Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Plan de Cuidados Enfermería
del Envejecimiento
Ana Moreno Román.
Consideraciones éticas
• Durante la realización de este plan de cuidados se han respetado en todo momento los
derechos hum...
DATOS GENERALES
- Sexo: Mujer
- Edad: 77 años
- Estado civil: Viuda desde hace 5 años
- Componentes del grupo familiar:
Cu...
TRATAMIENTO MÉDICO
• Omeprazol por la mañana.
• Amlodipino de 5 mg por la noche.
• Carvedilol de 625 mg por la mañana y no...
Valoración por las 14 necesidades de VH
• Respirar normalmente: sin alteración.
• Alimentarse e hidratarse: Sigue una diet...
• Evitar peligros: acude a todas las citas médicas y se toma la medicación prescrita.
Lleva un buen control de la glucemia...
Escalas utilizadas
Aunque tiene mucha iniciativa para realizar las tareas de su casa y para andar
con la ayuda de su andador fuera de casa, r...
Identificación de los problemas
Problemas de
Autonomía
Higiene y cuidado de la
piel, mucosas y faneras
Mantenimiento de la...
Problemas de Autonomía
• Objetivo: Mantener en todo momento la piel,
mucosas y faneras limpias y cuidadas.
• NIC [1801] Ay...
Problemas de colaboración
Dolor crónico 2º a poliartralgias.
NIC [1400] Manejo del dolor
Realizar una valoración exhaustiv...
Riesgo de glucemia inestable 2º a la
enfermedad de la diabetes.
NIC [6650] Vigilancia
Determinar la presencia de
elementos...
DxE: Deterioro de la movilidad física (00085)
NOC [1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS
• [190902] Proporciona ayuda par...
NIC [4310] TERAPIA DE ACTIVIDAD
• Ayudar al paciente elegir actividades
coherentes con sus posibilidades físicas,
psicológ...
NOC [1605] CONTROL DEL DOLOR
• [160501] Reconoce factores causales.
• [160502] Reconoce el comienzo del dolor.
• [160503] ...
• Informé a la cuidadora principal de los diagnósticos que habíamos encontrado en su
madre tras evaluarla.
• Para evitar e...
Ejecución
• Seguir reforzando que, cuando necesiten recursos comunitarios, los sigan solicitando.
Ahora mismo disponen de ...
Evaluación
Después de 1 mes volvimos a
valorar los cambios percibidos en el
hogar y en la paciente. Y los
resultados fuero...
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
Evaluación
NOC [0200]
AMBULAR
Puntuación
inicial
Puntuación
esperada
Puntuación
final
[20011] Camina
distancias
moderadas ...
Evaluación
NOC [1605]
CONTROL DEL
DOLOR
Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final
[160501] Reconoce
factores...
Fin…
¡Y colorín colorado, a
disfrutar de la vida que
nos hemos ganado!
Bibliografía…
• ELSEVIER ESPAÑA SLU. NNNConsult. [Online]. [cited 2015 diciembre
16. Available from: www.nnnconsult.com.
•...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Plan de cuidados enfermería del envejecimiento

