuencia producido por
transductor se denomina ancho de banda.
un
 Los pulsos de ultrasonidos integran un haz cn una
zona lejana o zona de Fresnel y una zona lejana
llamada zona de frauenhofer.

68. Receptor.
 Cuando los
ecos vuelven chocan con el
transductor se producen voltajes diminutos a
través de los elementos piezoeléctricos.
 El receptor
recibe estas señales y las amplifica.
 El receptor permite compensar las diferencias en las
potencias del eco debidas a la atenuación por
tejidos de diferente grosor mediante control de
tiempo de compensación de la profundidad o
compensación de la ganancia de tiempo. (CGT)

69. Receptor.

70. ECOGRAFÍA DOPPLER.
 Utiliza los cambios
en la frecuencia del sonido
producidos por la sangre en movimiento (permite
el estudio del movimiento de las
interfases
hísticas).
 El efecto Doppler se produce cuando un emisor
o reflector del sonido esta en relativo movimiento
con respecto al receptor.
 La frecuencia
receptor y
receptor.
aumenta cuando
disminuye cuando
se
se
acerca al
aleja del

71. ECOGRAFÍA DOPPLER.
 Doppler continuo: consta de un elemento emisor
y otro receptor.
 Se calcula la diferencia de frecuencias emitidas
y recibidas, y detecta cualquier movimiento dentro
de la trayectoria analizada.
 Detecta la velocidad del flujo.
 No detecta la profundidad de los vasos.
 Solo es útil para vasos superficiales.

72. ECOGRAFÍA DOPPLER.
 Doppler pulsado:
 Consta de un elemento transductor que emite y
recibe sonido.
 Permite calcular la profundidad

73. ECOGRAFÍA DOPPLER.

74. ECOGRAFÍA DOPPLER.

75. ECOGRAFÍA DOPPLER.

76. ECOGRAFÍA DOPPLER.

77. ECOGRAFÍA DOPPLER.

78. Procesado y representación de la imagen
La desviación de las frecuencias Doppler
encuentran en el rango audible.
se
Los datos de desviación Doppler se representan
en forma grafica como trazado variable en el
tiempo del espectro de frecuencia de retorno.
La presencia de un numero elevado de
frecuencias distintas en un punto concreto del
ciclo cardiaco provoca el ensanchamiento
espectral.

79. Imagen Doppler con flujo en color
La fase de la señal proporciona información
sobre la presencia y la dirección del movimiento
y los cambios en la frecuencia de señal del
eco están en relacionados con al velocidad del
objetivo.
La representación del flujo a lo largo del campo
de imagen permite observar en todo momento
la posición y dirección del vaso de interés.

80. Imagen Doppler con flujo en color
La representación
de información
espacial
respecto a la velocidad es ideal para representar
pequeñas zonas de turbulencia localizada en el
interior de un vaso por ateroma, traumatismo u
otra lesión.
Se observa el flujo en el interior del bazo y se
representan los chorros estenoticos y las zonas
de turbulencia localizada.

81. ECOGRAFÍA DOPPLER.
Representación doppler.
Espectro de frecuencia doppler. anchura de onda espectral. Velocidad y dirección
Imagen doppler con flujo en color.

82. ECOGRAFÍA DOPPLER.
Imagen doppler con flujo en color.
Doppler en modo potencia.

83. Interpretación de la señal Doppler
Frecuencia
Amplitud de la desviación Doppler
El ángulo Doppler
La distribución
largo del vaso
espacial de las
Variación temporal de la señal.
frecuencias a lo

84. Interpretación de la señal Doppler
Impedancia. Arteria braquial. Onda de alta y baja resistencia.

86. PRINCIPIOS FISICOS
 El sonido es una vibración mecánica en
un medio físico.
 Oído Humano capta ondas sónicas con
frecuencias entre 20 y 20,000 ciclos por
segundo o hertz (Hz).
 Ultrasonido:
Ondas
sónicas
frecuencia superior a los 20,000 Hz.
con

87. INTRODUCCION
 El Ultrasonido de Alta resolución como
método de imagen en el diagnóstico de
la patología de los órganos sólidos.
 Es el estudio de elección debido a la alta
definición de imagen, a su bajo costo,
disponibilidad inmediata y la carencia de
radiación en relación a otros métodos de
imagen.

