1. 06/03/2013
INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001, 36246070 Dr. Soriano PA.
www.pharmedsolutionsinstitue.blogspot.mx
Es el conjunto de acciones y Diagnóstico mínimo de embarazo.
procedimientos sistemáticos y
periódico destinados a la:
 Es el conjunto más pequeño de
 Prevención.
condiciones clínicas que hacen
 Diagnóstico.
altamente probable la existencia
 Tratamiento. de la gestación.
de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad
materna y perinatal
 Condición que cuando esta presente aumenta  Aquel en el que se tiene la certeza o la
probabilidad de estados patológicos o
la probabilidad de que la madre o el niño condiciones anormales concomitantes con la
desarrollen una enfermedad. gestación y el parto, que aumentan los peligros
para la salud de la madre o del producto.
 Para calificar la magnitud del riesgo obstétrico  Estas mujeres requieren de ser atendidas en la
se interroga la presencia de uno o mas factores consulta externa del segundo nivel como
o antecedentes. pacientes ambulatorias u hospitalizadas, por lo
tanto deberán ser referidas a estas instalaciones.
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 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus Cuando existan condiciones o complicaciones
 Cardiopatía
menores de la gestacion, las cuales puedan ser
 Nefropatía
controladas con los recursos del primer nivel de
 Dos o más abortos
atención.
 Preeclampsia – eclampsia
 Rh (-) con Coombs indirecto (+)· Estas mujeres quedarán bajo el cuidado
 Otra enfermedad crónica y/o sistémica grave prenatal del médico familiar (MF).
 Malformaciones congénitas
 Hemorragia transvaginal durante el tercer
trimestre
 Edad < de 20 y > de 34 años
 Aquel carente de antecedentes patológicos
 Dos o más cesáreas de la madre que signifiquen incremento del
 Cuatro o más embarazos riesgo obstétrico o evidencia clínica de
 Infección de vías urinarias complicación menor o mayor del embarazo.
 Tabaquismo crónico.
 Hemorragia transvaginal durante el  Las mujeres con esta condición recibirán el
primer trimestre. cuidado prenatal por parte de la enfermera
 Productos prematuros o con bajo peso al materno-infantil (EMI).
nacer.
 Muerte fetal.
Ausencia de los factores o condiciones para
riesgo intermedio y alto  conjunto de acciones en secuencia;
 lasdos primeras consultas.
 Intervalointergenésico < de dos años  obligadamente serán llevadas a cabo por el
 Una cesárea o aborto médico familiar y las subsecuentes por el
 Estatura menor de 150 cm· médico familiar (riesgo intermedio) o la
 Escolaridad primaria o menos
enfermera materno infantil (riesgo bajo)
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 la primera revisión idealmente debe darse lo
 la asignación la hará el médico familiar en más pronto posible durante el.
función de la determinación de la magnitud  Primer trimestre de la gestación,
del riesgo obstétrico.  la segunda evaluación clínica un mes después y
 las subsecuentes con frecuencia mensual los
primeros seis meses del embarazo y
 lavigilancia tomará en cuenta los aspectos
 Cada 15 días durante el 7° y 8° mes y
de diagnóstico, tratamiento, preventivos y
educativos.  Cada semana hasta el término.
 Primera visita en el primer trimestre Primera consulta en MF
 Segunda visita: de la 22 a la 24 semana Dx y Tx
 Historia clínica
 Tercera visita: de la 27 a la 29 semana
 Calculo del riesgo obstétrico
 Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana
 Peso, talla, ta y examen pélvico
 Última visita: de la 38 a la 40 semana
 Acido fólico 5mg VO cada 24hrs
 Sulfato o fumarato ferroso 100mg VO 3
veces al día
 Bh, glucemia, ego, vdrl, grupo y Rh
Primera consulta MF Primera consulta en medicina familiar
Preventivas Educativas
 Toxoide titánico 1° dosis  Dieta variada de acuerdo con la
 DOC disponibilidad local de los alimentos
 Detección de VIH en sujetos de riesgo  Uso de zapato bajo
 Caminata 30 min 3 veces por semana
 Técnica del cepillado dental y beneficios de
la vigilancia de la salud buco-dental
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Segunda consulta MF Segunda consulta MF
Dx y Tx: Preventivas
 Interpretar resultados de laboratorio  Toxoide titánico 2da dosis
 Actualización del riesgo obstétrico
 Peso, ta, foco fetal, fondo uterino
 Urocultivo entre 12-16 sem de edad
gestacional para detección de bacteriuria
asintomática.