734 Aufrufe

Veröffentlicht am

Plan de cuidados de enfermería del envejecimiento

Veröffentlicht in: Gesundheitswesen
  • Als Erste(r) kommentieren

Plan de cuidados enfermería del envejecimiento

  1. 1. Plan de Cuidados Enfermería del Envejecimiento Ana Moreno Román.
  2. 2. Consideraciones éticas • Durante la realización de este plan de cuidados se han respetado en todo momento los derechos humanos, valores, creencias y costumbres de la persona. • He obtenido el consentimiento de la persona para realizar este trabajo. • He mantenido la confidencialidad de todos los datos personales con la garantía de la Ley de protección de datos 15/1999 • He respetado los principios de: Autonomía. Beneficencia, No maleficencia y Justicia Consideraciones Éticas:
  3. 3. DATOS GENERALES - Sexo: Mujer - Edad: 77 años - Estado civil: Viuda desde hace 5 años - Componentes del grupo familiar: Cuatro hijos que viven en hogares independientes. Ella vive sola en su hogar. - Oficio: Ama de casa. Ahora jubilada EXPLORACIÓN FÍSICA - Talla: 1´58 - Peso: 75 kg - Usa gafas - Todas las piezas dentales ENFERMEDAD ACTUAL - Insuficiencia renal crónica. - Nefropatía diabética - HTA - Diabetes Mellitus tipo 2 - Poliartralgias ANTECEDENTES PATOLÓGICOS - Nefrectomía derecha - Ictus - Dos caídas - Infecciones urinarias - Hernia de hiato - Hemorroides internas
  4. 4. TRATAMIENTO MÉDICO • Omeprazol por la mañana. • Amlodipino de 5 mg por la noche. • Carvedilol de 625 mg por la mañana y noche. • Seguril de 40 mg por la mañana. • Xarelto de 15 mg por la mañana. Equivalente al Citron • Losartan de 50 mg por la mañana. • Nolotil cuando precisa. • Insulina (Apidra): 14u por la mañana, 13u por el medio día, 16u por la noche. • Insulina (Lantus): 16u por la mañana, 24u por la noche. NO alergia a medicamentos, ni a alimentos ¡7 fármacos/día!
  5. 5. Valoración por las 14 necesidades de VH • Respirar normalmente: sin alteración. • Alimentarse e hidratarse: Sigue una dieta normal, aun así refiere su necesidad de adelgazar. Bebe 6 vasos de agua al día. • Eliminar por todas las vías corporales: Por las noches se levanta varias veces a orinar. El baño se encuentra lejos de su habitación. Además, tiene que subir un escalón para llegar a él. • Moverse y mantener posturas adecuadas: Actualmente tiene su movilidad limitada debido a los múltiples dolores que presenta. Su única movilidad la lleva a cabo solo por su casa. Refiere que los grandes esfuerzos, o incluso el hacer la cama, le acaba cursando con dolor, y se tiene que parar a descansar. Entonces no se atreve a salir a la calle, por si los dolores hacen que las piernas les falle. • Dormir y descansar: el levantarse tantas veces en la noche a orinar le impide, a veces, despertarse descansada. Duerme siesta por las tardes. • Vestirse y desvestirse: Para la paciente es un esfuerzo el ponerse las medias puesto que los dolores le impiden llegar bien a la zona. • Mantener la temperatura corporal: sin alteración. • Higiene: Necesita ayuda para el baño pues tiene poca estabilidad y la movilidad limitada. La ducha es muy pequeña, y no presenta agarradores.
  6. 6. • Evitar peligros: acude a todas las citas médicas y se toma la medicación prescrita. Lleva un buen control de la glucemia. Se vacuna de la gripe todos los años. Cuando inspeccionamos la casa observamos que para su patología y su riesgo de caídas es necesario: una estufa de aceite, un WC portátil en su cuarto, agarradores en la zona donde se encuentra el escalón y en el baño, zapatos con los que el pie esté bien sujeto. • Comunicarse con los demás: Sin alteración • Creencias y valores: Sin alteración • Ocuparse de su propia realización: Ella intenta por todos los medios hacer el máximo movimiento posible y todas las tareas de su casa. No se conforma con su situación, tiene disposición para mejorar. • Actividades recreativas: Hace punto y ve la TV • Adquirir conocimientos: Conoce lo que le ocurre. Valoración por las 14 necesidades de VH
  7. 7. Escalas utilizadas
  8. 8. Aunque tiene mucha iniciativa para realizar las tareas de su casa y para andar con la ayuda de su andador fuera de casa, refiere que, a consecuencia de los múltiples dolores que presenta se le hace muy difícil andar un largo recorrido, al hacer la cama tarda mucho tiempo pues se tiene que parar, le cuesta ponerse los zapatos, peinarse, etc. Tiene la movilidad limitada. Con todo ello, el riesgo de caídas en ella aumenta, teniendo en cuenta que ya ha sufrido dos en estos últimos años. El no poderse mover lo que quisiera le está produciendo aumento de peso aun llevando una dieta normal. Análisis de los datos
