Economic evaluation of pharmaceutical care intervenctions

1. “Evaluación económica de los servicios de atención farmacéutica Ángel Sanz Granda

3. Recursos que se utilizan

4. Beneficios que se obtienen

6. Una Tecnología sanitaria es… … cualquier intervención que pueda ser utilizada para promover la salud, a fin de prevenir, diagnosticar o tratar una enfermedad o para la rehabilitación o la atención a largo plazo. Esto incluye los productos farmacéuticos, productos sanitarios, procedimientos y sistemas organizativos utilizados en la atención de la salud International Network of Agencies forHealthTechnologyAssessment (INAHTA), 2006

7. La atención farmacéutica es… … la provisión responsable del tratamiento farmacológico con el propósito de alcanzar unos resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente Hepler C. Am J Hosp Pharm. 1990;47:533-43

9. Eliminación o reducción de la sintomatología

10. Interrupción o enlentecimiento del proceso patológico

11. Prevención de una enfermedad o sintomatologíaHepler C. Am J Hosp Pharm. 1990;47:533-43

12. Qué resultados… "When you can measure what you are speaking about, and express it in numbers, you know something about it; but when you cannot measure it, when you cannot express it in numbers, your knowledge of it is of a meager and unsatisfactory kind; it may be the beginning of knowledge, but you have scarcely, in your thoughts, advanced it to the stage of science “ Lord Kelvin (1824 - 1927) Matemático irlandés

13. Medir, medir, medir… Instrumento de medida Intervención Cohorte de pacientes (A) Resultado Variable a t0 Variable a t Estimación del beneficio

14. Medir, medir, medir… Instrumento de medida Intervención Cohorte de pacientes (A) Recursos Cuantificación Coste total Estimación del coste

15. Medir, medir, medir… Intervención Cohorte de pacientes (A) Resultado, Recursos Intervención de comparación Cohorte de pacientes (B) Resultados, Recursos Estimación de la eficiencia comparada

16. Qué es la eficiencia comparada… … es la relación entre el incremento de los recursos utilizados y los beneficios obtenidos Costes (A) Costes (B) ΔC: CA-CB Beneficios (B) ΔB: BA-BB Beneficios (A) Efic. comparada: ΔC / ΔB

17. Qué puede ocurrir… ΔC Mayor coste Menor beneficio Mayor coste Mayor beneficio ΔB Menor coste Mayor beneficio Menor coste Menor beneficio

18. RECURSOS QUE SE UTILIZAN

19. Recursos utilizados El coste de un bien o servicio es todo sacrificio de recursos vinculado a la obtención de dicho bien o servicio

21. Si existe una opción con menor coste de oportunidad, la elección no fue eficienteEl coste de oportunidad es el valor que se pudiera haber obtenido con una dedicación diferente de los recursos

22. Tipos de costes Costes directos: Medicamentos (adquisición, preparación, monitorización, …) Test laboratorio y procedimientos diagnósticos Consultas médicas (Atención primaria, especializada) Hospital (estancias, urgencias) Resolución de efectos adversos Costes indirectos: Pérdidas productividad laboral

23. Estimación de los costes Identificación de los recursos utilizados: Directos (medicamentos ,test laboratorio , procedimientos diagnósticos, consultas médicas, hospitalarios, efectos adversos, etc.); Indirectos (productividad laboral) Cuantificación del uso de los recursos: Estimación del precio unitario de los recursos: Cálculo del coste total

24. Beneficios que se obtienen

25. Calidad de vida Salud (OMS): estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad Calidad de vida es la percepción de satisfacción con las diferentes dimensiones que afectan a nuestro bienestar El concepto de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) –Health-RelatedQuality of Life o HRQL- expresa el valor de la cantidad de vida ajustado por la calidad de la misma Utilidad deriva de la preferencia relativa del paciente por un determinado estado de salud respecto de otro

27. - permanecer en su estado de salud el resto de la vida (t años)

28. - o jugarse la vida:

29. Recuperar instantáneamente la salud y vivir el resto de la vida, con una probabilidad ( p )

30. Morir inmediatamente, con una probabilidad (1 – p)

32. Estimación de AVAC Año de Vida Ajustado a Calidad (AVAC): Se estima ajustando cantidad de vida (tiempo hasta un evento) por la calidad de vida (utilidad) Utilidad 0,9 0,4 Tiempo (meses) 3 m 4 m 6 m

33. EFICIENCIA DE UNA TECNOLOGÍA SANITARIA

34. Estimación del RCEI Ratio Coste Efectividad Incremental (RCEI) : = Coste incremental / Beneficio incremental = Coste intervención – Coste cuidado usual = ------------------------------------------------------------------ Beneficio intervención – Beneficio cuidado usual

35. Umbral de eficiencia ¿Cuándo es eficiente una tecnología sanitaria? El número mágico: 30.000 € / AVAC adicional ΔC 30.000 €/AVAC 30.000 € 6.660 €/AVAC ΔB 1 AVAC

36. Muchas gracias www.e-faeco.8m.net