Segunda consulta MF Dx y Tx:
Educativas  Actualización de riesgo obstétrico
 Control o modificación de factores de riesgo  Peso, ta, altura de fondo uterino, FCF,
modificables movimientos fetales, detección de edema y
 Identificación de signos de alarma sangrado transvaginal
 Orientación de conductas en caso de signos  BH y EGO entre las sem 18 a 20 y 32 a 34
de alarma  Glucemia entre las sem 24 a 28
Consultas subsecuentes
Educación:
 Continuar modificación de factores de riesgo
y vigilancia de signos de alarma
 Fomento de la lactancia materna
 Apoyo para la elección y aceptación de un
método de planificación familiar
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Complicación menor del embarazo.
 Identificar
por USG la actividad cardiaca  La que puede ser atendida por el médico familiar
embrionaria, en las instalaciones y con los recursos existentes
en las unidades de atención primaria.
 Sehace a partir de la 7° semana por via
Complicación mayor del embarazo.
abdominal
 La que impone riesgo alto de morbilidad y/o
mortalidad a la madre y al producto y requiere
para su adecuada atención de los recursos
hospitalarios de la institución.
 Embarazo ectópico  Inserción baja de
 Anemia  Aborto en evolución placenta
 Embarazo molar  Desprendimiento
 Cericovaginitis
 Embarazo múltiple
prematuro de placenta
 Bacteriuria asintomatica  Amenaza de parto
 Retrazo en el
 Cistitis prematuro
crecimiento
 Pielonefritis intrauterino  Muerte fetal
 Amenaza de aborto  Hiperémesis gravídica  Ruptura prematura de
 Preeclampsia-
membranas diabetes
gestacional
eclampsia
 Femenino de 17  Clasifique el riesgo.
años de edad con 17  Conducta a seguir.
SDG, no deseado,  Cuales son las
sin método de complicaciones mas
planificación
GRACIAS. familiar,
probables.
 En el caso de las
Hemoglobina de 9,
con maniobras maniobras abortivas
abortivas en la 6 con misoprostol,
SDG con sangrado que malformaciones
leve. podría presentar el
producto.
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 Femenino de 36  Clasifiqueel riesgo.  Femenino de 25  Clasifiqueel riesgo.
años de edad con 6  Conducta a seguir. años de edad, con 8  Conducta a seguir.
SDG, producto  Cuales son las
SDG, 2 cesarías  Cuales son las
deseado tras 3 complicaciones mas previas, sin complicaciones mas
abortos probables. complicaciones, probables.
expontaneos, TA al 1,49 talla.
momento de la  Manejo que en el  Manejo que en el
consulta 120/80, primer nivel de primer nivel de
glucosa 100, disuria atención atención
y leucorrea fetida. proporcionaría. proporcionaría.
 Probabilidad de  Probabilidad de
perdida del perdida del
producto es: producto es:
 Femenino de 28  Clasifiqueel riesgo.
años de edad con 8  Conducta a seguir.
SDG, refiere que  Cuales son las
debido a presentar complicaciones mas
3 abortos previos se probables.
realizo una técnica
de ICSI, con  Manejo que en el
transferencia primer nivel de
embrionaria. atención
proporcionaría.
 Probabilidad de
perdida del
producto es:
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