Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neur...
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко

709 Aufrufe

Veröffentlicht am

О модели восстановления и психосоциальной реабилитации в Испании. Мануэль A. Мартин Франко - Руководитель службы психиатрии. Комплекс по уходу г. Замора. Профессор Школы психологии Университета Саламанки.Директор ILIP.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Login to see the comments

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Территория психического здоровья г. Замора. Мануэль A. Мартин Франко

  1. 1. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Территория психического здоровья г. Замора.Мануэль A. Мартин ФранкоРуководитель службы психиатрии. Комплекс по уходу г. Замора.Профессор Школы психологии Университета Саламанки.Директор ILIP.Реабилитация и выздоровление -приоритетные цели в терапиишизофрении
  2. 2. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..1 этап2 этап3 этапДиагнозПсихопатологическоеописаниеСоциальноефункционированиеРЕАБИЛИТАЦИЯРедукциясимптоматикиXX Век:• Антипсихотические препараты.• Эффективные биологическиеподходы.• Лечение – самое важное• Снижение симптомов• Деинституализация• Уход в обществеДо XX века:• Отсутствие терапевтических подходов.• Уход.• Описание симптомов.• Диагнозы.До сегодняшнего времени??:• Психосоциальные подходы.• Мультидисциплинарный подход• Социальное функционирование.• Интеграция -автономия• От пациента к клиенту (человеку).ПерсональноеразвитиеИсторическое развитиеклинической шизофрении
  3. 3. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Функционирование -основная цель лечения• Цели лечения шизофренииРуководство WFSBP:1– Уменьшение частоты, тяжести ипродолжительности эпизодов.– Сокращение смертности– Улучшение психосоциальногофункционирования, автономности икачества жизни.Falkai et al. World J Biol Psychiatry 2005;6:132-191; 2. Lehman et al. APA Schizophrenia Guidelines, 2004WFSBP: World Federation of Societies of Biological Psychiatry
  4. 4. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Приоритеты СредТрудоустройство 3.9Непрерывность помощи (менеджмент пациентов) 3.4Эффективность лечения 3.3Отношение работников служб психического здоровья 3.1Реабилитация 3.1Высокая профессиональная квалификация 3.1Доступ к услугам общества 3.0Потребности лиц, ухаживающих за пациентами 2.8Ответственность сети психического здоровья 2.8Приоритеты в уходе за тяжелымипсихическими больнымиWeeghel y cols. Psychiatric Rehabilitation Journal.2005
  5. 5. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Приоритеты Не пациент(Сред.)Пациенты(Сред.)Трудоустройство (1) 7.76 8.15Непрерывность помощи (управление случаем) 8.2 7.53Эффективность лечения (2) 8.86 7.9Отношение работников служб психическогоздоровья.7.8 7.2Реабилитация (3) 8.08 7.67Высокая профессиональная квалификация (4) 8.3 7.58Доступ к услугам общества 8.1 7.02Потребности лиц, ухаживающих за пациентами 7.8 6.7Ответственность сети психического здоровья 8.4 7.55Исследование приоритетов леченияпсихического здоровья (Шизофрения)
  6. 6. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Основные достижения функционирования воптимальном случае:На ранних этапах: рациональноеиспользование нейролептиков и менеджментпациентаНа поздних этапах: комплексноелечение, направленное на потребностипациента, с помощью координационныхустройств и услуг, содействие непрерывностиухода и применение лечения с достаточнойдоказательной базой.Функционирование – это достижимаяцель в лечении шизофрении?
  7. 7. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Современное состояниеданного вопросаПроект CATIE:• Все препараты умеренно улучшают личное и социальноефункционирование.• Ранняя остановка лечения затрудняет достижение достаточногоулучшения функционирования.• Когда пациенты поддерживают лечение - в конце исследованиядостигаются лучшие результаты.• Для того, чтобы получить значительное улучшение с точки зренияфункционирования, необходимо предоставлять большеуслуг, ориентированных на психосоциальную реабилитацию, включаякогнитивную реабилитацию.CATIE: Клинические испытания эффективности применения антипсихотиковШварц и др., Американский журнал по психологии 2007;164:428–436
  8. 8. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Целью психосоциальной реабилитации является личнаяАВТОНОМИЯ и ВОССТАНОВЛЕНИЕ. Смысл восстановления –получить проект жизни и развить его после последствийзаболевания.Восстановление это не излечение. Восстановление означает,что мы принимаем все ограничения связанные с заболеванием, ноадоптируем свою жизнь под эти ограничения.(Энтони Фаркас)• Это означает, что необходимо учитывать возможности каждогопациента.• А пациент должен быть частью проекта жизни. Это должен бытьобщий проект.Восстановление
  9. 9. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..• Восстановление ≠ Лечение.• Это возможность преодоления последствий заболевания.Пациент должен принять заболевание и после этогоначать новый жизненный проект с новымиожиданиями, мотивацией и личными целями.Специалисты в области психиатрии обязаныподдерживать этот путь до восстановления. Только так..• Целью является не только подавление симптомов.• Целью не является возврат к предыдущемуфункционированию и уровню автономии перед началомшизофрении.• Это новая модель для организации службыВосстановление
  10. 10. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Итак, ключевым является сотрудничество икоординация между всеми сотрудниками ислужбами в области психиатрииPlochg y Klazinga (2002). Международный журнал по качеству в области здравоохранения. 14(2): 91-101РЕТИКУЛЯРНАЯ МОДЕЛЬ ДЛЯ УХОДА.
