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EL QUINTO SIGNO
 Dolor: Experiencia sensitiva y emocional 
desagradable relacionada con daño tisular real o 
potencial, por lo que el dol...
 Un 17.3% de las visitas por dolor lumbar en 
Canadá corresponden a personas mayores a 65 
años. 
 En Europa uno de cada...
 En México dentro de las causas de dolor musculo esquelético el 
35% corresponde a artrosis y artritis, el 21% lumbalgia ...
 “Porque mi vida se va gastando de dolor, y mi 
vida de suspirar” Santa Biblia. 
 Derecho humano a no sentir dolor.
 Acceso a la atención y continuidad de la misma 
(ACC) 
 Derechos del paciente y de su familia (PRF) 
 Evaluación de pa...
 Aceptar la expresión de dolor del paciente. 
 Preservar la intimidad del paciente. 
 Valoración de la percepción del d...
 Búsqueda intencionada de dolor. 
 Adecuar a la edad del paciente. 
 Intensidad 
 Características del dolor: frecuenci...
PACIENTE 
• Llegada del paciente 
• Expresión de dolor 
Enfermería 
• Evaluación de la expresión 
• Uso de escala 
• Repor...
TIPOS DE DOLOR: 
 SOMÁTICO: 
 VISCERAL: 
 NEUROVASCULAR: 
 FANTASMA: 
Otros:
 Heridas: 
 Trauma: 
 Procesos infecciosos: 
 Inflamación: 
 Irritación: 
 Otros
 DURACION: 
-Continuo: 
-Intermitente: 
 LOCALIZACIÓN: 
1. cabeza, 2. cuello, 3. espalda, 4. pecho, 
5. brazo, 6. abdome...
 Uso de escalera analgésica de la OMS. 
 Dolor leve (EVA 1 a 4), puede ser tratado 
satisfactoriamente únicamente con an...
Protocolo del dolor 
Médicos Tratantes. 
Ceñirse a la aplicación del 
protocolo. 
Participar en evaluación de 
esquemas de...
 A.- EN SALA DE RECUPERACION POSTANESTESICA: de su ingreso a recuperación cada 15 
minutos por 4 veces, luego cada 30 min...
 SE APLICARA PROTOCOLO N 1 EN: 
 DOLOR LEVE: Hernia inguinal 
 Apendicetomía 
 Varices 
 Laparoscopia 
 Esterilizaci...
 SE APLICARA PROTOCOLO N 2 EN: 
 DOLOR MODERADO: Histerectomía 
 Prótesis de cadera 
 Cirugía Maxilofacial 
 Cirugía ...
 SE APLICARA PROTOCOLO NÚMERO 3 
 DOLOR SEVERO: Cirugía de abdomen alto (supra 
umbilical) 
 Colecistectomía abierta 
...
30 09-2014
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Valoración del dolor

