SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 4
Downloaden Sie, um offline zu lesen
06/03/2013




                                                    CURSO ENARM CMN
APENDICITIS EN PEDIATRIA
                                                    SIGLO XXI
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
neuropediatra                                       www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

                                                    INFORMES E INSCRIPCIONES
                                                    36246001 Y 36246070
                                                    DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ




Localización y anatomía                             microbiología
• Es la indicación quirúrgica más frecuente de la   •   Las enterobacterias como:
  cirugía abdominal en niños mayores de 4 años.     •   E coli
• 95% intraperitoneal                               •   Enterococos sp
• .30% se encuentra en la pelvis                    •   Bacteriodes sp
• 65% retrocecal                                    •   Pseudomonas
• 5% extraperitoneal                                •   son los microorganismos más frecuentes de la
• Otras localizaciones: subcecal, ileocecal,            apendicitis perforada.




epidemiología
• Se presenta 6 -16 años, se puede presentar en     • Desafortunadamente en padres y médicos
  recién nacido y lactantes.                          atribuyen el cuadro de fiebre a dolor abdominal
• La relación sexo masculino- femenino 3:2            a procesos gastrointestinales o procesos virales.
• EL RIESGO DE PERFORACION ES MAS ALTO              • En el niño pueden presentar signos y síntomas
  EN NIÑOS QUE ADULTOS. 20-50% de los                 diferentes por lo que es mal diagnosticada.
  casos.




                                                                                                             1
06/03/2013




                                                       Apendicitis complicada
Cuadro clínico                                         • Gangrena, perforación, masa apendicular.
• 50% niños tienen el siguiente cuadro clínico         • Perforación excede 70% si los síntomas tienen
  clásico:                                               más de 48 horas de evolución. Criterios:
• Dolor abdominal en el cuadrante inferior             • < 6 años
  derecho CID. Originado en región periumbilical       • > 48 hrs de duración de los síntomas
  la irritación del peritoneo parietal por la serosa   • Temperatura rectal > 38⁰ C
  del apéndice localiza el dolor en el CID             • Leucocitosis mayor 15, 000/mm
• Náuseas                                              • Dolor abdominal generalizado
• Vómito                                               • Masa abdominal
• Fiebre                                               • Ausencia de ruidos intestinales
• anorexia




EXPLORACIÓN FÍSICA
• Pálidos y lucen enfermos, se inclinan hacia el       • Con las rodillas flexionadas para relajar los
  lado derecho, caminan lentamente, se rehúsan           músculos abdominales , la palpación inicia lejos
  para brincar diciendo que les va a doler o             del área del dolor.
  caminar sobre sus talones.                           • Signo de rebote o de Von Blumberg (dolor a la
• Auscultar campos pulmonares porque puede               descompresión brusca).
  hacer neurmonía.                                     • Punto de McBurney (línea que va de la espina
                                                         iliaca anterosuperior a la cicatriz umbilical.




• Signo de Rovsing dolor referido en el cuadrante      • La temperatura rara vez se eleva más de 39 C
  superior derecho durante la compresión firme         • Signo del obturador: dolor provocado por
  del colón izquierdo.                                   rotación pasiva interna del muslo derecho
• Peristalsis disminuida o normal                      • Signo del Psoas dolor a la extensión de la cadera
• Signos de perforación                                  con el paciente en decúbito lateral izquierdo o a
  ▫ Distensión abdominal                                 la elevación contra una resistencia de la pierna
  ▫ Timpanismo                                           derecha extendida.
  ▫ Ausencia de peristalsis




                                                                                                                 2
06/03/2013




Tacto rectal                                       laboratorio
• No se debe menospreciar particularmente en       • Leucocitosis 10, 000 y 14, 000. mas de 20 000
  pacientes con signos ausentes de                   sospechar otra causa.
  hipersensibilidad en la pared abdominal          • Desviación a la izquierda esto es sin la presencia
  anterior, como en los casos de apendicitis         de elevación de los polimorfonucleares.
  retrocecal.                                      • Ego se debe de realizar de rutina y electrolitos
                                                     séricos.