  11. 11. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Ретикулярная модельПользователь является центром помощи.Специалисты в области психиатрии обязаныучитывать неудовлетворенные потребности ипопытаться их решить.Учитываются личный опыт и пожеланияпользователей, а их ответственность должнапоощряться.План ухода является общим для специалистовв области психиатрии и пользователей.
  12. 12. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Этапы в подходах к тяжелымпсихически больнымСерьезные и длительныепсихические нарушенияНачалоВмешательствоЦельРезультатыБио-психо-социальноелечениеРемиссияИзлечениеСтабилизация споследствиямиРемиссия споследствиямиСерьезные и длительныепсихические нарушенияБио-психо-социальнаяреабилитацияАвтономияСерьезные и длительныепсихические нарушенияСоциально-общественнаяинтеграцияСоциальноеучастиеII ЗависимостьI ПоведенческиерасстройстваIII ИсключенияВосстановлениеОптимальноефункционирование
  13. 13. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Интеграция в общество исоциальное участиеАссимиляция• НетстигматизацииСоциальная сеть- поддержка• Досуг• ОтношенияПрофессия-работа• Продуктивность• Удовольствие• ТрудоустройствоНезависимая жизнь• Ведениедомашнегохозяйства• Экономическаянезависимость
  14. 14. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..КомандапсихическогоздоровьяПлатнаяпсихиатарияАддиктивноеотделениеОСНОВНОЙ УХОД ШКОЛАПсихиатр вполиклиникеДетскоеотделениеДневнойстационарМенеджментпациентовПсихологПодстраяпомощьОбщая модель сетипсихического здоровья
  15. 15. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Очень большой регионЛюди живут загородом
  16. 16. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Европейский фондрегионального развитияIII Инициатива Интеграции вСообществаМобильнаяпсихиатрическая бригадаМобильная психиатрическоая бригадаПонедельник: г. Фуэнтесауко.Вторник: г. ТабараСреда: Карбахалес-де-Альба.Четверг: Корралес-дель-Вино.Пятница: Альканьисес.Телетерапия:г. Бенавенте.г. Торо.Пуэбла-де-Санабриа.Вильяльпандо.
  17. 17. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Fuentesauco AlcañicesCarbajales de AlbaTábaraМобильнаяпсихиатрическая бригада
  18. 18. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..
  19. 19. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮПСИХОСОЦИАЛЬНАЯРЕАБИЛИТАЦИЯ.
