Manejo estetico de la rehabilitación oral

1. MANEJO ESTETICO DE LAMANEJO ESTETICO DE LA
REHABILITACIÓN ORAL.REHABILITACIÓN ORAL.
PERFILES DE EMERGENCIA.PERFILES DE EMERGENCIA.
CONTORNOS NATURALESCONTORNOS NATURALES
PROTESICOS. LINEASPROTESICOS. LINEAS
TERMINALES. PONTICOS.TERMINALES. PONTICOS.

2. INTRODUCCIONINTRODUCCION
• La estética es un parámetro subjetivo,La estética es un parámetro subjetivo,
determinado por el paciente y su equipajedeterminado por el paciente y su equipaje
cultural.cultural.
• Cada vez es mayor el numero deCada vez es mayor el numero de
personas que buscan clarear sus dientespersonas que buscan clarear sus dientes
corregir su posición, cerrar diastemas,corregir su posición, cerrar diastemas,
cambiar restauraciones defectuosas ycambiar restauraciones defectuosas y
conseguir apariencia mas agradable.conseguir apariencia mas agradable.

3. • Fundamental hacer un diagnostico y unFundamental hacer un diagnostico y un
planeamiento integrado de las causas queplaneamiento integrado de las causas que
alteran la sonrisa.alteran la sonrisa.
• Desarrollo de tecnicas adecuadas a laDesarrollo de tecnicas adecuadas a la
devolución de la armonía dad por los labios,devolución de la armonía dad por los labios,
estructura gingival y los dientes.estructura gingival y los dientes.
• El conocimiento de los aspectos de los aspectosEl conocimiento de los aspectos de los aspectos
estéticos de dentición natural y de principios deestéticos de dentición natural y de principios de
proporción y armonía.proporción y armonía.

4. • Estética : BellezaEstética : Belleza
• No todo lo bello es estéticoNo todo lo bello es estético
• Estética en odontología es un compromisoEstética en odontología es un compromiso
entre la biología y la función.entre la biología y la función.

6. PLANOS DE REFERENCIAPLANOS DE REFERENCIA
DENTALDENTAL
• Las superficies de los dientes no son rectas,Las superficies de los dientes no son rectas,
poseen 2 o 3 planos distintos : -- Cervical,poseen 2 o 3 planos distintos : -- Cervical,
mediano e incisal o oclusal en las las carasmediano e incisal o oclusal en las las caras
vestibular y lingual así como en las mesiales yvestibular y lingual así como en las mesiales y
distales.distales.
• La inclinación del plano cervical estaLa inclinación del plano cervical esta
directamente relacionada con el tejido gingival ydirectamente relacionada con el tejido gingival y
con la relación de contacto con los dientescon la relación de contacto con los dientes
vecinos.vecinos.

7. • PERFIL DE MERGENCIA Que Se representaPERFIL DE MERGENCIA Que Se representa
por el ángulo de salida del diente de dentro delpor el ángulo de salida del diente de dentro del
surco gingival.surco gingival.
• Por las deficiencias ya relatadas para trabajarPor las deficiencias ya relatadas para trabajar
bordes dentales subgingivales, suele ocurrir unbordes dentales subgingivales, suele ocurrir un
sub o sobrecontorneo de la restauración, lo cualsub o sobrecontorneo de la restauración, lo cual
altera el perfil de emergencia causandoaltera el perfil de emergencia causando
procesos inflamatorios.procesos inflamatorios.

