Lactancia materna, condicionantes socio-culturales, beneficios, epidemiologia, recursos.

1. LACTANCIA
MATERNA

2. UN MAMIFERO…
…se alimenta los primeros tiempos de
su vida del producto de la secrecion de
las mamas de la hembra de la
especie…

3. LACTANCIA MATERNA
CONDICIONANTES CULTURALES
• Urbanizacion creciente.
• Perdida de redes de apoyo.
• Perdida de saberes.
• El trabajo remunerado.
• El prestigio de lo sofisticado.
• Los mensajes de la industria.

4. CONDICIONANTES
CULTURALES
• Desconocimiento del personal de salud.
• La desvalorizacion de lo tradicional.
• Relacion “MAS COSTO=MAS CALIDAD”
• La promocion masiva del consumo.
• La mama: un objeto EROTICO…
ENTONCES…

5. Se decide no iniciar lactancia materna…
Se abandona la lactancia materna…
Se practica en forma insuficiente…
SIN LA INFORMACION ADECUADA
DECISIONES NO INFORMADAS

6. ESTRATEGIAS
PROMOCION PROTECCION
APOYO

7. PROMOCION
Conjunto de tecnicas utilizadas para
fomentar en la sociedad el deseo de
amamantar a sus hijos
INFORMACION DADA EN CURSOS Y
TALLERES

8. PROTECCION
Conjunto de medidas empleadas para
defender los intereses de la comunidad en
torno a la salud materno infantil
DERECHOS LEGISLADOS
LEYES, NORMAS , DISPOSICIONES

9. APOYO
Aquello que sirve para sostener el inicio y la
continuidad de la Lactancia Materna
desde lo social, institucional y familiar
POLITICAS INSTITUCIONALES
PRACTICAS DEL AGENTE DE SALUD
PROGRAMAS COMUNITARIOS
SOSTEN FAMILIAR

10. …PORQUE?
• VENTAJAS MATERNAS
• VENTAJAS PARA EL NIÑO
• VENTAJAS PARA EL BINOMIO
• VENTAJAS ECONOMICAS
• VENTAJAS ECOLOGICAS

11. VENTAJAS MATERNAS
• A corto plazo
Menor riesgo de hemorragia posparto y
puerperal.
Menor riesgo de anemia.
Metodo anticonceptivo
Rapida perdida de peso
Desarrollo precoz del vinculo
Seguridad en su capacidad de maternar.

12. VENTAJAS MATERNAS
• A largo plazo
Menor riesgo de cancer de mama
Menor riesgo de cancer de ovario
Menor riesgo de osteoporosis
Asociacion con normopeso
Mujeres mas saludables

13. VENTAJAS PARA EL NIÑO
• A corto plazo
Efecto inmunologico
Menor riesgo diarreas, sobrecarga renal,
infecciones, NEC
Temprano desarrollo del apego.
Mayor estimulacion fisica y psiquica
Adecuado aumento de peso

14. VENTAJAS PARA EL NIÑO
• A largo plazo
Mejor nutricion y mayor desarrollo intelectual
Menor riesgo de sobrepeso
Menor riesgo de DBT I Y II
Menor riesgo de alergias
Menor riesgo de asma
Menor riesgo de hipertension
Menor incidendencia
de morbi-mortalidad
temprana y tardia

15. VENTAJAS ECONOMICAS
Menores costos por enfermedades para las
familias y el sistema de salud
• Menor ausentismo laboral de ambos
padres
• Menor costo de procesamiento residual
RECURSOS A AREAS
DISTINTAS DE LA SALUD

16. VENTAJAS ECOLOGICAS
• No requiere envoltorio o transporte
• No produce desperdicio
• Recurso natural y renovable
• Menor necesidad de combustible
Menor contaminacion ambiental
Mejor uso de recursos ambientales

17. OMS- UNICEF
1991
INICIATIVA
HOSPITAL AMIGO DE LA MADRE
Y
EL NIÑO

18. 10 PASOS PARA LACTANCIA EXITOSA
Politica escrita, comunicación al personal
Capacitacion al personal para implementarla
Informar a embarazadas beneficios.
Ayudar a las madres a iniciar en 1° hora
Enseñar como amamantar y continuar

