2. Técnica de adquisición
Espesor de Corte de entre 1mm y 1,5mm
Plano sagital y coronal requeridos
Si se hizo con espesor de corte gruesos 1era vez ahora debe
hacerse con espesor finos
3.
4. Seguimiento
Utilizar técnicas de radiación bajas(debido a la continuidad
a la exposición)
Usar técnica de modulación de dosis
Reconstrucción iterativa
Importante usar una técnica similar para disminuir la
variabilidad entre exámenes
Medir los nódulos tanto en el eje corto como largo , el
plano que revele al nodulo estudiado mas grande debe ser
usado
Nodulos de mas de 10mm , se registran tanto los ejes
cortos como largos , ya que son usados para determinar el
factor T , el cual es un criterio para el la respuesta del tumor
al tratamiento.
6. Nódulos solitarios bajo riesgo
< 6mm No se realiza seguimiento
6-8mm seguimiento a los 12 meses
>8mm seguimiento a los 3 meses , biopsia o PET CT
7.
8. < 6mm seguimiento a los 12 meses
6-8mm seguimiento a los 12 meses y luego 18-24 meses
>8mm seguimiento a los 3 meses , biopsia o PET CT
Nódulos solitarios alto riesgo
9.
10. < 6mm sin seguimiento
6-8mm seguimiento a los 3-6 meses y luego 18-24 meses
>8mm 6-8mm seguimiento a los 3-6 meses y luego 18-24
meses
Nódulos múltiples bajo riesgo
11. < 6mm TC opcional a los 12 meses
6-8mm seguimiento a los 3-6 meses y luego 18-24 meses
>8mm 6-8mm seguimiento a los 3-6 meses y luego 18-24
meses
Nódulos múltiples alto riesgo
14. Nódulos Vidrio esmerilado
<6 mm sin seguimiento
>=6mm 6-12 meses de seguimiento para confirmar
persistencia , después TC cada dos años , hasta
Si el componente solido crece considerar resección
15.
16. Nódulos Parte solida
<6 mm sin seguimiento
>=6mm 6-12 meses de seguimiento para confirmar
persistencia , si no cambia realizar un TC cada anual cada 5
años
Si el componente solido crece considerar resección
17.
18. <6 mm 3-6 meses seguimiento si es estable considerar TC a
los 2 y 4 años
>=6mm 3-6 meses , el manejo debe ser basado en el
nódulo mas sospechoso
Nódulos subsólidos múltiple
19.
20. Factores de riesgo de
malignidad
-Tamaño del nódulo y su morfología
Morfología espiculada por años se a asociado con la
malignidad y ahora se confirmo con un estudiado
21. Localización
Predominan en los lóbulos superiores (sobre todo el
derecho)
Adenocarcinomas/mets en la periferia
Carcino mas de tipo escamosos son encontrados en los
hilios
Nódulos pequeños solidos se localizan en las subpleuras o
en las perifisuras, y a menudo representan nódulos
linfáticos intrapulmonares
23. Rango de crecimiento nodular
Depende de la morfología y los hallazgos histológicos
Se mide como crece con calibradores electrónicos, también
con software que crea volumenes de estos nodulos
24. Edad, sexo , raza e historial
Familiar
Raro en individuos menores de 35 años y es inusual antes
de la edad de 40 años.
Ser mujer 1:8 (no existe correlación con los tipos de
nódulos)
Fumar
25. Extras
El nódulo perifissural es un término
usado para describir pequeños
nódulos sólidos adyacentes a fisuras
pleurales y que se piensa que
representan ganglios linfáticos
intrapulmonares
29. Desgarro medial del ligamento meniscocapsular con derrame
articular(1).
Desgarro intracelular de alto grado de PCL(2),
Avulsión del ligamento colateral mediano, desprendimiento periostal
del fémur distal medial(3),