9. ESTETICAESTETICA
Factores a tener en cuenta :Factores a tener en cuenta :
-Armonía facial : División de la cara en tres-Armonía facial : División de la cara en tres
tercios (superior, medio inferior )tercios (superior, medio inferior )
-Estructura de los labios (gruesos medianos-Estructura de los labios (gruesos medianos
y finos )y finos )
- Línea de sonrisaLínea de sonrisa
- Tipo de sonrisa ( alta, mediana y baja )Tipo de sonrisa ( alta, mediana y baja )

10. - Pasillo bucal ( Espacio existente durantePasillo bucal ( Espacio existente durante
la sonrisa entre la superficie vestibular dela sonrisa entre la superficie vestibular de
los dientes superiores y la mucosa internalos dientes superiores y la mucosa interna
de los tejidos blandos)de los tejidos blandos)
- Contorno gingival (zenit)Contorno gingival (zenit)
- Papila interdental (Porción de encíaPapila interdental (Porción de encía
marginal libre relacionada con el tamaño ymarginal libre relacionada con el tamaño y
posición de contacto interproximalposición de contacto interproximal

11. - Espacio biológico periodontal (DistanciaEspacio biológico periodontal (Distancia
comprendida entre el fondo del surco gingival ycomprendida entre el fondo del surco gingival y
el pico de la cresta osea alveolar )el pico de la cresta osea alveolar )
- DientesDientes
- Tamaño y proporciónTamaño y proporción
- Forma de los dientesForma de los dientes
- Textura superficialTextura superficial
- ColorColor
- Posición y alineaciónPosición y alineación

12. DISENO DE PROTESIS PARCIALDISENO DE PROTESIS PARCIAL
FIJAFIJA
• DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
-Historia clínica-Historia clínica
- Evaluación oclusal / atmEvaluación oclusal / atm
- Examen intraoralExamen intraoral
- Modelos de estudioModelos de estudio
- RadiografíasRadiografías

13. • DISENO DE LA RESTAURACIONDISENO DE LA RESTAURACION
-Destrucción dental-Destrucción dental
-Estética-Estética
-Control de placa-Control de placa
-Consideraciones económicas-Consideraciones económicas
-Retención-Retención

14. ALTERNATIVAS PROTESICASALTERNATIVAS PROTESICAS
ESTETICASESTETICAS
• DIENTES ANTERIORESDIENTES ANTERIORES
• PARCIALESPARCIALES
- Resinas compuestasResinas compuestas
- Carillas -resina compuestasCarillas -resina compuestas
- Cerámica- Cerámica
- Ceromeros / polividrios- Ceromeros / polividrios
- Preparaciones parciales metálicasPreparaciones parciales metálicas
- Prótesis adhesivasPrótesis adhesivas

15. • COMPLETASCOMPLETAS
- Coronas completas - metal cerámicaCoronas completas - metal cerámica
- Cerámica- Cerámica
-Ceromeros/polividrios-Ceromeros/polividrios

17. • DIENTES POSTERIORESDIENTES POSTERIORES
• PARCIALESPARCIALES
- Resinas compuestasResinas compuestas
- Carillas - Resina compuestaCarillas - Resina compuesta
- Cerámica- Cerámica
- Ceromeros/polividrios- Ceromeros/polividrios
- Preparaciones parciales metálicasPreparaciones parciales metálicas

18. - Incrustaciones - Metálicas (inlay/onlay)Incrustaciones - Metálicas (inlay/onlay)
- Ceramica- Ceramica
- Resinas compuestas- Resinas compuestas
- Ceromeros/polividrios- Ceromeros/polividrios
COMPLETAS - metal ceramicaCOMPLETAS - metal ceramica
- ceramica- ceramica
- ceromeros/polividrios- ceromeros/polividrios

19. LINEAS TERMINALESLINEAS TERMINALES
• POSICION - SubgingivalPOSICION - Subgingival
- Supragingival- Supragingival
FORMA - Chamfer liviano 0.3-0.5 mmFORMA - Chamfer liviano 0.3-0.5 mm
- Chamfer pesado 1.2-1.8 mm- Chamfer pesado 1.2-1.8 mm
- Hombro redondeado 1.2-1.8 mm- Hombro redondeado 1.2-1.8 mm
- hombro con angulo interno recto- hombro con angulo interno recto
1.5 – 2 mm1.5 – 2 mm