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30 09-2014

  1. 1. EL QUINTO SIGNO
  2. 2.  Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño tisular real o potencial, por lo que el dolor es siempre subjetivo. Dimensiones: sensorial, emocional, cognitiva, psicológica y de comportamiento o conductual.  Dolor Agudo: Se trata de un dolor de inicio repentino y de posible limitación. Normalmente tiene una relación identificable temporal y causal con una herida o una enfermedad.
  3. 3.  Un 17.3% de las visitas por dolor lumbar en Canadá corresponden a personas mayores a 65 años.  En Europa uno de cada 5 adultos sufre de dolor crónico y el 50% de personas mayores de 80 años tienen dolor incapacitante. España se reporta que en mayores de 65 años el 42.5% referían dolor: musculo esquelético, osteo articular y migraña.  En estadísticas de la SSA ,la tercera parte de las muertes son por enfermedad terminal.
  4. 4.  En México dentro de las causas de dolor musculo esquelético el 35% corresponde a artrosis y artritis, el 21% lumbalgia y el 1.5% a fibromialgia.  De 244,000 casos de cáncer reportados hasta el 2006 el 70% de ellos presentó dolor durante el transcurso de la enfermedad.  De los 3´601,000 cirugías realizadas anualmente en nuestro país (Sistema Nacional de Salud) el 62% tienen dolor posoperatorio, siendo la cirugía obstétrica la mas dolorosa.
  5. 5.  “Porque mi vida se va gastando de dolor, y mi vida de suspirar” Santa Biblia.  Derecho humano a no sentir dolor.
  6. 6.  Acceso a la atención y continuidad de la misma (ACC)  Derechos del paciente y de su familia (PRF)  Evaluación de pacientes (AOP)  Servicios Auxiliares de Diagnóstico (SAD)  Atención de pacientes (COP)  Anestesia y atención quirúrgica (ASC)  Manejo y uso de medicamentos (MMU)  Educación del paciente y de su familia (PFE)
  7. 7.  Aceptar la expresión de dolor del paciente.  Preservar la intimidad del paciente.  Valoración de la percepción del dolor por el paciente mediante escala.  Valoración de datos objetivos: ◦ Cambios de presión arterial ◦ Dilatación pupilar ◦ Sudoración, nauseas y vómitos ◦ Cambios de temperatura, expresión facial del dolor, palidez, contracción de músculos faciales. ◦ Llanto, quejido, gritos, nerviosismo.
  8. 8.  Búsqueda intencionada de dolor.  Adecuar a la edad del paciente.  Intensidad  Características del dolor: frecuencia, ubicación y duración.
  9. 9. PACIENTE • Llegada del paciente • Expresión de dolor Enfermería • Evaluación de la expresión • Uso de escala • Reporte Médico • Valoración • Indicaciones Enfermería • Dependientes • Independientes Enfermería • Re evaluación de la expresión
  10. 10. TIPOS DE DOLOR:  SOMÁTICO:  VISCERAL:  NEUROVASCULAR:  FANTASMA: Otros:
  11. 11.  Heridas:  Trauma:  Procesos infecciosos:  Inflamación:  Irritación:  Otros
  12. 12.  DURACION: -Continuo: -Intermitente:  LOCALIZACIÓN: 1. cabeza, 2. cuello, 3. espalda, 4. pecho, 5. brazo, 6. abdomen, 7. piernas, 8.cara, 9. dientes, 10. otras partes del cuerpo.
  13. 13.  Uso de escalera analgésica de la OMS.  Dolor leve (EVA 1 a 4), puede ser tratado satisfactoriamente únicamente con analgésicos no opioides.  Dolor moderado (EVA 5 a 7), puede ser tratado con analgésicos opioides con efecto techo (ya sea en bolo o en infusión continua), solos o en combinación, con analgésicos no opioides y/o fármacos adyuvantes.  Dolor severo (EVA 8 a 10), con opioides potentes (ya sea en infusión continua y/o con técnicas de anestesia regional), solos o en combinación con analgésicos no opioides y/o fármacos adyuvantes.
  14. 14. Protocolo del dolor Médicos Tratantes. Ceñirse a la aplicación del protocolo. Participar en evaluación de esquemas de analgesia Enfermería -Aplicación del protocolo, - Aplicar y consignar donde corresponde la escala de EVA según indicaciones -Realizar indicaciones -Avisar a Anestesia o Medico tratante según corresponda -Registrar medición de escalas del dolor Departamentos de ética y calidad. Supervisar la aplicación del protocolo
  15. 15.  A.- EN SALA DE RECUPERACION POSTANESTESICA: de su ingreso a recuperación cada 15 minutos por 4 veces, luego cada 30 min hasta su traslado a sala de hospitalización.   B.- SALA DE HOSPITALIZACION: la evaluación se mantendrá como un signo vital mas, y en horarios según indicación medica y de enfermería, o cuando sea necesario.   C.- DOLOR AGUDO EN ADULTOS  La manera adecuada es preguntando o mostrando una regla: Cuanto dolor tiene Ud. De 0 a 10? Si 0 es nada de dolor y 10 es el peor dolor imaginable. Se debe realizar esta evaluación en reposo (EVA en reposo) y en inspiración profunda, tos o cambios de posición (EVA dinámico).   D. DOLOR AGUDO EN NIÑOS  Se recomienda utilizar escalas validadas en evaluación del dolor que distingan los distintos grupos etarios y el contexto en el que han sido validadas. Ejemplo:  Escala de FLACC  Dolor post quirúrgico en niños en etapa verbal: CARAS y NUMERICA  Escala Visual analógica (EVA)  Debe registrarse el valor antes y después de efectuar un tratamiento o procedimiento.
  16. 16.  SE APLICARA PROTOCOLO N 1 EN:  DOLOR LEVE: Hernia inguinal  Apendicetomía  Varices  Laparoscopia  Esterilización Quirúrgica  Cirugía Urológica  Reducción ortopédica  Fimosis  Varicocele  Orquidopexia  Legrado Quirúrgico
  17. 17.  SE APLICARA PROTOCOLO N 2 EN:  DOLOR MODERADO: Histerectomía  Prótesis de cadera  Cirugía Maxilofacial  Cirugía de mano  Cesárea  Colpoplastía  Resección trans uretral  Pleurostomía.
  18. 18.  SE APLICARA PROTOCOLO NÚMERO 3  DOLOR SEVERO: Cirugía de abdomen alto (supra umbilical)  Colecistectomía abierta  Quiste hidatídico  Prótesis de rodilla  Cirugía de Tórax  Cirugía de Colon

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