  9. 9. Identificación de los problemas Problemas de Autonomía Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras Mantenimiento de la seguridad del entorno Problemas de colaboración Dolor Crónico 2º a poliartralgias Riesgo de intoxicación 2º toma de siete medicamentos al día. Riesgo de glucemia inestable 2º a la enfermedad de la diabetes. Deterioro de la integridad cutánea 2º al deterioro de la circulación periférica. Problemas de independencia Deterioro de la movilidad física (00085) r/c dolor, pérdida de integridad de las estructuras óseas, rigidez articular m/p poca amplitud de movimientos, muecas de dolor al andar un tiempo prolongado, necesidad de sentarse debido al dolor que se le acumula, previas caídas y riesgo aumentado de estas.
  10. 10. Problemas de Autonomía • Objetivo: Mantener en todo momento la piel, mucosas y faneras limpias y cuidadas. • NIC [1801] Ayuda con el autocuidado: baño/higiene • Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás accesorios necesarios a la cabecera del paciente o en el baño. • Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño, champú, loción y productos de aromaterapia). • Facilitar que el paciente se cepille los dientes, si es el caso. • Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según corresponda. • Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad de autocuidado del paciente. Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras • Objetivo: Mantener en todo momento la seguridad del entorno. • NIC [6486] Manejo ambiental: seguridad • Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognitiva y el historial de conducta del paciente. • Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos). • Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible. • Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. • Disponer dispositivos adaptativos (taburetes o barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente. • Utilizar dispositivos de protección (restricción física, barandillas, puertas cerradas, vallas y portones) para limitar físicamente la movilidad o el acceso a situaciones peligrosas. Mantenimiento de la seguridad del entorno
  11. 11. Problemas de colaboración Dolor crónico 2º a poliartralgias. NIC [1400] Manejo del dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. Observar signos no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor. Riesgo de intoxicación 2º toma de siete medicamentos al día. NIC [2395] Control de la medicación Comparar la lista de medicamentos con las indicaciones y la historia clínica para asegurar que la lista es exacta y completa. Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las recetas, si es necesario. Controlar las medicaciones con los cambios del estado del paciente o con los cambios de medicación. Controlar las medicaciones en todos los puntos de transición, como ingreso, traslado y alta. Determinar cuándo se tomó la medicación por última vez.
  12. 12. Riesgo de glucemia inestable 2º a la enfermedad de la diabetes. NIC [6650] Vigilancia Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta inmediata. Activar el equipo de respuesta rápida si está indicado por la presencia de elementos de alerta, según las normas del centro. Preguntar al paciente por sus signos, síntomas o problemas recientes. Establecer la frecuencia de recogida e interpretación de los datos, según lo indique el estado del paciente. Deterioro de la integridad cutánea 2º al deterioro de la circulación periférica. NIC [1660] Cuidados de los pies. Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edema en los pies. Inspeccionar los zapatos del paciente para ver si calzan correctamente. Poner los pies en remojo, si es necesario. Secar cuidadosamente los espacios interdigitales. Aplicar loción. Limpiar las uñas. Problemas de colaboración
  13. 13. DxE: Deterioro de la movilidad física (00085) NOC [1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS • [190902] Proporciona ayuda para la movilidad. • [190903] Coloca barreras para prevenir caídas. • [190906] Elimina el desorden, derramamientos y abrillantadores del suelo. • [190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones. • [190914] Utiliza alfombrillas de goma en la bañera/ducha. • [190923] Pide ayuda. NIC [6490] PREVENCIÓN DE CAÍDAS Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas). Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones. Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes. Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad. Sugerir cambiar la estufa actual, por una de aceite por su patología diabética. Sugerir poner un WC portátil en su cuarto para que por las noches disminuya el riesgo de caídas
  14. 14. NIC [4310] TERAPIA DE ACTIVIDAD • Ayudar al paciente elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y sociales. • Ayudar al paciente a centrarse en lo que puede hacer, más que en los déficits. • Ayudarle a programar períodos específicos de actividades en la rutina diaria. • Proporcionar una actividad motora que alivie la tensión muscular. • Ayudar al paciente y a la familia a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas. NIC [0221] TERAPIA DE EJERCICIOS: DEAMBULACIÓN • Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda, si corresponde. • Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas para la deambulación. • Fomentar una deambulación independiente dentro de los límites de seguridad. NOC [0200] AMBULAR • [20011] Camina distancias moderadas (> 1 manzana y < 5 manzanas). • [20015] Anda por la casa. • [20004] Camina a paso moderado. • [20017] Camina alrededor de obstáculos DxE: Deterioro de la movilidad física (00085)
