1. SEMIOLOGIA
DE LOS OIDOS
«Nunca debemos pensar que
nos hallamos frente a unos
oídos enfermos, sino frente a
un enfermo de los oídos»
(Jiménez Díaz)

2.  El
oído esta formado por una porción
externa, una media y una interna.
 Las porciones externa y media son de
transmisión del sonido hacia el oído
interno especializado en equilibrio y
audición.
 La membrana timpánica separa el oído
externo del medio.

3.  Esta
formado por la oreja q capta el sonido y el c.
auditivo externo que conduce el sonido a la
membrana timpánica.
 C. auditivo externo: esta en la porción timpánica
del temporal (2-3 cm). El 1/3 externo es
cartilaginoso tapizado con piel (producen
cerumen), 2/3 mediales son óseos y están
tapizados con la capa externa de la M.
timpánica.

4. HÉLIX
FOSA
TRIANGULAR
DEL ANTEHÉLIX
TRAGO
ANTEHÉLIX
CONCHA
ESCAFA
ANTITRAGO
LOBULO

5.  OIDO
MEDIO O CAVIDAD TIMPANICA:
 Es una cámara de aire ubicada en la porción
petrosa del H. temporal.
 Se comunica con la nasofaringe con la trompa de
Eustaquio.
 Los contenidos del oído
medio son:
1. Huesecillos auditivos
(martillo, yunque y
estribo).
2. Musculo estapedio y
tensor del tímpano
3. N. de la cuerda del
tímpano (r. N- VII)

6. Cadena de huesecillos de oído medio derecho

7. 




Contiene el órgano vestibulococlear.
Esta formado por :
El conducto membranoso - óseo que contiene endolinfa y
perilinfa.
«medio….Ventana oval….. Interno- cóclea»
Cóclea, vestíbulo y conductos semilunares. Ventana oval

8. 
EDAD:
 NIÑOS:
son mas frecuentes los cuerpos
extraños, otitis media, ruptura del
tímpano.
 ADULTO: otosclerosis, sorderas
profesionales, mastoiditis, traumatismo
del tímpano, sorderas toxicas,
enfermedad de Meniere, otitis
barométrica, colesteatoma.
 ANCIANOS: presbiacusias o tumores
malignos.

9. SEXO:
 FEMENINO:
son mas frecuentes la
otosclerosis y enfermedad de Meniere.
 MASCULINO:
son mas frecuentes la
sordera profesional, presbiacusias e
hipoacusias toxicas por alcohol.

10. ANTECEDENTES
PERSONALES





Ocupación: trauma acústico por sonidos intensos
permanentes y rutinario o sometida a cambios súbita de
la presión(fabricas, herrería, soldados, los buzos,
aviadores etc.) «otitis barométrica- hipoacusia
traumática»
Hábitos de vida: abuso de tabaco, alcohol o café
favorece la aparición de patología a nivel de los
elementos neurosensoriales «laberintitis toxica»
Medicamentos: el uso prolongado de estreptomicina,
quinina, gentamicina, aspirina, eritormicina, entre otras.
Pueden producir hipoacusia (irreversible) o trastornos del
equilibrio.
Enfermedades anteriores: rinofaringitis, meningitis,
parotiditis puede llevar a hipoacusia.
Otros: limpiezas excesivas del C. externo, abuso de gotas
oticas puede provocar hipersensibilidad y otitis externa.

11. ENFERMEDAD ACTUAL EN
RELACION CON LOS OIDOS
HIPOACUSIA «sordera»: es la disminución anormal de la
percepción auditiva. Perdida mayor de 40 decibeles y puede
se producida por:
a) Patologías del conducto auditivo externo: tapón de
cerumen, pólipos, cuerpos extraños o estenosis del conducto
auditivo externo.

b)



Patología del oído medio: ruptura de la membrana
timpánica, tumores o:
Timpanoesclerosis: endurecimiento de la membrana
timpánica por inflamación crónica del oído, con depósitos de
colesterol.
Mastoiditis: inflamación de la apf. Mastoides por propagación
de otitis media a través del additus (o. medio- antro
mastoideo), aparece 2 a 3 semanas luego de la otitis
supurativa.
Colesteatoma: variedad de otitis crónica supurativa por
obstrucción de la trompa de E. con perforación en el
tímpano.

12. OTITIS MEDIA
 Inflamación del oído
medio. (aguda- crónica)
 Se presenta por cualquier
proceso de la rinofaringe
(inflamación u
obstrucción de la trompa
Eustaquio)
 Cambios barométricos y
otitis supurativa
(infección bacteriana S.
piógenas)
 raras veces ocurre por
T.B.C
 Otitis hemorrágica, se
presenta por
traumatismos.

13. B.
A.
A. Tapón de
cerumen.
B. Abombada.
Pérdida de los
relieves óseos.
C. Perforación.
D. Perforación
cicatrizada
C
D.

14. COLESTEATOMA
 Es una alteración de
la membrana
mucosa del oído
medio, que se
infecta con
facilidad.
 Puede ser adquirida
(perforación del
tímpano o proceso
infeccioso en la
infancia), o
congénita.
 Síntomas: otorrea,
otorragia, vértigos,
dolor y tinitus.