20. TIPOS DE LINEAS DETIPOS DE LINEAS DE
TERMINADOTERMINADO
Existen cuatro tipos basicos de linas deExisten cuatro tipos basicos de linas de
terminado:terminado:
• HombroHombro
• BiselBisel
• ChanferChanfer
• Filo de cuchilloFilo de cuchillo

21. CRITERIOS PARA MARGENESCRITERIOS PARA MARGENES
EXITOSOSEXITOSOS
1.1. Adaptación marginal aceptable.Adaptación marginal aceptable.
2.2. Superficies tisulares tolerables.Superficies tisulares tolerables.
3.3. Contorno adecuados.Contorno adecuados.
4.4. Fuerza suficiente.Fuerza suficiente.

22. HOMBRO RECTO 90ºHOMBRO RECTO 90º
• Denomina al diseño del margenDenomina al diseño del margen
de configuración plana ende configuración plana en
posición perpendicular conposición perpendicular con
respecto a la pared axial y a larespecto a la pared axial y a la
radicular.radicular.
• Se prepara con una fresaSe prepara con una fresa
cilíndrica de punta plana, concilíndrica de punta plana, con
ángulos redondeados.ángulos redondeados.
•Indicaciones para coronasIndicaciones para coronas
completas de porcelanas y metalcompletas de porcelanas y metal
cerámicascerámicas

23. HOMBRO RECTO BISELADOSHOMBRO RECTO BISELADOS
• Similar al hombro recto pero con unSimilar al hombro recto pero con un
bisel.bisel.
• El Angulo de este bisel se aproxima aEl Angulo de este bisel se aproxima a
la vía de inserción de la restauración,la vía de inserción de la restauración,
mejorando la adaptación gingival.mejorando la adaptación gingival.
• Se prepara con una fresa cilíndrica deSe prepara con una fresa cilíndrica de
punta plana, con ángulos redondeadospunta plana, con ángulos redondeados..
• Indicada para coronas metal porcelanaIndicada para coronas metal porcelana
con bisel.con bisel.

24. VENTAJASVENTAJAS
• Mayor espesor de desgaste, permiteMayor espesor de desgaste, permite
soluciones estéticas.soluciones estéticas.
• Mayor espesor disminuye el riesgo deMayor espesor disminuye el riesgo de
deformaciones en el patrón de colado y eldeformaciones en el patrón de colado y el
metal colado.metal colado.
• Da mucha precisión limite, lo que ayuda aDa mucha precisión limite, lo que ayuda a
evitar el sobre o subcontorno de laevitar el sobre o subcontorno de la
restauración.restauración.

25. CHAMFERCHAMFER
• Terminación gingival conTerminación gingival con
Angulo obtuso.Angulo obtuso.
• Línea Terminal con mayorLínea Terminal con mayor
anulación de la filo de cuchilloanulación de la filo de cuchillo
pero con menor anchura que elpero con menor anchura que el
hombro.hombro.
• Los márgenes de estaLos márgenes de esta
prepapación proporcionan unaprepapación proporcionan una
área gingival con aceptableárea gingival con aceptable
distribución de tensiones ydistribución de tensiones y
sellado adecuado.sellado adecuado.
• Indicaciones coronasIndicaciones coronas
posteriores y superficie lingualposteriores y superficie lingual
de coronas anteriores metalde coronas anteriores metal
cerámicacerámica

28. VENTAJASVENTAJAS
• Buena zona de desplazamiento yBuena zona de desplazamiento y
protección de los prismas del esmalte.protección de los prismas del esmalte.
• Buen limite y poco desgaste.Buen limite y poco desgaste.
DESVENTAJASDESVENTAJAS
• Poco espesor para obtener estética.Poco espesor para obtener estética.
• Menor resistencia al patrón de colado.Menor resistencia al patrón de colado.

29. FILODE CUCHILLOFILODE CUCHILLO
Esta terminación seEsta terminación se
emplea a veces en la caraemplea a veces en la cara
lingual de los molareslingual de los molares
mandibulares y enmandibulares y en
proximal de dientes con unproximal de dientes con un
pequeño diámetro cervicalpequeño diámetro cervical
radicular y un granradicular y un gran
volumen coronariovolumen coronario
triangular.triangular.

30. CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
1.1. Los hombros completos son líneas deLos hombros completos son líneas de
terminado clásicas para coronas de porcelanaterminado clásicas para coronas de porcelana
completa.completa.
2.2. Los hombros biselados se usan paraLos hombros biselados se usan para
preparaciones veneers y dientes post.preparaciones veneers y dientes post.
3.3. El chamfer es el terminado gingival ideal paraEl chamfer es el terminado gingival ideal para
coronas posteriores y superficies linguales decoronas posteriores y superficies linguales de
coronas anteriores de metal cerámica.coronas anteriores de metal cerámica.
4.4. El filo de cuchillo se usa en áreas de difícilEl filo de cuchillo se usa en áreas de difícil
acceso en la cavidad oral y lineas deacceso en la cavidad oral y lineas de
terminado sobre cemento.terminado sobre cemento.

31. PONTICOPONTICO
• Es un diente artificial en una dentaduraEs un diente artificial en una dentadura
parcial fija, que reemplaza un dienteparcial fija, que reemplaza un diente
natural perdido, restaura su función ynatural perdido, restaura su función y
llena el espacio ocupado por la coronallena el espacio ocupado por la corona
clínicaclínica

32. REQUISITOSREQUISITOS
• Restaurar funciónRestaurar función
• Proporcionar u ofrecer estética yProporcionar u ofrecer estética y
comodidadcomodidad
• Ser biológicamente aceptableSer biológicamente aceptable
• Permitir una higiene oral efectivaPermitir una higiene oral efectiva
• Preservar la mucosa residual subyacentePreservar la mucosa residual subyacente

33. CONTACTO TISULARCONTACTO TISULAR
• La extensión y la forma del contacto conLa extensión y la forma del contacto con
el reborde.el reborde.
• El póntico no debe ejercer presión sobreEl póntico no debe ejercer presión sobre
el reborde.el reborde.
• Se ha sugerido que el contacto deberíaSe ha sugerido que el contacto debería
estar constituido por una capa de salivaestar constituido por una capa de saliva
• Otros autores afirman que no debe haberOtros autores afirman que no debe haber
contactocontacto

35. DISEÑO DE LOSDISEÑO DE LOS
PONTICOSPONTICOS
• Silla de montar (ridge lap)Silla de montar (ridge lap)
• Silla de montar modificadaSilla de montar modificada
• HigiénicaHigiénica
• CónicaCónica
• OvaladaOvalada
• Pónticos prefabricadosPónticos prefabricados
• Pónticos metal – cerámicaPónticos metal – cerámica

36. SILLA DE MONTARSILLA DE MONTAR
• Forma un contacto amplio y cóncavo conForma un contacto amplio y cóncavo con
el reborde.el reborde.
• Es llamadoEs llamado Ridge Lap,Ridge Lap, porque cubre lasporque cubre las
zonas vestibular y lingual del rebordezonas vestibular y lingual del reborde
• Se considera antihigiénico por la dificultadSe considera antihigiénico por la dificultad
al limpiarseal limpiarse
• No es recomendado por provocarNo es recomendado por provocar
inflamación tisularinflamación tisular

38. SILLA DE MONTAR MODIFICADASILLA DE MONTAR MODIFICADA
• Posee casi todas las superficies convexas, paraPosee casi todas las superficies convexas, para
fácil limpieza.fácil limpieza.
• La superficie lingual tiene un contornoLa superficie lingual tiene un contorno
ligeramente desviadoligeramente desviado
• Este diseño con recubrimiento en porcelana, esEste diseño con recubrimiento en porcelana, es
el mas utilizado en PPF.el mas utilizado en PPF.
• Por lingual, el contacto con el reborde no debePor lingual, el contacto con el reborde no debe
extenderse más allá de la zona media delextenderse más allá de la zona media del
reborde edéntuloreborde edéntulo
ShillingburgShillingburg