  20. 20. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Отделение психиатрическоговосстановления
  21. 21. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..КомандапсихическогоздоровьяЦентрсоциально-психологическойреабилитации.ОтделениереабилитацииОбучениеработеДомПостоянноепребываниеПриютКвартираКомандаподдержки вобществеПодостроеотделение(UCP)ОбычноетрудоустройствоСоциальноеПредприятие (Приют E.)Трудоустройствос поддержкойМодель психиатрической помощи для людей сограниченными возможностями. Тяжелые ипродолжительные психические расстройства
  22. 22. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Команда психическогоздоровьяЦентр социально-психологической реабилитацииДОСУГ* Club de Inserción Social.* Centro Acción Social.* NormalizaciónТРУДОУСТРОЙСТВО* Programa Garantía Social* Programa Inserción Laboral..* Centro Ocupacional.* Centro Formación Laboral* Programa Empleo Apoyo.* Búsqueda EmpleoРОДИТЕЛИ* Escuela Familias.* Terapia Familiar.* Asociacionismo.ВЕДЕНИЕ ДОМ.ХОЗЯЙСТВА* Propia.* Pisos Supervisados.* Miniresidencia.ОТДЕЛЫПОДДЕРЖКАЗДОРОВЬЯКоманда работающая вобществе
  23. 23. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ОТДЕЛЕНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
  24. 24. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Творческаямастерская
  25. 25. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Новыетехнологии длякогнитивнойреабилитации
  26. 26. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..КОГНИТИВНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯСОЦИАЛЬНЫЕ НАВЫКИОБУЧЕНИЕ ПВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИКогнитивный подход - осознаниеОБУЧЕНИЕ ДЛЯ РАБОТЫПРИВЫЧНЫЕПОДХОДЫВМЕШАТЕЛЬСТВОПОЛЬЗОВАТЕЛЯПОДХОДЫВОБЩЕСТВЕОБУЧЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИИПсихосоциальнаяреабилитация
  27. 27. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..КомпетенцииКогнитивнаяреабилитацияПовседневнаяжизнедеятельностьНЕЙРОПАТОФИЗИОЛОГИЯУЧАСТИЕ-ИНТЕГРАЦИЯНАРУШЕНИЯПсихосоциальнаяреабилитацияФУНКЦИОНИРОВАНИЕНейролептикиСоциальныенавыкиТрудоваяреабилитация
  28. 28. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ДНЕВНОЙ ЦЕНТР ТОРО
  29. 29. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ОБУЧЕНИЕ ПОДОПЕЧНЫХ
  30. 30. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..
  31. 31. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ДНЕВНОЙ ЦЕНТР КОРЕСЕС
  32. 32. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..
  33. 33. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..
  34. 34. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ARTMO BENE S.L. CEE
  35. 35. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ГРАФИЧЕСКАЯ МАСТЕРСКАЯ
  36. 36. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..РЕЗИДЕНЦИЯ
  37. 37. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..МЕСТА ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
  38. 38. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..СТОЛОВАЯ И КУХНЯ
  39. 39. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ЖИЛЫЕ КВАРТИРЫ
  40. 40. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..КУЛЬТУРА ИУДОВОЛЬСТВИЕ
  41. 41. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..УЛИЦА 61
  42. 42. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..СПОРТ
  43. 43. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..СИСТЕМА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯДОЛЖНА БЫТЬ АДОПТИРОВАНА ДЛЯКАЖДОГО ПАЦИЕНТА
  44. 44. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ПРИМЕРРЕАБИЛИТАЦИИ
  45. 45. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..¿ Какой антипсихотиквыбрать дляреабилитации?
  46. 46. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Цели антипсихотическоголечения• Хорошая переносимость и соблюдениережима– Минимальные побочные эффекты.• Лечение должно быть простым.• В поисках улучшения функционирования.– Когнитивные функции, апатия.• Предотвращение рецидивов.• Удовлетворенность пользователя.• Легкое последующее наблюдение.
  47. 47. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ЭФФЕКТИВНОСТЬ
  48. 48. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ПЕРЕНОСИМОСТЬРисперидонОланзапинЗипрасидонАрипипразолКветиапинПалиперидон
  49. 49. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Проблемы использованияантипсихотических препаратов вретикулярной модели• Стигматизации молодыхлюдей, принимающих препарат.• Приюты, квартиры: слишком многолекарственных препаратов, если там живут 3или 4 пациента.• Осведомленность.• Сопутствующие заболевания с аддикцией
  50. 50. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Особенности, которыенеобходимо учитывать• Типичные антипсихотические препаратыпротив Aтипичных.• Пероральный препарат или инъекциядлительного действия ????• Легкость для пользователя.• Профиль побочных эффектов.
  51. 51. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Пероральный препарат илиинъекция длительного действияПероральный• Легко подобрать дозу.• Легко переключить• Осведомленность.Инъекции длительногодействия• Соблюдение назначения• Страх инъекций.• Стабильность дозы.• Нормализация по местужительства.• Привычное применение.• Снижение риска суицида.