  15. 15. NOC [1605] CONTROL DEL DOLOR • [160501] Reconoce factores causales. • [160502] Reconoce el comienzo del dolor. • [160503] Utiliza medidas preventivas. • [160505] Utiliza los analgésicos de forma apropiada. • [160509] Reconoce síntomas asociados del dolor. • [160511] Refiere dolor controlado. • [160513] Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario. • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, según corresponda. • Enseñar los principios del manejo del dolor. • Aprovechar los momentos de alivio del dolor para andar y hacer un poco de ejercicio en función de sus limitaciones. DxE: Deterioro de la movilidad física (00085) NIC [1400] MANEJO DEL DOLOR
  16. 16. • Informé a la cuidadora principal de los diagnósticos que habíamos encontrado en su madre tras evaluarla. • Para evitar el riesgo de caídas que presenta la paciente, llevaremos a cabo estas medidas: o Informaremos de la necesidad de uso de unos zapatos cerrados, bien fijados al pie de la paciente. o Explicaremos a la familia la importancia de cambiar la estufa que presentan actualmente (brasero), por una de aceita. Los beneficios que tendría y los riesgos que evitaríamos con esta medida serían significativos. o La necesidad de un WC portátil que le permita orinar por las noches, y no tener que subir el escalón que separa su habitación del servicio. o La importancia de instalar un agarrador en la zona donde se encuentra el escalón, para que a la paciente le sea más fácil bajar o subir el escalón. o Colocar alfombrillas de goma en la bañera. o Colocar un agarrador en el baño. o Si es posible que agranden la ducha donde quepa un taburete y le permita bañarse con más autonomía, ya que de pie tiene muy poca estabilidad. o Como la paciente refiere que le cuesta mucho trabajo el ponerse las medias y los zapatos porque los dolores se lo impiden y no llega, le podemos recomendar a la familia los calzadores de calcetines. Ejecución
  17. 17. Ejecución • Seguir reforzando que, cuando necesiten recursos comunitarios, los sigan solicitando. Ahora mismo disponen de un andador, de un botón para llamadas de emergencias, y tienen aprobada la Ley de dependencia. • Le expliqué a la cuidadora principal la importancia de que la paciente camine todo lo que pueda. Además, la instruí en algunas actividades de movimientos articulares que podía hacer la paciente de forma rutinaria. • Le explicamos a la cuidadora y a la paciente la importancia de tratar el dolor, y le enseñamos diferentes métodos de aliviar ese dolor sin la utilización de medicamentos, como la aplicación de calor.
  18. 18. Evaluación Después de 1 mes volvimos a valorar los cambios percibidos en el hogar y en la paciente. Y los resultados fueron los siguientes: NOC: Conducta de prevención de caídas (1909) Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final [190902] Proporciona ayuda para la movilidad. 4 5 5 [190903]Coloca barreras para prevenir caídas 2 4 5 [190906] Elimina el desorden, derramamientos y abrillantadores del suelo 4 5 5 [190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones. 1 4 5 [190914] Utiliza alfombrillas de goma en la bañera/ducha. 2 4 5 [190923] Pide ayuda. 4 5 5
  19. 19. Evaluación
  20. 20. Evaluación
  21. 21. Evaluación
  22. 22. Evaluación
  23. 23. Evaluación
  24. 24. Evaluación NOC [0200] AMBULAR Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final [20011] Camina distancias moderadas (> 1 manzana y < 5 manzanas). 1 3 2 [20015] Anda por la casa. 4 5 5 [20004] Camina a paso moderado. 1 4 3 [20017] Camina alrededor de obstáculos 4 5 5
  25. 25. Evaluación NOC [1605] CONTROL DEL DOLOR Puntuación inicial Puntuación esperada Puntuación final [160501] Reconoce factores causales. 4 5 5 [160502] Reconoce el comienzo del dolor. 4 5 5 [160503] Utiliza medidas preventivas. 3 4 5 [160505] Utiliza los analgésicos de forma apropiada. 4 5 5 [160509] Reconoce síntomas asociados del dolor. 4 5 5 [160511] Refiere dolor controlado. 2 3 3 [160513] Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario. 2 3 4
  26. 26. Fin… ¡Y colorín colorado, a disfrutar de la vida que nos hemos ganado!
  27. 27. Bibliografía… • ELSEVIER ESPAÑA SLU. NNNConsult. [Online]. [cited 2015 diciembre 16. Available from: www.nnnconsult.com. • Bellido Vallejo JC, Lendínez Cobo JF. Proceso Enfermero desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y los Lenguajes NNN. 1ºEd. Jaén: Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Jaén. Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0714.pdf

×