19. 10 PASOS PARA LACTANCIA EXITOSA
Ningun alimento o bebida al RN
Internacion conjunta
Fomentar alimentacion a demanda
No ofrecer mamaderas o chupetes
Fomentar creacion de grupos de apoyo y
derivar a las madres

20. …OTRA MEDIDA DE PROTECCION
1981
ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD
CODIGO INTERNACIONAL DE
COMERCIALIZACION DE
SUCEDANEOS
DE LA LECHE MATERNA

21. CODIGO DE COMERCIALIZACION
ORDENO A LOS GOBIERNOS…
Regular practicas de comercializacion que
fomentaran la alimentacion artificial:
leche maternizada, otros sustitutos y
dispositivos para ello
Mamaderas y chupetes

22. CODIGO DE COMERCIALIZACION
• Gobiernos deben aportar informacion a la
comunidad sobre todo aspecto de la
lactancia natural
• Fabricantes no deben dar muestras u
obsequios a las madres
• No deben hacer promocion de sus
productos en ninguna forma

23. CODIGO DE COMERCIALIZACION
• Ninguna institucion de salud como lugar
de promocion
• Ninguna donacion de equipos con el
nombre de algun sucedaneo
• Se prohibe el ofrecimiento de incentivos
financieros a los agentes de salud
• En etiquetas, Se debe promocionar la
leche naterna como el alimento mas
adecuado

24. CODIGO DE COMERCIALIZACION
• Cada dos años, la Asamblea Mundial de
la Salud emite nueva resolucion
• Los gobiernos son los responsables de su
vigilancia y sancion
• Cada individuo debe ser monitor y
denunciante
• El control permanente es el medio mas
idoneo para su cumplimiento

25. UNICEF 2015
• RN EN ARGENTINA:
• 95% recibe LM
• 53% < 6M recibe LME
• 45% a los 4M- 35% a los 6M
• 57% inicia en 1° hora

26. MAMOGENESIS
CRECIMIENTO O DESARROLLO
ETAPAS
Prepuberal: glandula inactiva
Puberal: accion ovarica crecimiento
Gestacional o Galactogenesis ( G I )
Postgestacional o Galactopoyesis ( G II - III)

27. PRODUCCION DE LECHE
• POSTPARTO: de estrogeno y
progesterona. Calostro.
• BAJADA: Plenitud y Cosquilleo, control
de produccion por succion y
vaciamiento
• MANTENCION: Succion eficiente y
adecuado remocion

28. APOYO A LA LACTANCIA
Proceso continuo que debe darse durante:
 EMBARAZO
 PARTO
 PUERPERIO

29. … DURANTE EL EMBARAZO…
• Identificar a las mujeres con riesgo de
tener problemas
• Trabajar en talleres con la familia
• Indagar conocimientos, dificultades y
deseos
• Estimularla a repetir experiencias positivas
• Derribar mitos, presentar verdades
• Informacion sobre ventajas de lactancia
materna y riesgos de lactancia artificia

30. PREGUNTAS UTILES
• Que le contaron sobre la lactancia?
• Como cree que sera para ud?
• Como fue su experiencia anterior?
• Tuvo problemas? Que los causo?
• Solicito ayuda?
• Se esta preparando para amamantar?
• DOCUMENTAR EN HC

31. … DURANTE EL EMBARAZO…
Estrategias para familiarizar a la mujer
con sus mamas
Dar el maximo de informacion posible:
posturas, extraccion y conservacion,
resolucion de dificultades
Alentar el intercambio de informacion
entre las mujeres
Ofrecer informacion de grupos de apoyo

32. ESTRATEGIA PARA EL EXITO
• Libre demanda / según impulsos
• Vaciamiento de las mamas
• Distintas posturas
• Prendida adecuada
• Buena alimentacion
• Abundante liquido
• Dormir!
• Saber que se aprende!!!!!
• Soporte comunitario

33. TIPOS DE PEZON

34. MI PEZON SIRVE??....
Los pezones planos o invertidos no
impiden amamantar,
el bebé a través de la succión será el
mejor formador
del pezón
…SI fomenta la AUTOCONFIANZA…
MANIOBRAS DE HOFFMAN

35. PEZON INVERTIDO
• 3 GRADOS
• Ingurgitacion y plenitud posible causa
• No se evierte: mal estimulo
Correlacion con desnutricion y
deshidratacion:
Seguimiento estricto del peso del RN

36. EXTRACCION MANUAL
• Lugar tranquilo,
mama relajada, baja
la leche
• Lavado de manos!
• Masaje: circular y en
barrido de periferia al
centro, compresas
calientes

37. Sosten de la mama en C
Movimiento: hacia pared toracica-hacia
adelante
NO MODIFICAR LA TECNICA DE UNA
MAMA SI ES EFECTIVA !!!!

