1. Dr ANDRES RICAURTE S MD Pontificia Universidad Javeriana

14. La infección corioamniotica Variedad de microorganismos Membranas rotas o trabajo de parto pretermino Bacterias patógenas, por amniocentesis transabdominal 20% de las pacientes con PP sin infección clínica aparente Aumenta con ruptura o sin ella no en mujeres con complicaciones medicas u obstétricas

26. DIAGNOSTICO DE PARTO PRETERMINO

28. La exploración clínica debe incluir un examen del cervix con especulo para descartar RPM y un examen digital para determinar las condiciones del cuello.

38. En los primeros estudios realizados en embarazos gemelares se sugirió que el reposo en cama podía ser útil para prevenir el parto pretérmino (Bender, 1952; Persson y cols., 1979). Sin embargo en cuatro estudios de distribución aleatoria sobre un total de 955 embarazos múltiples, se observó que el reposo en cama en el hospital o en el domicilio, a partir de las 26 semanas de gestación, no se acompañaba de una disminución significativa en la incidencia de los partos pretérmino , ni tampoco del bajo peso al nacer o de las muertes perinatales, en comparación con las embarazadas que no guardaban reposo en cama. REPOSO EN CAMA

45. AGENTE M DE ACCION DOSIS Efectos colat Simpaticomimético, disminución de Ca+ intracelular Igual a terbutalina Bloquea la entrada de Ca+ intracelular Terbutalina Fenoterol Mg SO4 2.5 mcg/min aumentando 5 mcg c/20 min hasta uteroinhibir o 25mcg/min 1-2.5 mcg/min Max 4 mcg/min 6 g./30 min luego 2-4 g/h Taquicardia, vasodilatación incremento de la glucosa y lactato Hipo K arritmia Igual a terbutalina Nauseas,mareo, Depresión respiratoria debilidad muscular

46. AGENTE M DE ACCION DOSIS RAM Nifedipino Indometacina Bloquea los canales de Ca+ Inhibidor de las Prostaglandinas (ciclooxigenasa) Uso en < 28 semanas 20mg inicial y seguir 10 mg/VO c/6h Max 120 Rectal u oral 100 mg luego 25-50 mg c/6h x 48h Hipotensión, taquicardia, cefalea Cierre prematuro de ductus. Disminución diuresis fetal. Bronco espasmo materno. Oligoamnios Atosiban Es un antagonista de receptores de ocitocina. Bolo IV de 6.75 mg seguido inmediatamente por 300 μg/min en infusión IV por 3 horas y luego 100 μg/min por más de 45 hs.

47. GRACIAS