polihidramnios y oligohidramnios, materno ll

1. Materno ll
Garcia muñiz

2. • El líquido amniótico es un fluido líquido que
rodea y amortigua al embrión y luego al feto en
desarrollo en el interior del saco amniótico.
Permite al feto moverse dentro de la pared del
útero sin que las paredes de este se ajusten
demasiado a su cuerpo

3. • Proporciona proteccion mecanica al feto, frente a agresiones
externas (amortigua posibles traumatismos abdominales
maternos), y el efecto de las contracciones uterinas
• Proporciona un habitat adecuado esteril y con temperatura y ph
constantes para el ben desarrollo del feto
• Ayuda a la acomodacion del feto al canal del parto cuano la
bolsa esta integra y cuando se rompre lubrica el canal de parto

5. • Es una afección que se presenta cuando se acumula demasiado líquido amniótico
durante el embarazo.
• Acumulo patológico en el volumen de líquido amniótico.
• Un volumen superior a los 2000cc de líquido amniótico en ausencia de gestación
múltiple.
• El hallazgo de una bolsa de liquido igual o mayor a 8cm en su diámetro vertical
en el estudio ecográfico.

6. • Según forma de comienzo
• → Agudo 2%
• → Crónico 98%
• Según magnitud:
• Leve: cúmulos de 8 a 11 cm (80%)
• Moderado: cúmulos de 12 a 15 cm. (15%).
• Severo: cúmulos de 16 cm. o más. (5%).

7. Aumento rápido del L.A + distensión del útero = cuadro compresivo.
Mal pronóstico perinatal.
Se asocia a malformaciones fetales.
• Dolor exagerado
• Imposibilidad de permanecer acostada
• Taquicardia
• Cianosis
• Disnea
• Dificultad para palpar al feto

8. Inicia después de la 30 S.G, es mas tolerable para la paciente. Se asocia a patología materna y
placentaria
• Nauseas
• Vómito
• Disnea
• Edema en MM.II
• Várices
• Piel abdominal tensa.

9. Idiopático: 35 – 40 %
CAUSAS MATERNAS
• Diabetes mellitus:
• Corioangioma. 20– 25%.
• Placenta circunvalata. 1,3 a 36% de madres
con DM
• Placentomegalia desarrollan
polihidramnios.
• La hiperglucemia materna, causa
hiperglucemia fetal.

10. Causas fetales:
malformaciones más frecuentes del 9 - 51%.

11. • se trata de una patologia rara (-0,5%), aunque es mas frecuente en diabeticas, embarazos gemelares y
en caso de malformaciones fetales.

12. • Malformaciones fetales (obstrucción
gastrointestinal o del tracto urinario, defectos
del cerebro y de la médula espinal)
• Gestación múltiple
• Diabetes materna
• Anemia fetal, incluyendo anemia hemolítica
debido a la incompatibilidad Rh
• Otros trastornos fetales (p. ej., infecciones) o
anormalidades genéticas
• Idiopática

13. • Falta de aire o incapacidad para respirar
• edema en las extremidades inferiores y la pared abdominal
• Molestia en el útero o contracciones uterinas
• Posición fetal anómala, como presentación de nalgas (posición podálica)
• Cianosis
• Disnea
• Dificultad para palpar al feto

14. • volumen de L.A. superior a 2000cc en ausencia de gestación
múltiple y cerca al termino, frecuencia 0.2%
• se cree que el feto orina en exceso por sobreestimulacion de los
centros cerebroepinales: anencefalia
• acrania fetal: el encefalo produce trasudado que aumenta el L.A. y
no hay deglucion.
• DM, sifilis y toxemia gravidica
• emberazo gemelar univetelino: exceso de eliminacion urinaria por
hipertrofia renal.

15. • ecografía fetal. Este examen usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes del bebé en
un monitor.
• Análisis de sangre. Pueden ofrecerte análisis de sangre para detectar enfermedades infecciosas
asociadas al polihidramnios.
• Amniocentesis. La amniocentesis es un procedimiento en el que se extrae del útero una muestra del
líquido amniótico (que contiene células fetales y varias sustancias químicas producidas por el bebé)
para analizarlas

16. • Drenaje del exceso de líquido amniótico
• Medicamentos. oral indometacina (Indocin)
• Las recomendaciones para la monitorización prenatal dependen de la gravedad del polihidramnios,
según el ILA:
• ILA ≥ 30 cm (que aumenta el riesgo de muerte fetal): la vigilancia prenatal debe comenzar tan
temprano como a las 32 semanas o en el momento en que se diagnostique a partir de esa fecha; debe
incluir una prueba sin estrés al menos una vez a la semana.

