1.
• Incapacidad del sistema respiratorio de cumplir con el intercambio
gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la
sangre circulante.
• En la práctica:
Hipoxemia arterial a nivel
del mar, acompañado o no
de hipercapnia
(PaO2 menor de 60 mmHg)
(PaCO2 mayor de 45 mmHg

2.
Clasificación
Valores de
gasometría
Parcial
Global
Tiempo de
instauración
Aguda
Crónica

3.
Es la membrana serosa que recubre a los pulmones y las
estructuras anatómicas que lo rodean.
Pleura Parietal:
• Pared, Mediastino, Diafragma
• Más terminaciones nerviosas
• Irrigado por las arterias intercostales
Pleura Visceral:
• Superficie externa de pulmón
• No receptores nerviosos
• Más vascularizada
• Drenaje linfático que va por el trayecto de
los vasos pulmonares
• Irrigada por las arterias bronquiales
Pleura

4.
Recubierta por una capa única de células aplanadas mesoteliales.
El movimiento de líquido entre las pleuras esta determinada por:
La ecuación de Starlin del transporte de líquidos
Drenaje linfático
Espacio pleural (0,1 – 0,2 ml/kg) es un espacio virtual que tiene acción
lubricante .
PLEURA
:)

5.
-4 mmHg
-6 mmHg
i e
Presión
intrapleural
500ml

6.
Se relaciona con la
pleura parietal
Nervios intercostales y
frénico.
Aparece por un
proceso :
Es punzante, de
localización en punta
de costado,
intermitente
Esploración: Asimetría
en los movimiento
torácicos,
desplazamiento de la
tráquea.
Dolor
pleurítico
Inflamatorio
Propagado del
pulmón

7.
Acumulación anormal de líquido
en la cavidad pleural.

8.
Transudado
Exudado
Secreción
purulenta
(empiema)
Quilo
Sangre

9.
Líquido seroso el cual su acumulación se
denomina HIDROTÓRAX
UNILATERAL BILATERAL
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Insuficiencia renal, nefrosis, insuficiencia
hepática y neoplasias

10.
Líquido pleural con una o más de las siguientes características:
Relación entre proteínas
contenidas y las plasmáticas
<0.5
Relación entre LDH del líquido
pleural y el LDH sérica <0.6
Valor de la LDH del líquido
pleural < 2/3 del límite superior
de la LDH sérica normal.

11.
LDH  LÁCTICO DESHIDROGENASA
Enzima liberada por tejido pleural inflamado.
Infecciones
Infarto
pulmonar
Neoplasias
malignas
Artritis
reumatoide
Lupus
eritematoso

12.
Presencia de pus en la cavidad pleural
• Infección directa
del espacio
pleural causado
por neumonía
bacteriana
infección
• Invasión de una
infección
subdiafragmática
o asociada a
traumatismo.
Invasión • Ruptura de un
absceso
pulmonar en el
espacio pleural
absceso

13.
Derrame de linfa en cavidad torácica.
El quilo es un líquido lechoso con quilomicrones
encontrado en linfa del tracto gastrointestinal
Traumatismo Inflamación
Infiltración maligna
Causa más común de derrame pleural en fetos y
neonatos

14.
Presencia de sangre en cavidad torácica.
Mínimo Moderado Grande
300 a 500 ml 00 a 1000 ml <1000 ml
Requieren de drenaje de
inmediato
Fibrotorax
•Fibrina
•Hialina
•Tejido conectivo

15.
Aumento de la
presión
capilar
Aumento de la
permeabilidad
capilar…
inflamación
Disminución
de la presión
coloidal
osmótica

16.
Aumento de la presión
intrapleural negativa
Alteración del drenaje
linfático del espacio
pleural por procesos
obstructivos.
Carcinoma mediastínico

17.
Causas frecuentes Moderadas Raras
Falla ventricular izquierda Hipotiroidismo Pericarditis constrictiva
Cirrosis hepática Síndrome nefrótico Urinotórax
Hipoalbuminemia Estenosis mitral Obstrucción de la vena
cava superior
Diálisis peritoneal Tromboembolismo
pulmonar
Hiperestimulación ovárica
Síndrome de Meigs