88. Ventajas del método
 Rápido
 Accesible
 Bajo Costo respecto a otros estudios
 Sin efecto biológico por la ausencia de
radiación
 Se realiza en tiempo real
 Permite realizar procedimientos de
intervención al mismo tiempo.
 Puede generar reconstrucciones 3D y 4D

89. Instrumentos Utilizados
Se requiere de un equipo de ultrasonido que
cuente con:
~ Transductor convexo, lineal y endocavitario
~ Programas específicos de alta resolución
~ Aplicación Doppler color y Angio Doppler.
~ Barrido extendido

90. USOS
◘ Piel, tejido celular subcutáneo, grasa y
tejido glandular
◘ Estructuras musculares - tendinosas
◘ Masas superficiales y ganglios
◘ Venas y arterias
◘ Glándulas: parótida, tiroides, mama,
próstata
◘ Órganos sólidos

91. Ultrasonido Transfontanelar

93. CUELLO

94. CUELLO

95. TORAX
MAMARIO

96. MUSCULO-ESQUELÉTICO

98. PARTES BLANDAS

99. REGION INGUINAL

100. ESCROTAL

101. ULTRASONIDO DOPPLER

102. VASCULAR

103. ABDOMINAL
⌐ Órganos sólidos
⌐ Patología aguda y crónica
⌐ Padecimientos obstructivos
(litiasis, tumor)
⌐ Hematuria, ictericia, alteración plaquetaria,
enf. colágena, dilatación de la vía biliar.
⌐ Traumatismos
⌐

104. HEPATICO Y VESICULA BILIAR

106. VESICULA
BILIAR

107. RENAL

108. PANCREAS

109. BAZO

110. PROSTATA

111. UTERO Y ANEXOS

112. QUISTE DE OVARIO

113. MASAS SÓLIDAS DEL OVARIO

114. VALORACION DEL
EMBARAZO TEMPRANO

116. ANENCEFALIA

117. ULTRASONOGRÁFIA DOPPLER

118. DEFECTOS DE LINEA MEDIA

119. PLIEGUE NUCAL
HOLOPROSENCEFALIA

121. APENDICE

122. DESPRENDIMIENTO DE RETINA

123. Doppler de Pene

124. Interpretación de la señal Doppler
Índices Doppler
relación sistólica/diastolica. A/B
Índice resistivo.
A-B/A
Índice de pulsatilidad.
A-B/M
Se utilizan para la evaluación de trasplantes renales,
placenta y útero.

126. Definicion
 Procedimiento de rayos X especial
 Medicion de la atenuacion
 Rayos X
 que dejan el tubo
 Que llegan al detector
 La posicion del tubo

127. Principios Fisicos
 Poder de penetracion
 Efecto luminiscente
 Efecto fotografico
 Efecto ionizante
 Efecto biologico
 Invisible y de carga
neutra
 Viaja a la velocidad
de la luz

128. Principios fisicos
 No puede ser
enfocado o desviado
 Viaja en linea recta
 Produce radiacion
secundaria al pasar
por el cuerpo
 Puede transformarse
en calor

129. Elementos de TC
 Gantry
 Mesa
 Tablero de
telemando
 Inyector de
telemando

130. Generacion de imagen por
TC
 Gantry
 Tubo emisor de
RayosX
 Detectores de
radiacion

131. Planeacion del estudio
 Imagen digital
 “Siemens”:
Topograma

132. Unidades de atenuacion

133. Elemento de imagen (pixel)
 Es la unidad grafica
que forma una
imagen.
 En imagen digital se
crea a partir de una
cifra detectada por el
detector

134. Elemento de imagen
 Multiples forman una
imagen
 Mayor numero de
pixels forman
imágenes de mayor
definicion

135. Elemento de volumen (Voxel)
 Imagen cubica
 Grosor de corte da la
profundidad
 Permite
reconstrucciones
 Tiene un valor unico
dado por el promedio
de este

