1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA EXPERIMENTAL LIBERTADOR INSTITUTO PEDAGÓGICO “RAFAEL ALBERTO ESCOBAR LARA” MARACAY – ESTADO ARAGUA Dispositivo intrauterino Profa.: Luisa Martínez Autor: Andrik Gómez C.I.: 19.466.211 Maracay. Julio de 2.011

2. Dispositivo intrauterino D.I.U. El DIU es un dispositivo de plástico que insertado dentro de la cavidad uterina impide la fecundación del óvulo mediante una lesión indirecta sobre los espermatozoides, mediada por sustancias tóxicas y células, generada por la reacción a cuerpo extraño de la cavidad endometrial; esto implica que en general no se están produciendo abortos como consecuencia del uso de este tipo de método anticonceptivo ya que el mecanismo básico es la interferencia de la fecundación.

3. ¿Cómo y cuando se coloca? El DIU debe ser colocado por personal médico o paramédico entrenado para evitar complicaciones y fallas del método. El momento sugerido para la colocación del DIU es durante la menstruación ya que se sugiere que el cuello está relajado y permeable permitiendo una inserción menos dolorosa. Una vez colocado debe practicarse un eco transvaginal para verificar la correcta localización del DIU

4. ¿Cuando se considera que es funcional el método? Al transcurrir alrededor de una semana el DIU ya ha generado una respuesta inflamatoria local suficiente como para prevenir la fecundación y la movilización del DIU dentro del útero. Se recomienda cuidarse con otro método (preservativos) hasta haber cumplido los 7-15 días posteriores a la colocación del DIU para aumentar el rango de seguridad. No se permiten las relaciones sexuales dentro de las primeras 72 horas de colocado el dispositivo y debe seguirse un reposo relativo durante las primeras 24

5. ¿Qué cambios pueden ocurrir en el patrón menstrual? En término medio puede que ocurra2 días más de sangrado menstrual y en cantidad un poco más abundante. Es posible que se presente un poco más de molestias menstruales pero esto no es muy frecuente ni severo. No se alteran la fechas del ciclo menstrual aunque es posible que durante los primeros 2 o 3 meses de uso se presente un manchado intermenstrual que se corregirá en el tiempo. El DIU medicado disminuye el tiempo de sangrado y los dolores menstruales

6. ¿Qué tipos de dispositivos existen en el mercado? Medicados No medicados

7. Dispositivos sin medicacion Si asumimos que el cobre no es un medicamento, la mayor parte de los dispositivos son de la clase de los no medicados; existen varias marcas comerciales y hay variaciones en cuanto a la forma del aparato, la más conocida es la forma de T, de ahí el denominador popular de "T de Cobre", en forma de paraguas y en forma de 7. Los DIU con cobre también disminuyen el riesgo de cáncer endometrial.

8. Dispositivos medicados Existe (en Venezuela) sólo un modelo medicado con progesterona de liberación lenta cuyo nombre comercial es Mirena; puede tener ciertos beneficios añadidos en casos de patología endometrial, fibromatosis uterina, sangrado uterino funcional, endometriosis y adenomiosis. Su costo limita su uso pero sus beneficios lo justifican, especialmente si su uso evita intervenciones quirúrgicas como la histerectomia por fibromatosis uterina o cirugía pélvica por endometriosis

9. ¿Por qué no se usan en mujeres jóvenes y/o sin hijos? Hasta que la mujer no mantenga una relación estable y mutuamente monógama no se recomienda el uso del DIU ya que el riesgo de infecciones pélvicas e infertilidad por lesión de las Trompas de Falopio se ve aumentado en relación directa con el número y tipo de las parejas sexuales (no con el DIU). Aun en casos de parejas estables y sin hijos no se recomienda colocar un DIU por varias razones: Debido a que la mujer está retrasando su reproducción por razones educativas y profesionales la tasa de infertilidad está en aumento, por lo tanto, no queremos añadir un elemento más en esa ecuación; al menos en lo que se refiere a la idea de causalidad que pueda tener la paciente Si se da el caso de una infertilidad el primer sospechoso será el DIU y el médico que lo colocó no quedará muy bien visto, de hecho, algún otro médico dirá que la infertilidad fue culpa del DIU sin tener la evidencia que lodemuestre.

10. ¿Qué medicamentos pueden influir en el correcto funcionamiento del D.I.U? En algunas publicaciones se mencionaba que los esteroides podrían disminuir el efecto anticonceptivo del DIU o aumentar el riesgo de infección debido a la alteración inmunitaria que ejercen estos medicamentos sobre el organismo. Trabajos recientes sugieren que su uso está permitido en usuarias crónicas de esteroides sin menoscabo de la efectividad anticonceptiva pero teniendo en consideración un posible aumento del riesgo de infecciones

11. ¿El D.I.U produce abortos? La evidencia actual sugiere que en alrededor de 7 casos por 1000 usuarias al año hay una prueba de embarazo positiva en algún momento; los embarazos asociados a un DIU tienen indicación de retiro del dispositivo en el momento en el que se hace el diagnóstico siempre y cuando sea antes de las 13 semanas de gestación. En menos de 3 casos en 1000 se podría considerar que el embarazo se evitó debido a la alteración de la implantación del óvulo fecundado.

12. Beneficios de los Dispositivos intrauterinos Anticoncepción altamente efectiva con pocos efectos adversos y alta aceptación Método reversible con retorno inmediato de la fertilidad Método 100% involuntario con baja tasa de abandono Costo anual ínfimo, es el método más económico existente Menor sangrado menstrual (DIU medicado, Mirena)

13. Efectos secundarios Sangrado genital abundante (exceptuando Mirena), dolor menstrual y dolor durante las relaciones sexuales Infertilidad (la evidencia actual ha descartado esta complicación pero no es recomendable para usarlo en mujeres sin hijos o con fertilidad potencialmente disminuida) Infección pélvica (la evidencia actual sugiere que no hay mas infecciones pelvicas en las usuarias de DIUs pero les recordamos la importancia de la monogamia para evitar enfermedades de trasmision sexual) Perforación uterina Embarazo ectópico

14. Gracias por su atención