18.
Causas frecuentes Moderadas Raras
Malignidad Infarto pulmonar Síndrome de la uña
amarilla
Derrame paraneumónico Artritis reumatoide Medicamentos
Tuberculosis Enfermedades
autoinmunes
Infecciones micóticas
Pancreatitis
Síndrome post-infarto
agudo de miocardio

19.
Pueden variar con la
causa…

20.
SIGNOS
DEL
DERRAME
PLEURAL
Matidez a la
percusion
Disminución
de ruidos
respiratorios
DISNEA: el
líquido
comprime al
pulmón y
disminuye la
ventilación
Dolor pleural
por
inflamación e
hipoxemia

21.
Significa “expansión
imperfecta” o colapso
Expansión incompleta de
un sector pulmonar o del
pulmón
Manifestación de una
patología pulmonar
subyacente
Se acompaña de
absorción o
desplazamiento del aire
contenido en los alveolos
(pérdida de volumen)
+ Predisposición en niños
que adultos ( vías aéreas
son más pequeñas)

22.
Del recién nacido
El pulmón nunca ha
sido insuflado
Neonatos prematuros
de alto riesgo

23.
Recién nacido
establecieron respiración
 Alteración expansión
pulmonar
Sx de dificultad
respiratoria
•Ausencia de surfactante
pulmonar
•Obst. Vía aérea 
aspiración de liq.
Amniótico o sangres
Adquirida: adulto + fx
obstrucción vía aérea y
compresión pulmonar

24.
Compresión
pulmonar 
neumotórax
Derrame pleural
↑ en la retracción
del pulmón p/
pérdida de
surfactante
pulmonar
Obstrucción vía
aérea

25.
+ Frecuente
Existe una
oclusión completa
de la luz bronquial
Obstrucción
bronquial 
colapso lobular
El aire distal al punto
de obstrucción se
absorbe
Diferencia de
presiones
Los gases alveolares
pasan a los capilares

26.
OBSTRUCTIVA
Intraluminal
Cuerpo extraño Tuberculosis
Secreciones
(tapón mucoso)
Neumonía o
neumonitis
Extraluminal
Adenopatías
Malformaciones
vasculares
(aneurisma)
Tumores
mediastínicos
Malformaciones
congénitas
• Fibrosis quística
• Bronquiectasias
• Absceso de pulmón
• Bronquiolitis
• Asma
• Laringotraqueobronquitis aguda
• Postoperatorio en cx de tórax

27.
PASIVA
La lesión que impide la expansión
del pulmón  OCUPACIÓN PLEURAL
Neumotórax Derrame pleural
COMPRESIVA
Patología se encuentra en el
parénquima pulmonar vecino
(efecto masa que impide expansión)
Hiperinsuflación, enfisema,
neoplasia pulmonar
Una parte del pulmón es incapaz de
expandirse por el efecto compresivo que
ejerce sobre él algún proceso vecino

28.
Incapacidad del
pulmón para
expandirse por
déficit de surfactante
Síndrome de
dificultad
respiratoria aguda
Enfermedad de la
membrana hialina
(HMD)

29.
Pérdida de volumen
pulmonar
•Fibrosis
•Pérdida de su elasticidad
Incapacidad de expandirse
correctamente
Tuberculosis Fibrosis pulmonar
Bronquiolitis obliterante
Displasia
broncopulmonar
Alteraciones
neuromusculares

30.
Taquipnea
Taquicardia
Disnea, dolor pleural
Cianosis
Signos de hipoxemia
De la expansión torácica
Ausencia de ruidos respiratorios
Retracciones intercostales

31.
Fiebre
(infección)
Tos
Área colapsada
extensa
mediastino y
tráquea se
desvían hacia
lado afectado
Signos
proporcionales a
magnitud del
colapso
En la atelectasia
por compresión
el mediastino se
aleja del pulmón
afectado

32.
Basado en
signos y
síntomas
Rx para
confirmar
dx
TC muestra
localización
exacta de
obstrucción

33.
Depende de la
causa y la
expansión del
compromiso
pulmonar
Reducción de
la obstrucción
aérea o de la
compresión
pulmonar
Reinsuflación
de zona
colapsada
Deambulación
y posiciones
que favorecen
expansión
Oxigeno
(hipoxemia)
Broncoscopia
(dx y tx)