Imagenología: radiografías simples de
abdomen
• Deben tomarse en decúbito supino y de pie.
1. Distribución anormal del gas intestinal en el
   cuadrante inferior derecho.
2. Escoliosis lumbar con concavidad hacia la
   derecha
3. Ausencia de sombra en el músculo psoas




                                                   4. usencia de la sombra de la grasa preperitoneal.
                                                    5. Ausencia de la sombra de la grasa prevesical
                                                   6. Borramiento de la articulación sacroiliaca
                                                    7. Imagen de masa con burbujas de aires en el
                                                     interior.
                                                   8. Múltiples niveles hidroaéreos
                                                   9. Neumoapéndice
                                                   10. Fecalitpo
                                                   11. Aire libre en cavidad peritoneal.




                                                                                                             3
06/03/2013




ultrasonido
• Criterios diagnósticos de apendicitis son:    • Tac abdominal, colón por enema, gamagrama
• Apéndice edematoso y distendido (mayor de 6     son mas sofisticados y se usan cuando el
  mm de diámetro)                                 diagnóstico es confuso.
• Apéndice no compresible
• Apendicolito o fecalito

• Sensibilidad 85-95%




tratamiento
•   Antibioticos
•   Hidratación preoperatorio
•   Apendicectomía
•   Cuidados posoperatorios




                                                                                                      4

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi
Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxiApendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi
Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi
 
Apendicitis mireya
Apendicitis mireyaApendicitis mireya
Apendicitis mireya
 
Apendicitis
ApendicitisApendicitis
Apendicitis
 
Apendicitis aguda presentación
Apendicitis aguda presentaciónApendicitis aguda presentación
Apendicitis aguda presentación
 
Estenosis pilorica
Estenosis pilorica Estenosis pilorica
Estenosis pilorica
 
Apéndicitis
ApéndicitisApéndicitis
Apéndicitis
 
Apendicitis Aguda 2015
Apendicitis Aguda 2015Apendicitis Aguda 2015
Apendicitis Aguda 2015
 
Apendicitis patologia quirurgica final
Apendicitis patologia quirurgica finalApendicitis patologia quirurgica final
Apendicitis patologia quirurgica final
 
Apendicectomia
Apendicectomia Apendicectomia
Apendicectomia
 
URGENCIAS QUIRURGICAS EN PEDIATRIA
URGENCIAS QUIRURGICAS EN PEDIATRIAURGENCIAS QUIRURGICAS EN PEDIATRIA
URGENCIAS QUIRURGICAS EN PEDIATRIA
 
Resumen dolor abdominal agudo (3)
Resumen dolor abdominal agudo (3)Resumen dolor abdominal agudo (3)
Resumen dolor abdominal agudo (3)
 
Enfermedad de hirschsprung
Enfermedad de hirschsprungEnfermedad de hirschsprung
Enfermedad de hirschsprung
 
Plastron apendicular
Plastron apendicularPlastron apendicular
Plastron apendicular
 
Tema 14 malignas y pre malignas del colon
Tema 14 malignas y pre malignas del colonTema 14 malignas y pre malignas del colon
Tema 14 malignas y pre malignas del colon
 
PAE pacien con Apendicitis
PAE pacien con ApendicitisPAE pacien con Apendicitis
PAE pacien con Apendicitis
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Apendicitis en niños
Apendicitis en niñosApendicitis en niños
Apendicitis en niños
 
Cuidados de enfermeria pre intra - post operatorio en fractura de tibia y p...
Cuidados de enfermeria pre   intra - post operatorio en fractura de tibia y p...Cuidados de enfermeria pre   intra - post operatorio en fractura de tibia y p...
Cuidados de enfermeria pre intra - post operatorio en fractura de tibia y p...
 
Apendicitis
ApendicitisApendicitis
Apendicitis
 
Ori apendicitis
Ori apendicitisOri apendicitis
Ori apendicitis
 

Ähnlich wie Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi

Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptx
Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptxHernias inguinales en Cx Pediatrica.pptx
Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptxJoshColmenares1
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis agudaBrayhanRD
 
TEMA-8-APENDICITIS.ppt
TEMA-8-APENDICITIS.pptTEMA-8-APENDICITIS.ppt
TEMA-8-APENDICITIS.pptGladys126266
 
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOMAVILA
 
Abdomen agudo quirurgico pediatria
Abdomen agudo quirurgico pediatria Abdomen agudo quirurgico pediatria
Abdomen agudo quirurgico pediatria Maha Hafez
 
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...Jihan Simon Hasbun
 
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda Avila
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda AvilaApendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda Avila
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda AvilaArturo Miranda
 
Apendicitis rosa karina guerrero v
Apendicitis   rosa karina guerrero vApendicitis   rosa karina guerrero v
Apendicitis rosa karina guerrero vEn mi casa:$
 
Dolor Abdominal Agúdo
Dolor Abdominal Agúdo Dolor Abdominal Agúdo
Dolor Abdominal Agúdo DanielaRuizM1
 
Estenosis pilórica hipertrofica.
Estenosis pilórica hipertrofica.Estenosis pilórica hipertrofica.
Estenosis pilórica hipertrofica.Ingrid0310
 
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptx
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptxPRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptx
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptxEliannyPrezEspinal
 

Ähnlich wie Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi (20)

Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptx
Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptxHernias inguinales en Cx Pediatrica.pptx
Hernias inguinales en Cx Pediatrica.pptx
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
Enfermedad de hirschsprung
Enfermedad de hirschsprungEnfermedad de hirschsprung
Enfermedad de hirschsprung
 
apendicitis
 apendicitis apendicitis
apendicitis
 
Apendicitis en niños
Apendicitis en niños Apendicitis en niños
Apendicitis en niños
 
Apendicitis aguda
Apendicitis agudaApendicitis aguda
Apendicitis aguda
 
TEMA-8-APENDICITIS.ppt
TEMA-8-APENDICITIS.pptTEMA-8-APENDICITIS.ppt
TEMA-8-APENDICITIS.ppt
 
33. abdomen agudo
33. abdomen agudo33. abdomen agudo
33. abdomen agudo
 
Apendicitis.pptx
Apendicitis.pptxApendicitis.pptx
Apendicitis.pptx
 
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 
Apendicitis 2015
Apendicitis 2015Apendicitis 2015
Apendicitis 2015
 
Abdomen agudo quirurgico pediatria
Abdomen agudo quirurgico pediatria Abdomen agudo quirurgico pediatria
Abdomen agudo quirurgico pediatria
 
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
CIRUGÍA PEDIÁTRICA: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL (INVAGINACIÓN Y ENFERMEDAD DE HIRS...
 
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda Avila
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda AvilaApendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda Avila
Apendicectomía 5° semestre. Ivan Miranda Avila
 
Onfalocele gastrosquisis
Onfalocele gastrosquisisOnfalocele gastrosquisis
Onfalocele gastrosquisis
 
Apendicitis rosa karina guerrero v
Apendicitis   rosa karina guerrero vApendicitis   rosa karina guerrero v
Apendicitis rosa karina guerrero v
 
Dolor Abdominal Agúdo
Dolor Abdominal Agúdo Dolor Abdominal Agúdo
Dolor Abdominal Agúdo
 
Estenosis pilórica hipertrofica.
Estenosis pilórica hipertrofica.Estenosis pilórica hipertrofica.
Estenosis pilórica hipertrofica.
 
Apendicitis
ApendicitisApendicitis
Apendicitis
 
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptx
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptxPRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptx
PRAC GASTROENTEROLOGIA- Semiologia abdominal.pptx
 

Mehr von Pharmed Solutions Institute (20)

Varicela
VaricelaVaricela
Varicela
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Quemadurasbuena
QuemadurasbuenaQuemadurasbuena
Quemadurasbuena
 
Parotidit
ParotiditParotidit
Parotidit
 
Meningitisss
MeningitisssMeningitisss
Meningitisss
 
Leucemias
LeucemiasLeucemias
Leucemias
 
Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
Infecciones respi
Infecciones respiInfecciones respi
Infecciones respi
 
Neumonías
NeumoníasNeumonías
Neumonías
 
Hepatitis
HepatitisHepatitis
Hepatitis
 
Escarlatina
EscarlatinaEscarlatina
Escarlatina
 
Vivora
VivoraVivora
Vivora
 
Araña
ArañaAraña
Araña
 
Alacraan
AlacraanAlacraan
Alacraan
 
Parasitos
ParasitosParasitos
Parasitos
 
Diarrea
DiarreaDiarrea
Diarrea
 
Vih sida
Vih sidaVih sida
Vih sida
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Síndrome de sjogren
Síndrome de sjogrenSíndrome de sjogren
Síndrome de sjogren
 