136. Formacion de la Imagen a
partir de los voxels

137. Formacion de una imagen a
partir de los voxels

138. Movimientos de la mesa

139. Estudios de tomografia
 Imagen secuenciada
 Imagen en espiral

140. Reconstruccion Multiplanar,
elementos finos

141. Diferenciacion de estructuras
tubulares a nodulares

142. Reconstruccion por
tomografia
 Reconstruccion multiplanar (MPR)
 Proyeccion de maxima intensidad (MIP)
 Sombreado de superficie en 3D (3DSSD o SSD)

143. Reconstruccion Multiplanar
 Permite visualizacion
en sagital y coronal
 Depende de la
definicion del voxel

144. Maxima intensidad
 Toma los elementos
de mayor realce
 Estos se pueden
sustraer.

145. Sombreado de Superficie
 Muestra las
estructuras en 3D
 Angulo de vision
 Localizacion de
fuente hipotetica de
luz

146. Bibliografia
 J Pedroza; Imagenologia de Pedroza, Capitulos
4y5
 Mathias Hoffer; CT Teaching Manual, Capitulo 1

147.  http://static.flickr.com/94/225706672_89a9365
df3_o.jpg

149.  Los primeros artículos sobre la Resonancia
Magnética los publicaron casi simultáneamente
Félix Bloch y sus colaboradores en la Stanford
University y
 Edward M. Purcel y su grupo de la Universidad
de Harvard University en 1946

150. FELIX BLOCH
Edward Purcel
(1912-1997) Premio Nobel

151. PRIMER EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA
PARA SERES HUMANOS

152.  Sin embargo la primera imagen de Resonancia
Magnetica Nuclear no se presentó hasta 1973 y lo
hizo Paul C. Lauterbur

153.  Raymond Damadian y sus Colaboradores
publicaron en 1977 la primera imagen de
Resonancia Magnetica Nuclear en seres
humanos

154.  En la obtención de imágenes medicas el
objetivo que generalmente se persigue es
determinar la anatomía interna de un paciente
vivo sin necesidad de recurrir a métodos
invasivos
 Existen dos conceptos fundamentales en la
obtención de imágenes del cuerpo humano
son la localización y el contraste

155. TIPOS DE MAGNETOS
 ABIERTO
CERRADOS

156. RESONANCIA MAGNETICA (RM)
 Es un METODO DE DIAGNOSTICO que genera
imágenes en vivo de la ANATOMIA DEL CUERPO
HUMANO con alta resolución de contraste de
los tejidos blandos.

157.  Las imágenes pueden obternerse en varios




planos
Sagital
Axial
Coronal
Diversas combinaciones oblicuas

158.  TERMINLOGIA USADA
 ISOINTENSO
 HIPERINTENSO
 HIPOINTENSO

159.  La señal utilizada para generar las imágenes de
RM proviene de los núcleos de Hidrogeno
(protones) el cual tiene una carga neta Positiva.

160. CONTRAINDICACIONES PARA SER
SOMETIDO A ESTUDIOS DE R.M.
 ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADO EFECTUAR








ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNETICA A:
PORTADORES DE GRAPAS ANEURISMATICAS
MARCAPASOS CARDIACOS CUERPOS METALICOS
EN LOS OJOS
GRAPAS QUIRURGICAS
BARRAS METALICAS
ALAMBRES
IMPLANTE COCLEAR
TATUAJES RECIENTES
PINZA VASCULAR DE LA ARTERIA CAROTIDA
(POPPEN-BLAYLOCK A1)

161. VARIEDAD DE SECUENCIAS
 T1,T2,
 DENSIDAD DE PROTONES,
 ECO DE GRADIENTE
 3D y 2D TOFF,
 FLAIR (F luid attenuated inversion recovery)
 ESPECIALES
 ESPECTROSCOPIA
 DIFUSION
 FUNCIONAL (BOLD)

162. DIFUSION
 Las imágenes de resonancia
magnética por difusión (RMD)
se basan en la difusión del
agua en el tejido cerebral. Ya
que la RM se utiliza para el
estudio de patologías que
llevan implícito él acumulo de
agua regional (edema,
inflamación,
desmielinización), la RMD
mide la autodifusión, que es el
movimiento de agua entre
otras moléculas de agua.