38. ALMACENAMIENTO
• En frasco de boca ancha y bolsas colectoras
• MANTENIMIENTO
A t° ambiente: 8 hs
Heladera: 72 hs
Congelador: 3 meses
Frezzer (-20°): 6 meses
Descongelar bajo agua caliente, a t° ambiente
PREMATUROS: EXTRAER / ALIMENTAR

39. PROMOCION EN EL PARTO

40. El manejo del parto tiene
un impacto directo sobre
la recuperacion de la
madre y el inicio exitoso
de la lactancia

41. • Drogas analgesicas: bebe dormido
• Alentar el parto fisiologico
• Favorecer el acompañamiento
• Contacto piel a piel precoz y
prolongado (COPAP)
• Colonizacion con bacterias maternas
• Proteccion contra infecciones
• favorece el apego mama-bebe
• 1° prendida mas facil
• Previene injuria por frio
• Previene hipoglucemias

42. FOMENTO EN EL PUERPERIO
• PUERPERIO INMEDIATO
Alojamiento conjunto
Libre demanda
Observar, sugerir sin criticar ni desestimar
Ningun otro alimento
No ofrecer chupetes
Generar espacios para solucionar
Conectar con grupos de apoyo al alta

43. PRENDIDA ADECUADA

44. MALA PRENDIDA

45. TECNICA ADECUADA
• Mama comoda
• Panza con panza
• El bebe hacia la mama
• Rozar labios con pezon
• Labios evertidos, boca bien abierta sobre
areola
• Deglucion audible
• Mejillas llenas

46. TECNICA ADECUADA
• No pinzar el pezon, mano en C
• Al principio: 2/3 succiones, una deglucion
• El bebe es chiquito, no tonto!
• Minimo: 8 mamadas dia
• Vaciar 1° una mama
• Suelta de pecho espontanea
• Desprender boca sin tirar
• Humectar pezon con calostro

48. SUPLEMENTACION
RAZONES MEDICAS ACEPTABLES
OMS
 RN de menos de 1500 gr, 32
semanas
Psicosis materna, eclampsia, shock
Farmacos contraindicados: citotoxicos
antitiroideos, radiactivos

49. SUPLEMENTACION
Madre portadora de VIH (evaluar contexto)
Herpes activo en el pecho
Decision materna de NO amamantar
Errores innatos del metabolismo neonatal

50. FOMENTO EN CONTROL
PUERPERAL
… Los problemas de la lactancia se
presentan precozmente…
En un ultimo encuentro…
Observar la mamada...
Su frecuencia…
Evaluar estado de animo de la mama…

51.  Curva de peso del bebe
Frecuencia y tipo de micciones y
deposiciones
Y la familia?
Problemas con los pezones o la mama?
Lactancia a libre demanda? Exclusiva?

52. MELA

53. DESTETE
• OMS/ AAP: No hay tiempo limite
• A expensas de la madre o el niño
• NO a expensas del proveedor de cuidado
• Preferible gradual a brusco
• Como Hacer?
No ofrecer, no rechazar, distraer,sustituir
aplazar

54. LEGISLACION VIGENTE
LEY DE CONTRATO DE TRABAJO
Art 179
…”Al reingreso al trabajo, podra disponer de
DOS DESCANSOS DE MEDIA HORA
PARA AMAMANTAR, por un periodo no
menor a un año”…

55. LEGISLACION VIGENTE
LEY 2958
Implementación de Lactarios en las Instituciones
del Sector Público
LEY 26873 (2013)
Lactancia Materna
Promoción y Concientización Pública

56. MUCHAS GRACIAS !!!