Apendicitis en niños curso enarm cmn siglo xxi

  • 1. 06/03/2013 CURSO ENARM CMN APENDICITIS EN PEDIATRIA SIGLO XXI Dra. Gabriela Arenas Ornelas neuropediatra www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ Localización y anatomía microbiología • Es la indicación quirúrgica más frecuente de la • Las enterobacterias como: cirugía abdominal en niños mayores de 4 años. • E coli • 95% intraperitoneal • Enterococos sp • .30% se encuentra en la pelvis • Bacteriodes sp • 65% retrocecal • Pseudomonas • 5% extraperitoneal • son los microorganismos más frecuentes de la • Otras localizaciones: subcecal, ileocecal, apendicitis perforada. epidemiología • Se presenta 6 -16 años, se puede presentar en • Desafortunadamente en padres y médicos recién nacido y lactantes. atribuyen el cuadro de fiebre a dolor abdominal • La relación sexo masculino- femenino 3:2 a procesos gastrointestinales o procesos virales. • EL RIESGO DE PERFORACION ES MAS ALTO • En el niño pueden presentar signos y síntomas EN NIÑOS QUE ADULTOS. 20-50% de los diferentes por lo que es mal diagnosticada. casos. 1
  • 2. 06/03/2013 Apendicitis complicada Cuadro clínico • Gangrena, perforación, masa apendicular. • 50% niños tienen el siguiente cuadro clínico • Perforación excede 70% si los síntomas tienen clásico: más de 48 horas de evolución. Criterios: • Dolor abdominal en el cuadrante inferior • < 6 años derecho CID. Originado en región periumbilical • > 48 hrs de duración de los síntomas la irritación del peritoneo parietal por la serosa • Temperatura rectal > 38⁰ C del apéndice localiza el dolor en el CID • Leucocitosis mayor 15, 000/mm • Náuseas • Dolor abdominal generalizado • Vómito • Masa abdominal • Fiebre • Ausencia de ruidos intestinales • anorexia EXPLORACIÓN FÍSICA • Pálidos y lucen enfermos, se inclinan hacia el • Con las rodillas flexionadas para relajar los lado derecho, caminan lentamente, se rehúsan músculos abdominales , la palpación inicia lejos para brincar diciendo que les va a doler o del área del dolor. caminar sobre sus talones. • Signo de rebote o de Von Blumberg (dolor a la • Auscultar campos pulmonares porque puede descompresión brusca). hacer neurmonía. • Punto de McBurney (línea que va de la espina iliaca anterosuperior a la cicatriz umbilical. • Signo de Rovsing dolor referido en el cuadrante • La temperatura rara vez se eleva más de 39 C superior derecho durante la compresión firme • Signo del obturador: dolor provocado por del colón izquierdo. rotación pasiva interna del muslo derecho • Peristalsis disminuida o normal • Signo del Psoas dolor a la extensión de la cadera • Signos de perforación con el paciente en decúbito lateral izquierdo o a ▫ Distensión abdominal la elevación contra una resistencia de la pierna ▫ Timpanismo derecha extendida. ▫ Ausencia de peristalsis 2
  • 3. 06/03/2013 Tacto rectal laboratorio • No se debe menospreciar particularmente en • Leucocitosis 10, 000 y 14, 000. mas de 20 000 pacientes con signos ausentes de sospechar otra causa. hipersensibilidad en la pared abdominal • Desviación a la izquierda esto es sin la presencia anterior, como en los casos de apendicitis de elevación de los polimorfonucleares. retrocecal. • Ego se debe de realizar de rutina y electrolitos séricos. Imagenología: radiografías simples de abdomen • Deben tomarse en decúbito supino y de pie. 1. Distribución anormal del gas intestinal en el cuadrante inferior derecho. 2. Escoliosis lumbar con concavidad hacia la derecha 3. Ausencia de sombra en el músculo psoas 4. usencia de la sombra de la grasa preperitoneal. 5. Ausencia de la sombra de la grasa prevesical 6. Borramiento de la articulación sacroiliaca 7. Imagen de masa con burbujas de aires en el interior. 8. Múltiples niveles hidroaéreos 9. Neumoapéndice 10. Fecalitpo 11. Aire libre en cavidad peritoneal. 3
  • 4. 06/03/2013 ultrasonido • Criterios diagnósticos de apendicitis son: • Tac abdominal, colón por enema, gamagrama • Apéndice edematoso y distendido (mayor de 6 son mas sofisticados y se usan cuando el mm de diámetro) diagnóstico es confuso. • Apéndice no compresible • Apendicolito o fecalito • Sensibilidad 85-95% tratamiento • Antibioticos • Hidratación preoperatorio • Apendicectomía • Cuidados posoperatorios 4