15. PATOLOGIAS DEL
OIDO INTERNO
 ENDOLABERINTICAS: por factores hereditarios
o congénitos (lesión del órgano de Corti en
casos de rubeola de la madre, ingestión de
medicamentes durante el embarazo
«estreptomicina», prema-turez), presbiacusia
(degeneración de las células del O. Corti),
laberintitis toxica por alcohol, T.E.C y la
enfermedad de Meniere.
 Síndrome de MENIERE: afecta el oído interno los
canales semicirculares o laberintos (endolinfa).
Idiopática pero se relaciona con ( T.E.C,
infección del O. medio y sífilis) la triada de «H-TV» hipoacusia- tinitus- vértigo

16. HIPERACUSIA
 Es
el aumento de la percepción auditiva.
 Aumento de las vibraciones de la
membrana tectoria o de Reissner,
hiperactividad del N. acústico, ciertas
drogas.
 HIPERACUSIA ÁLGERA: sensibilidad
dolorosa a los sonidos fuertes. (migraña,
trastornos psicóticos)

17. INSPECCION DEL OIDO
 REGION
PERIAURICULAR: fistulas retroauriculares, edema, mastoiditis.
 PABELLON AURICULAR: anomalías
morfológicas (congénitas o adquiridas)
 Congénitas: macrotia- microtia- anotiaimperforación- baja implantación.
 Adquiridas: tofos gotosos (nódulos trago y
lóbulo)- orejas en coliflor (oteatomas
traumáticos- boxeador)- sig. Lóbulo de la
oreja (cardiopatías)

18. INSPECCION
Microtia del
pabellón con un
apéndice
pequeño
severamente
deformado.

19. INSPECCION
Orejas
prominentes
, MACROTIA
o “de
murciélago”

20. INSPECCION
Aurículas accesorias- POLIOTIA. Localizadas a lo largo
de una línea entre el trago y el ángulo de la boca.
Contienen restos de carilargo.

22. Parsflácida
Parstensa
Cono
luminosos
(reflejo)

23. PRUEBAS DE
AGUDEZA
AUDITIVA

24. AGUDEZA UDITIVA
PRUEBA
RELOJ
EVALUA
INTERPRETACION
Mide
percepción
ósea.
normalmente
debe oír el tictac del reloj
BISBEO.
Mide
«cuchicheada percepción
»
aérea.
(4 mtscerca)
VOZ HABLADA Mide
percepción
aérea
(6 mts)
Normalmente
debe oír
claramente al
medico
Normalmente
debe oír
claramente al
medico

25. Prueba de Weber
Evalúa conducción
ósea
Diapasón en la línea
media del cráneo.
El sonido se debe
escuchar con igual
intensidad por
ambos oídos.

26. Prueba de Rinne.
A.
B.
A: El diapasón en la apófisis mastoides, cuando el
paciente deje de oírlo se pasa a
B. Para evaluar la vía aérea.
Evalúa conducción aérea

27. Prueba de Schwabach
Evalúa conducción
ósea:
Diapasón en
apófisis mastoides
del paciente.
Cuando deje de
sentirlo se lo pone
en la apófisis del
médico.
Normalmente
tampoco lo bebe
sentir.

28. Interpretación de las pruebas del diapasón
Prueba
Weber
Rine
Resultado esperado
Ausencia de
lateralización
Hipoacusia de
conducción
Hipoacusia
sensorial
Lateralización
hacia el lado
hipoacúsico.
Lateralización
hacia el oído
sano.
Sonido se
Sonido se escucha
escucha más
Sonido se escucha
más tiempo por la
tiempo por
más tiempo por
conducción aérea
conducción
conducción ósea
que por la ósea,
aérea que ósea
que área en el
en proporción de
en lado
oído hipoacúsico.
2:1.
afectado, pero
Rinne negativo.
Rinne positivo.
la proporción es
inferior a 2;1
Examinador
percibe el sonido
Schawabach durante el mismo
tiempo que el
paciente.
Paciente escucha
el sonido durante
más tiempo que el
examinador.
Examinador
escucha el
sonido durante
más tiempo que
el paciente.

29. PRUEBA
CONSISTE
INTERPRETACION
ojos vendados, se le hace
BABINSKYWELL ( marcha caminar cinco pasos hacia
adelante y hacia atrás,
de estrella)
Normalmente el paciente
vuelve sobre la misma línea
y solo presenta ligeras
desviaciones.
ROMBERG
En bipedestación y firme con
los ojos cerrados.
• Positivo: desviación lateral
o caída del paciente.
INDICACION
Paciente con las manos en las
rodillas, el examinador coloca
el dedo índice al frente, y q de
memoria toque el dedo.
Normalmente el sujeto
tocara el dedo del
examinado sin mucha
dificultad.
CALORICA
Agua corriente con una jeringa
de oído (tibia), luego se
examina el ojo opuesto al oído
examinado en busca de
nistagmos.
Normalmente debe
aparecer 15-30 seg luego
del estimulo al oído y dura
aproximadamente 1 minuto.
VALSALVA
realiza una expiración forzada,
mientras mantiene la boca y las
fosas nasales herméticamente
cerradas.
Abombamiento de la
membrana timpánica.
(permeabilidad de la
trompa de Eustaquio)
siguiendo una línea recta
imaginaria.