Pasien berusia 30 tahun dengan kehamilan 11 minggu 6 hari masuk rumah sakit karena mual dan muntah berlebihan selama seminggu terakhir. Pemeriksaan fisik dan laboratorium tidak menemukan kelainan. USG menunjukkan kehamilan tunggal intrauterin sesuai usia kehamilan. Diagnoses sebagai hiperemesis gravidarum dan ditatalaksana dengan cairan infus, antiemetik, dan antasida.

1. DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
PADA BAGIAN OBSTETRIC & GYNECOLOGY
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2022
1

2. 1
2
3
4
5
6
IDENTITAS
PASIEN
Nama : Ny. LM
Agama : Islam
Umur : 30 Tahun
Alamat : Makassar
Pekerjaan : IRT
Status : Menikah
2

3. 3
ANAMNESIS
Seorang perempuan berusia 30 tahun dengan usia
kehamilan 11 minggu 16 hari masuk ke RSIA Siti
Khadijah I pukul 09.30, dengan keluhan mual dan
muntah dialami >5x/hari sejak 1 minggu terakhir.
Muntah isi makanan dan cairan. Pasien merasa nafsu
makan berkurang. Riwayat ANC (+) di poli Khadijah.
Riwayat suntik TT 2 kali. Riwayat KB: kontrasepsi pil
Riwayat Operasi: (-). Riwayat Menikah: 1x selama 12
tahun
GPA: G3P2A0
HPHT: 09/08/2022
UK: 11 minggu 16 hari

4. Riwayat Obstetrics
4
1. 2011/Perempuan/2500 gram/aterm/PPN/Bidan/ Sehat
2. 2016/Laki-laki/3000 gram aterm/PPN/RS Khadijah/Dokter/Sehat
3. 2022/kehamilan sekarang
G3 P2 A0

5. Riwayat
5
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Hipertensi , DM, alergi, asma
sebelumnya disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit keluarga tidak ada
Riwayat Pengobatan
Pasien menyangkal
mengkonsumsi obat sebelumnya.
Riwayat Pemeriksaan
Tidak ada riwayat pemeriksaan
sebelumnya

6. PEMERIKSAAN FISIK
6
KU : Compos Mentis/Gizi Baik
TD : 100/70 mmHg
N : 96 x/i
P : 18 x/i
S : 36,5 OC
BB : 67 kg
TB : 157 cm
IMT : 27,2 kg / m2

7. Kepala : Normosefal
Mata : Konjungtiva
anemis -/-, Sklera
ikterik -/-
THT : Tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada kelainan
Thorax :
Pergerakan dada
simetris
Paru : Sonor +/+, bunyi
napas vesikuler, ronkhi -
/-, wheezing -/-
Jantung : Bunyi jantung I
dan II reguler, murmur (-),
gallop (-)
Abdomen : Supel,
nyeri tekan (-),
timpani, bising usus
(+) normal
Ekstremitas : Akral
hangat, CRT < 3
detik, edema (-)
STATUS
GENERALISATA

8. PEMERIKSAAN
8
Pemeriksaan Luar
TFU : SDN
ABDMEN : SUPEL
MASSA TUMOR : (-)
NYERI TEKAN : (-)
FLUXUS : (-)
BAB : BAIK
BAK : LANCAR, PUAS
Pemeriksaan Dalam
TIDAK DILAKUKAN

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
9
DARAH RUTIN
HGB : 11.0 gr/dL ( N; 11,0-16,5 g/dL)
WBC : 6.17 x 103/uL ( N: 1,0-10,22 x 103/uL)
RBC : 3.74 x 106/uL ( N: 3,80-5,80x 106/uL)
PLT : 265 x 103/uL (N: 100-300 x 103/uL)
URINALISA
Warna : Kuning Tua
Kejernihan : Keruh
Leukosit : +/-
Nitrit : Negatif (-)
Urobilinogen : +/-
Protein : Positif (1+)
pH : 6.0
Blood : Positif (1+)
Berat Jenis : 1.020
Keton : Positif (3+)
Bilirubin : Positif (1+)
Glukosa : Negatif (-)

10. USG
Gravid tunggal hidup intrauterine
CRL 5.69
FHR (+)
Sesuai UK 12 Minggu 2 Hari
10

11. DIAGNOSIS
G3P2A0 Gravid 11 Minggu 6 hari +
Hiperemesis Gravidarum

12. TATALAKSANA AWAL
12
- Lapor DPJP
- IVFD RL : D5 (2:1) 28 tpm
- Drips Neurobion 1 amp dalam RL 500cc/24 jam
- Inj. Ranitidin 50 mg/8 jam/IV
- Inj. Ondansentron 8 mg/8jam/IV (bila muntah)
- Antasida Syrup 3x1
09.30

13. FOLLOW UP
13
1/ 11 / 2022 (06.00)
S : Muntah 3x semalam
O : KU baik, sadar
Tekanan darah : 109/78 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit
Suhu : 36.5ºC
DJJ : -
HIS : -
TFU : SDN
Abdomen : Supel
BAB : Baik
BAK : Lancar, Puas
A :
G3P2A0 Gravid 11 minggu 6 hari + Hiperemesis Gravidarum
P :
- IVFD RL:D5 (2:1) 28 tpm
- Drips Neurobion 1 amp dalam RL 500cc/24 jam
- Inj. Ranitidin 50 mg/8 jam/IV
- Inj. Ondansentron 8 mg/8jam/IV (bila muntah)
- Antasida Syrup 3x1