  52. 52. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ФлуфеназинПипотиазидРисперидон LAIOланзапина ПомоатПалиперидонПальмитат
  53. 53. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Палиперидон пальмитатЛечение 1 раз в месяц
  54. 54. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Дозировка ПалиперидонПальмитата*Dosis mensual recomendada**Algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis más bajas o más altas según la tolerabilidad y/o eficacia observadas en cada pacienteНАЧАЛО ПОДДЕРЖАНИЕ(через 1 месяц после начала второй дозы)День 1 День 8150 мг экв.Дельтовидная100 мг экв.ДельтовиднаяЧерез 1месяцЧерез 1 месяц50–150 мг экв.Дельтовидная/ягодичная75 мг экв.(рекомендуется)Пациент, принимающийпероральный препаратПациент, принимающий инъекциидлительного действия50–150 мг экв.Дельтовидная /ягодичная75 мг экв.(рекомендуется FT)Ficha técnica: de producto
  55. 55. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Хронология клиническихисследованийSCH201PSY3004PSY3002PSY3001PSY3005PSY3003PSY3006PSY3007PSY300820032010200420052006200720082009Клиническое исследование фаза IIIКлиническое исследование фаза II (краткосрочное)Исследование не меньшей эффективностиКлиническое исследование фаза III (долгосрочное)Сравнение ягодичного и дельтовидного введения
  56. 56. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..ИсследованиеБольныешизофрениейПациенты, не острого течения, но имеющие симптомыпри пероральном приеме антипсихотическихпрепаратов.Пациенты, не острого течения, но имеющие симптомыпри инъекциях антипсихотических препаратовдлительного действия.Пациенты с острым течением (имеющие симптомы) припероральном приеме антипсихотических препаратов втечение 4 недель безуспешно.
  57. 57. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Результаты (I)Количество участвующих пациентов: 24.Очень тяжелая шизофрения : 3 (12,5%)Хорошее наблюдение: 21 (87,5%)Сильное улучшение: 13 (два из нихтяжелобольные) (54,1%)Пациенты, которые нуждаются в дополнительныхпероральных препаратах (мы используемпалиперидон): 5 (20,8%)Прекратили участие: 3 (12,5%)
  58. 58. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Количество участвующих пациентов : 24.Прекратили участие (причины): 3 (12,5%)– Пациент предпочитает инъекции рисперидона.– Рецидив– Боль, связанная с инъекцией.Побочные эффекты:– Отек в области инъекции : 3 (12,5%).– Дискомфорт и слабость: 3 (12,5%).– Бессонница : 3 (12,5%)– Тревога и беспокойство: 1 (4,1%)– Аменорея: 1 (4,1%)Высокая степень принятия. Многие пациенты хотятучаствовать в исследовании.Результаты (II)
  59. 59. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Выводы по предыдущимклиническим исследованиям1. Краткосрочная эффективность бездополнительного перорального прикрытия.– Терапевтические концентрации в плазме достигаютсябыстро и поддерживаются постоянно.– PSP значительно улучшилось в краткосрочной перспективе(поведение, уход за собой, социализация).2. Эффективен в среднесрочной и долгосрочнойперспективе– Значительно улучшает долгосрочные PSP3. Предотвращает рецидив и психиатрическуюгоспитализацию.4. С хорошим профилем переносимости (тревога -бессонница).
  60. 60. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Выводы• Хорошая переносимость инъекции в дельтовидную мышцу.• Эффективность в короткие сроки. Быстрое действие.• Эффективность у тяжелых больных. Стабильное поддержание доз• Нет необходимости приема дополнительных лекарств, кроме несколькихслучаев.• Ежемесячные инъекции. (30 дней).• Хорошая переносимость.• Без каких либо проблем с печенью и лекарственного взаимодействия.• Улучшает функциональность. НОРМАЛИЗАЦИЯ.• Пациенты желают участвовать в клинических испытаниях.• Высокое удовлетворение пациентов. Это возможность забыть о лечении.• Снижается бремя ухода (сиделок и членов семьи).• Легче для управления в обществе: приют, квартира, постоянноепроживание.
  61. 61. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..
  62. 62. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..Изменение парадигмы леченияшизофрении: ВОССТАНОВЛЕНИЕ• Хорошая терапия для восстановления:– Быстродействие и эффективность (ремиссия).– Хорошая переносимость и несколько или отсутствие побочныхэффектов (переносимость и соблюдение назначения)– Не влияет на повседневную деятельность (восстановление).– … Пациент живет обычной жизнью, а не беспокоится о лекарстве(проект жизни).
  63. 63. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..521429383235397297197 20923596133 121-10020030040050060070080020082009201020112012Эволюция активностигоспитальной службы
  64. 64. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..-20.0040.0060.0080.00 71.7264.6056.9047.5030.149.338.124.425.9 30.111.9 17.115Коэффициент занятости коекСнижение коек на 60%: с 58 до 24Снижение затрат
  65. 65. Complejo Asistencial de Zamora. Servicio de Psiquiatría y Salud Mental. Instituto Luso Castellano de Investigación en Neurociencias Clínicas..СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕРЕАБИЛИТАЦИЯ ВОЗМОЖНА!

×