FX de columna vertebral

1. LUXACIONES TRAUMATICAS
Y
ORTOPEDICAS DE
COLUMNA VERTEBRAL:

2.  Una fractura de
JEFFERSON es una
fractura por estallido
del atlas (C1). Que a
su vez producen
fracturas combinadas
de los arcos anterior y
posterior del anillo de
C1.

3. Esta fractura está provocada
por una compresión
axial, habitualmente por una
caída sobre la cabeza.
Ejemplo: como saltar de
cabeza en aguas poco
profundas.

4. Objetivos Ortopédicos:
 Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
 Proporcionar la estabilidad a la columna
 Prevenir nuevos déficit neurológico.
 Prevenir una futura deformidad de la
columna

5.  Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos cervicales,
incluyendo el trapecio y los músculos de
las extremidades superiores.
 Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.

6. Ortesis:
Collarín Rígido
(collar de
Philadelphia);
sistema de
inmovilización
esterno-occipito-
mandibular,
Ortesis
cervicotoracica.
Biomecánica:
Sistema de
Distribución de
carga.
Forma de
Consolidación:
Secundaria

7. Biomecánica: Sistema de distribución de carga, hasta que
exista una artrodesis sólida.
Forma de Consolidación: Secundaria.
Movilidad: Iniciar entre la 8 –12 semanas, por lo general a la 10
semana, cuando se aprecie signos de callo óseo.
Actividades funcionales como volteo, posición sentada o
caminar, puede iniciarse la primera semana.
Nota: pocos casos llegan a este final.

8.  Tiempo previsto para la
consolidación ósea:
8-16 Semanas
 Tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 Meses.

9.  Los pacientes con fracturas de
Jefferson deben ser examinados
cuidadosamente para descartar:
 Lesiones cerebrales
 Otras fracturas de la columna
cervical, como fracturas de las
tres primeras vértebras
cervicales.
 Pueden existir lesiones del plexo
braquial, del tórax, abdomen y
extremidades.

10. • Una fractura
del ahorcado
es una fractura
de los
pedículos de
C2 que
producen la
separación del
cuerpo de sus
elementos
posteriores.
• El epónimo
“fractura del
ahorcado”
deriva del
estudio de una
serie de
muestras de
autopsia de los
ahorcamientos
judiciales.

11. Tipo I: Mínimo
desplazamiento en la zona
de fractura, con mínima
angulación del cuerpo
vertebral.
Tipo II: Angulación del
cuerpo de más de 10
grados y desplazamiento
del cuerpo de sus elementos
posteriores de más de 3mm.
Tipo III : Angulación y
desplazamiento severo, con
luxación unilateral o bilateral
de las carillas articulares a
nivel C2 –C3

12.  La Extensión Forzada de un cuello ya
extendido es la etiología más frecuente

13.  Objetivos Ortopédicos:
- Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
-Proporcionar la estabilidad a la columna
-Prevenir nuevos déficit neurológico.
-Prevenir una futura deformidad de la
columna.

14.  Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos cervicales,
incluyendo el trapecio y los músculos de
las extremidades superiores.
 Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.

15.  tiempo previsto para la
consolidación ósea:
8-12 semanas
 tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 meses.

16. Ortesis:
Collarín rígido de
Philadelphia, sistema de
inmovilización esterno-
occipito-
mandibular, Ortesis
cervicotoracica, sistema
de cuatro láminas o
Corset con Halo.
Biomecánica: Sistema de
Distribución de carga.
Forma de Consolidación:
Secundaria

17.  La cirugía: puede ser necesaria en los
tipo II y III.
 Inicio de movilidad: 8va. A 12 semanas.

18.  Las fracturas del ahorcado, en
conjunto, provocan déficit neurológico
porque existe una descompresión aguda
del canal neural debido a la fractura de los
pedículos.
 Los déficit neurológicos están generalmente
limitados a las fracturas tipo III, de las que
aproximadamente un 11% tienen una lesión
neurológica permanente.

19. El 31% de los pacientes con fracturas del
ahorcado tienen lesiones asociadas de las
columna cervical.
El 94% de éstas afectan a las tres primeras
vertebras cervicales.
Por lo tanto es fundamental la búsqueda de
lesiones cervicales asociadas, así como de
traumatismo torácico, abdominal y de las
extremidades.

20.  Las fracturas de las apófisis odontoides
se clasifican en tres tipos:
TipoIII: Una fractura que se extiende hacia el cuerpo
del axis.
TipoII: Más frecuente. Una fractura en la unión del
proceso odontoides con el eje central del cuerpo de
C2.
Tipo I: poco frecuente: Fractura con avulsión de
ligamentos alares y apical.

21.  A pesar del gran numero de autopsias
y estudios de biomecánica, el
mecanismo de esta lesión continua
aún sin conocerse. Probablemente,
sea una combinación de flexión,
extensión y rotación.

22. Objetivos Ortopédicos:
 Obtener y mantener la alineación de la
columna y la reducción de la fractura.
 Proporcionar la estabilidad a la columna
 Prevenir nuevos déficit neurológico.
 Prevenir una futura deformidad de la
columna

23.  Fuerza muscular: Restaurar y mantener
la fuerza de los músculos
cervicales, incluyendo el trapecio y los
músculos de las extremidades superiores.
 Restablecer la actividad funcional:
Desarrollar flexibilidad en la columna
cervical para su independencia
funcional.

24.  tiempo previsto para la
consolidación ósea:
12-16 semanas
 tiempo previsto para la
rehabilitación:
3 – 6 meses.

25. Ortesis:
collarín blando,
collarín rígido,
corsé con halo
Artrodesis posterior y cerclaje
con alambre de C1-2.
Fijación con tornillo del
proceso odontoideo

27.  Fracturas por compresion:
En la columna cervical baja derivan de
fuerzas de flexion pura.
 Fractura por estallido:
Provocada por una carga axial en flexion.

28.  objetivos ortopedicos:
 1.Obtener y mantener la alineación de
la columna y la reducción de la fractura.
 2.Proporcionar estabilidad a la columna.
 3.Prevenir nuevos déficit neurológicos.
 4.Prevenir una deformidad futura de la
columna.

29. • fractura compresión:
6 a 12 semanas
• fractura estallido:
8 a 12 semanas
• Tiempo previsto para la terapia física:
3 a 6 meses

30. • Ortesis: collarín cervical
rígido,
ortesis cervicotorácica,
corsé con halo.
 Tiempo de
consolidación: De 8 a
16 semanas.
 Si se produce una
artrodesis el tiempo es
de 12 a 16 semanas

31. objetivos ortopedicos:
 Realineamiento de la columna con el fin
de restaurar su contorno normal y
prevenir futuras deformidades.
 Proporcionar estabilidad a la columna.
 Prevenir déficit neurológicos nuevos e
intentar mejorar y prevenir el
empeoramiento de los déficit
neurológicos existentes.