Sesión clínica impartida por la Dra Isabel Arenilla Juanas en el Centro de Salud Santa Mónica, de Rivas-Vaciamadrid (Madrid) el 21/05/2014 dentro del programa de sesiones conjuntas Hospital del Sureste - Atención Primaria.

1. La alimentación del niño
en la familia vegetariana
Dra. Isabel Arenilla Juanas
Equipo de Pediatría
CS Santa Mónica (Rivas Vaciamadrid)
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Máster en Dietética y Nutrición Humana
Especialidad Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria

3. Definición
 La dieta vegetariana promueve la abstención de los
productos provenientes del reino animal.
 Admite la cocción de alimentos, las conservas, el
procesamiento, el refinado, la fermentación y el uso
de colorantes o preservantes aptos.

4. Importancia
 Un 1.5% de la población en España declara no
consumir carne ni pescado (unos 700.000 habitantes).
 En un cupo de 1500 niños en Atención Primaria,
podría haber hasta 22-23 niños vegetarianos o hijos de
familias vegetarianas, dependiendo de las
poblaciones…
 … Nos lo cuenten, o no…

5. Indicaciones
 Deseo personal o de la familia
 Prevención de la obesidad del adulto (consenso
SEEDO)
 Prevención de hipertensión y enfermedades
cardiovasculares del adulto
 Prevención de neoplasias
 Disminución del deterioro funcional en pacientes con
patologías renales
 Protección dietética en pacientes con diverticulosis y
colelitiasis o coledocolitiasis

6. Tipos más comunes
 La dieta vegetariana
estricta excluye cualquier
alimento animal, como los
lácteos, los huevos, la miel,
la gelatina…
 La dieta ovo-lacto-
vegetariana admite el uso
de miel de abeja, productos
lácteos de mamíferos y
huevos de ave.

7. ¿Son adecuadas para los niños?
 Las dietas lactovegetarianas y ovolactovegetarianas adecuadamente
planificadas satisfacen las necesidades nutritivas de los bebés, los niños
y los adolescentes y promueven un crecimiento normal.
 Además, son apropiadas para todas las etapas del ciclo vital, incluyendo
el embarazo y la lactancia.

8. El lactante vegetariano
 Se debe apoyar y fomentar la lactancia materna.
 No sustituir la leche materna o la fórmula adaptada
por bebidas vegetales simples antes del año de edad.
 Los bebés amamantados cuyas madres no consumen
huevos, productos lácteos, alimentos fortificados con
vitamina B-12, o suplementos de B-12 de forma
regular, necesitarán suplementos de vitamina B-12.

9. Alimentación complementaria
 Introducir la AC al mismo ritmo que en cualquier otro
caso, adaptándose a la capacidad del bebé para comer,
tragar, masticar y digerir. Frutas, verduras, semillas…
 Elementos proteicos para la AC:
 Tofu (machacado o en puré), tempeh…
 Legumbres (machacadas o en puré; tamizadas si es necesario),
hamburguesas de soja…
 Yogur de soja o vaca, cuajada, requesón, queso de vaca u oveja.
 Yemas de huevo bien cocidas
 Hamburguesas de soja

13. Posibles riesgos latentes
 Déficit de vitamina B12.
 Desequilibrios omega 3 / 6
 Déficit de hierro
 Déficit de vitamina D
 Déficit de proteínas
 Falso vegetarianismo (adolescentes con TCA)

14. Déficit de vitamina B12
 Presente en huevos y en productos lácteos (excepto
leche de cabra!!)
 Alimentos enriquecidos en B12 de consumo habitual
(papillas, cereales de desayuno…)
 Durante la LME, la madre deberá consumir huevos
o lácteos, o en su defecto, suplementos artificiales
suficientes. Si no es así, el bebé deberá tomar 0.3 mcg
de vitamina B12 diarios en suplementos.

15. Desequilibrio omega 3 / 6
 Aunque la ingesta de DHA es inferior en vegetarianos, no parece
tener repercusión clínica, por lo que no existe motivo para
recomendar la suplementación.
 Ocurre una mayor tasa de conversión ALADHA en las personas
que no consumen pescado
 La planificación en vegetarianos pasa por asegurar la ingesta de
ALA (0’5 g/día) consumiendo al día: 10 g de nueces, 3 g de semillas
de lino machacadas o rotas, 1.5 g de aceite de lino.
 Se intentará reducir el consumo de aceites ricos en omega-6: aceites
de semillas (girasol), maíz o soja, margarinas y otras grasas
industriales.
 El aceite de oliva es un aceite con bajo contenido en omega-6.

16. Déficit de hierro
 Hierro No-Hemo o Férrico. Menor biodisponibilidad oral
(precisan ingerir 80% más hierro que una persona no vegetariana) y
más sensible a los inhibidores de la absorción.
 Facilitan la absorción:
 Tomarlo con alimentos ricos en vitamina C o con ácidos orgánicos (
fruta fresca, sobre todo cítricos)
 Dificultan la absorción:
 El calcio  Tomar los alimentos ricos en hierro separados de los
alimentos ricos en calcio.
 Los polifenoles  Tomar los alimentos ricos en hierro separados del
chocolate, las infusiones, el té o el café.
 Los fitatos  Reducir el contenido de fitatos en las comidas  tomar las
semillas y las legumbres ya germinadas, o en sus formas fermentadas

17. Déficit de vitamina D
 Mismas recomendaciones que en lactantes omnívoros
 Si existiesen dudas acerca de la síntesis de vitamina D
debido a una limitada exposición a la luz solar, al tono
de la piel, a la estación del año, o al uso de cremas de
protección solar, deberán usarse suplementos de
vitamina D o alimentos enriquecidos en dicha
vitamina

18. Déficit de proteínas

19. Déficit de proteínas
 La ingesta media de proteína de los niños
vegetarianos cubre o excede las recomendaciones,
incluso aunque podrían consumir menos proteína
que los no vegetarianos.
 Planificar las combinaciones de proteínas para
complementar entre sí los aminoácidos limitantes
(que le restarían calidad a las proteínas de la dieta).
 Cereal con legumbre, cereal con leche, legumbre y
huevo, cereal con huevo…

20. Aminoácidos limitantes

22. Falso vegetarianismo
 Debemos prestar atención a los casos de “nuevos
vegetarianos” en familias no vegetarianas, sobre todo
cuando el que nos lo cuenta es un adolescente
 En ocasiones el adolescente con TCA se declara
“vegetariano” para disimular su trastorno ante su
familia
 Debemos informar claramente a la familia de cuáles
son los requisitos de la dieta vegetariana para que
estén atentos