163.  Para generar una imagen
de RM se transmite
energía hacia los núcleos
de hidrogeno que están
dentro del tubo
magnético empleando
un pulso de
Radiofrecuencia (RF),
cuando se apaga el pulso
de radiofrecuencia los
núcleos de hidrogeno
liberan energía absorbida
y esa energía es
detectada por el equipo
a través de bobinas
Receptoras o antenas

164.  En general los resonadores convencionales de
RM se componen de un gran tubo magnético
con campo de alta energía (0.3 a 3.0Teslas)

165.  La intensidad del campo Magnetico se mide en
Gauss (G) o Tesla (T) donde
 10.000G=1 Tesla
 Como referencia cabe mencionar que la
intensidad media del campo magnético en la
superficie terrestre es igual a o.5G o
 0.00005T

166.  Una computadora que maneja el resonador y
procesa la señal de radiofrecuencia que recibe
del paciente para generar una imagen
anatomica

167.  La Resonancia Magnetica es una interaccion
entre un
 CAMPO MAGNETICO EXTERNO
 ONDAS DE RADIOFRECUENCIA
 Y NUCLEOS DE HIDROGRENO DEL CUERPO que
se comportan como pequeños imanes

168.  Cuando se sitúa en un campo magnético, el
cuerpo se magnetiza temporalmente:
 LOS NUCLEOS DE HIDROGENO SE ALINEAN CON
EL CAMPO MAGNETICO CREANDO UNA
MAGNETIZACION

169.  Hacia 1982 la Resonancia Magnetica (RM) se
hizo mas popular a pesar de las dificultades de
ubicación derivadas de las interferencias de
Radiofrecuencia ambientales.

171. MEDIOS DE CONTRASTE
 GADOLINIO
 Los agentes de contraste paramagnéticos
(quelatos de gadolinio) actúan acortando el T1
de los protones de agua próximos con lo que
elevan la intensidad de señal.

172. USO DIAGNOSTICO
 Mediante este metodo de diagnostico se
estudia todo el cuerpo humano.
 Encefalo
 Cuello
 Torax
 Abdomen
 Miembros Toracicos y Pelvicos

173. RESONANCIA MAGNETICA DE
ENCEFALO
 INDICACIONES:
 Eventos cerebrovasculares agudos y crónicos isquemicos y










hemorrágicos
Malformaciones vasculares
Infecciones
Traumatismos
Tumores
Metástasis
Orbitas
Lesiones tumorales de los senos paranasales
Oídos
Malformaciones congénitas
Heterotopias

174. INFARTO EN TERRITORIO DE LA ACP
IZQUIERDA

175. Perfusion cerebral

176. ANGIORESONANCIA MAGNETICA
DE ENCEFALO

178. ENFERMEDAD DE TAKAYASU

179. FLAIR
T2
T1

180. COCLEA

181. RECONSTRUCCION OIDOS
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
COCLEA

182. ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

183. Union Cervicotoracica
T2
DIFUSION

184. Extrucion Discal

186. RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX

187. RESONANCIA DE GLANDULA
MAMARIA

188. T2: Hígado y Bazo normal

189. FAT SAT de Hígado y Bazo
T2: Vesícula Biliar y Riñones

190. Colangioresonancia
normal

191. Colangio RM con obstrucción de la vía biliar por litos
Dilatación de la vía biliar

192. Dilatación de la vía biliar por obstrucción distal del colédoco.
Abajo el conducto de Wirsung

193. Coronal T2:
Hígado, bazo y riñones normal
T1

194. ´T1: Hígado, porta, intestino y mesenterio normal
Gadolinio

195. T1: Gadolinio

196. Páncreas Fat SAT normal
Gadolinio
Gadolinio

197. Esteatosis hepática

198. Hígado graso: Esteatosis hepática

199. Esteatosis hepática

201. Litos más ascaris lumbrocoides

202. URORESONANCIA
 Es un método alternativo para el estudio de la
morfología de la vía excretora
HPOPLASIA RENAL

203. URORESONANCIA
ECTOPIA RENAL CRUZADA

204. RIÑON EN HERRADURA
TC
URORESONANCIA

205. RM DE RODILLA
ANGIORESONANCIA DE MIEMBROS
INFERIORES