40. HIGIENICOHIGIENICO
• Este diseño no tiene contacto con elEste diseño no tiene contacto con el
reborde edéntulo.reborde edéntulo.
• También es llamadoTambién es llamado Póntico SanitarioPóntico Sanitario
• Se utiliza en la zona NO estética.Se utiliza en la zona NO estética.
• Restaura la función oclusal y estabiliza losRestaura la función oclusal y estabiliza los
dientes adyacentes y antagonistasdientes adyacentes y antagonistas

42. CONICOCONICO
• Es redondeado y fácil de limpiar.Es redondeado y fácil de limpiar.
• Su adaptación es buena en un rebordeSu adaptación es buena en un reborde
mandibular delgado.mandibular delgado.
• Su empleo se limita a la sustitución deSu empleo se limita a la sustitución de
dientes sobre rebordes delgados en ladientes sobre rebordes delgados en la
zona NO estéticazona NO estética

44. OVALADOOVALADO
• Diseño con terminación redondeada.Diseño con terminación redondeada.
• El segmento en contacto con el tejido seEl segmento en contacto con el tejido se
introduce en una concavidad del reborde.introduce en una concavidad del reborde.
• Este póntico actúa adecuadamenteEste póntico actúa adecuadamente
acompañado de un reborde plano yacompañado de un reborde plano y
ancho.ancho.

46. OVALADOSOVALADOS
PREPARACION INICIAL DE
LOS DIENTES
ADYACENTES
PRESERVACION DE LOS REBORDES EN
EL SITIO DE EXTRACCION

47. OVALADOSOVALADOS
SITIO DEL PONTICO OVALADO
DESPUES DE 2 MESES DE
REALIZAR LA EXODONCIA
FORMADO CON EL PONTICO
OVALADO
PROVISIONAL CONTORNO
LINGUAL

48. OVALADOSOVALADOS
ANATOMICO SITIO DEL PONTICO
PRESERVANDO EL CONTORNO
NORMAL
PROVISIONAL CON PONTICO OVALADO.
SE COLOCA INMEDIATAMENTE
DESPUES DE REALIZAR LA EXODONCIA

49. OVALADOSOVALADOS
3 MESES DESPUES DE LA
EXODONCIA

50. REALIZACION DE PPF CON
PONTICO OVALADO
A. PPF EL DIA DE LA
CEMENTACION.
B. UN AÑO DESPUES DE
CEMENTADA

51. PONTICOS PREFABRICADOSPONTICOS PREFABRICADOS
• Se adaptan a un espacio edéntuloSe adaptan a un espacio edéntulo
especifico.especifico.
• Son llamados Trupontics, Sanitary ponticsSon llamados Trupontics, Sanitary pontics
y Steeles.y Steeles.
• Se basaban en una lengüeta con unSe basaban en una lengüeta con un
refuerzo de metal colado para insertar unarefuerzo de metal colado para insertar una
ranura en la superficie oclusal o lingual delranura en la superficie oclusal o lingual del
pontico.pontico.

53. PONTICOS DE METAL-PONTICOS DE METAL-
CERAMICACERAMICA
• Poseen mayor potencial estético.Poseen mayor potencial estético.
• Son más fuertes.Son más fuertes.
• Facilidad a la hora de emplearlosFacilidad a la hora de emplearlos

54. REBORDE O CRESTAREBORDE O CRESTA
DESDENTADADESDENTADA
CLASIFICACION:CLASIFICACION:
• Clase I: pérdida de anchura VL, con alturaClase I: pérdida de anchura VL, con altura
apicocoronal normal.apicocoronal normal.
• Clase II: pérdida de altura con anchuraClase II: pérdida de altura con anchura
normal.normal.
• Clase III: perdida de anchura y alturaClase III: perdida de anchura y altura

55. CLASE ICLASE I

56. CLASE IICLASE II

57. CLASE IIICLASE III