17. • ILA entre ≥ 24 y < 30 cm: ya no se recomienda la monitorización prenatal con pruebas sin estrés.
• Todos los grados de polihidramnios: la ecografía debe realizarse cada 4 semanas para verificar si hay
macrosomía y evaluar la anatomía fetal.
• La cantidad de líquido amniótico es mayor aproximadamente a las 34 semanas del
embarazo (gestación), cuando llega a un promedio de 800 ml. Aproximadamente 600 ml
de líquido amniótico rodean al bebé a término (40 semanas de gestación).

18. • Temor R/C entorno desconocido M/P sentimiento de temor
• Alteración de la nutrición por defecto, R/C nauseas y vomito.
• alto riesgo de ruptura prematura de membranas R/C cantidad
excesiva de líquido amniótico.
• Alto riesgo de ruptura prematura de membranas

19. • Control de signos vitales (respiración)
• Informar acerca de la patología y su posible tratamiento
• Administrar medicamento (indometacina)
• Toma de laboratorios preescritos
• Vigilar si hay perdida de liquido
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
• Escuchar con atención
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación

21. • Disminución patológica del volumen de L.A. a menos de 400 ml, o con un ILA (Phelan) de 8 o menos.
Incidencia: 0.5 a 5.5 %.

22. :
• Según EG:
• Tipo I (inicio temp): 13 a 27 sem.
• Se asocia a malformaciones congénitas en un 42%, tasa de mortalidad perinatal
(85%).

23. • Tipo II (inicio tardio)
• se asocia a RCIU, dismadurez fetal, embarazo prolongado e insuficiencia
placentaria (hipoxia fetal).
• Según ILA:
• Leve: 5.1 a 8
• Grave: menor de 5
:

24. Causas fetales
• Sufrimiento fetal.
• RCIU.
• Embarazo prolongado.
• Agenesia o displasia renal.
• Poliquistosis renal.
• Obstrucción ureteropélvica.
• Valvas uretrales posteriores.
• RPM: pérdida de la continuidad de las membranas
amnióticas con salida de líquido amniótico
transvaginal
• Cromosomopatías(trisomías,triploidías, Turner).

25. causas placentarias:
• Agenesia renal.
• DPP: Es la separación parcial o total de la placenta
• Transfusión
• Embarazo gemelo-gemelar.

26. Causas Maternas.
• Rotura de membranas.
• insuficiencia útero-placentaria
• Restricción de crecimiento.
• Hipertensión
• Embarazo prolongado.
• Preeclampsia
• Sind. Antifosfolipidico.

27. Fármacos
• Inhibidores de la prostaglandinas sintetasa (indometacina - Ibuprofeno)
• Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (Enalapril)

28. • Tener un bajo nivel de líquido amniótico
• El tamaño del útero es más pequeño
• El tamaño del abdomen es más pequeño
Bradicardia fetal
• El bebé se puede sentir con facilidad cuando
el médico palpa el abdomen de la madre
• Movimientos fetales reducidos
• RPM: pérdida de la continuidad de las
membranas amnióticas con salida de líquido
amniótico transvaginal
• Edema
• Oliguria
• Disnea

29. • deshidratación materna
• hipertensión
• preeclampsia
• diabetes
• hipoxia crónica pueden tener un efecto sobre los niveles de líquido amniótico

30. • Ultrasonido cuyas imágenes se usan para buscar la cantidad de líquido amniótico en
el útero.
• Una cardiotocografía en reposo se usa para revisar los movimientos del bebé. Su
médico también le indicará que debe contar las patadas del bebé
• Un perfil biofísico es un examen que revisa la respiración y movimiento del bebé.
• Amniocentesis es un procedimiento que se usa para tomar una muestra del líquido
amniótico del útero

31. • Parto (si el oligohidramnio pone en peligro el bienestar del feto o de la madre, es
posible que sea necesario un parto prematuro).
• Una aminoinfusión: es un procedimiento para inyectar líquido en el útero. El líquido
puede ayudar a aliviar la compresión que se ejerce al cordón umbilical. se lleva acabo
con solución salina isotónica de 5 a 15 cm.
• Monitoreo riguroso de la cantidad de líquido amniótico y consultas de seguimiento
frecuentes con su médico.
• Ecografía: valorar malformacionesasociadas y Phelan. Doppler.
• Monitoreo fetal no estresante.
• Perfil biofísico fetal.
• Evaluación de madurez pulmonarfetal.

32. • Temor R/C entorno desconocido M/P sentimiento de temor
• Alteración de la nutrición por defecto, R/C nauseas y vomito.
• alto riesgo de ruptura prematura de membranas R/C cantidad
excesiva de líquido amniótico.
• Alto riesgo de ruptura prematura de membranas

33. • Control de signos vitales (respiración)
• Informar acerca de la patología y su posible tratamiento
• Vigilar ILA
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
• Escuchar con atención
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación