Este documento presenta el caso de un paciente con diagnóstico de cáncer de ovario. Se detallan los hallazgos de la ecografía y tomografía que sugieren malignidad, como quistes multiloculados grandes con tabiques gruesos. El CA-125 es un marcador útil pero no confirma el diagnóstico. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y citorreducción. Los factores pronósticos incluyen la edad, residual tumoral post-cirugía y respuesta a la qu

1. ALUMNO : MEDINA AGUILAR ALEX

2. DIAGNOSTICO CANCER DE OVARIO
ECOGRAFÍA :
Quistes Multiloculados .
solidos o ecógenos .
Grandes (>5 cm) .
tabiques gruesos(>3mm) con áreas de nodularidad.
proyecciones papilares o neovascularizacion demostradas por flujo doppler .
Doppler el hallazgo es un ↓ índice de resistencia y un ↑índice de pulsatilidad
Hallazgos ecográficos que harán sospechar de malignidad:
La ecografía Abdominal → utilidad limitada , La ascitis, cuando existe, se detecta fácilmente
La ecografía transvaginal →es la modalidad mas útil por su
alta sensibilidad y moderada especificad.
Actualmente es la técnica de imagen mas efectiva en el diagnostico de CA
Ovario.

3. DIAGNOSTICO CANCER DE OVARIO
Ha asido hasta hora la técnica de elección en el estudio de extensión
(metástasis) del cáncer de ovario
 Permite identificación del tamaño tumoral y el estado de
órganos próximos que pudieran estar afectados .
 Afectación de hígado, retroperitoneo, epiplón o en otra
parte del abdomen y así guiar la citorreduccion quirúrgica
 función principal de la TAC es la planeación del tratamiento
en las mujeres con cáncer ovárico avanzado.
 TAC no es muy confiable para encontrar anomalía
intraperitoneal <1 a 2 cm de diámetro.
TOMOGRAFÍA :

4. DIAGNOSTICO CANCER DE OVARIO
Parece superar a la TAC en la caracterización de las
lesiones , en la evaluación de la extensión local del
tumor y en la definición de implantes tumorales
en la superficie hepática o diafragmática
RESONANCIA MAGNETICA :

5. DIAGNOSTICO CA. DE OVARIO
Nivel máximo de normalidad
mas usado para CA -125:
35 UI/ml en Postmenopáusica
65 UI /ml en Premenopaúsica
 No confirman diagnostico .
 Gran ayuda para :
 la orientación terapéutica .
 el seguimiento posterior.
 la respuesta al tratamiento
realizado .
TUMORES MARCADOR
T. EPITELIALES SEROSOS CA-125
MUSINOSOS CEA + CA 19.9
T. GERMINALES TERATOMAS AFP
DISGERMINOMA LDH(lactato)
DEL SENO DERMICO AFP
CARCINOMA
EMBRIONARIO
AFP, B-HCG
CORIOCARCINOMA B-HCG
T. ESTROMALES CEL SERTOLI-LEYDIG AFP , Inhibina A y B
,testosterona
DE LA GRANULOSA Estradiol

6. VÍAS DE DISEMINACIÓN :
Vía de diseminación mas frecuente del cáncer de ovario es la
IMPLANTACIÓN DIRECTA POR SIEMBRA PERITONEAL de células
tumorales sobre peritoneo o epiplón , siendo la extensión difusa la
forma mas habitual de presentación de CA de ovario.
La diseminación por VÍA LINFÁTICA es frecuente con afectación de
los ganglios paraorticos .
La metástasis por VÍA HEMATÓGENA es poco frecuente y
excepcional que no vaya precedida de diseminación peritoneal o
linfática .

7. ESTADIFICACIÓN Se realiza por medio de una intervención quirúrgica (postquirúrgico)
Estatificación quirúrgica precisa es crucial para poder guiar el tratamiento
Cerca de 33% de
las pacientes
padece
enfermedad en
etapa quirúrgica
I o II

8. TTO: COMPLEMENTARIO
TRATAMIENTO :

9. TRATAMIENTO :
TRATAMIENTO DEL CÁNCER OVÁRICO EN ETAPA TEMPRANA
efectuarse EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA Y
ESTATIFICACIÓN COMPLETA.
 histerectomía simple(extrafacial) con Salpingooforectomía bilateral
 En ausencia de diseminacion extraovarica macroscopica, es indispensable
eliminar el epiplon infracolico (Omentectomía) o por lo menos obtener una
biopsia
 grado 1 o 2 en estadio IA o IB, basta con tener a la paciente bajo OBSERVACION
una neoplasia en grado 3 en estadio IA o IB y
cualquier tumor en estadios IC y II
Deben recibir entre TRES Y SEIS CICLOS de
carboplatino y paclitaxel
una neoplasia CONFINADA AL OVARIO

10. TRATAMIENTO DE CÁNCER OVÁRICO AVANZADO
TRATAMIENTO :
 Luego se aplican 6 cursos de quimioterapia basada en platino.
considerar que se ha reducido el
volumen de modo eficaz, debe
quedar menos de 1 cm de cáncer
residual.
 66% de las mujeres de
diagnostican en etapa III o IV es
necesario el tratamiento
multimodal.
 Lo ideal es que se haga una
citorreduccion quirúrgica para
eliminar tumores
macroscópicos.

11. PRONÓSTICO
1.Edad.
2.Tipo histológico .
3.Grado de diferenciación (G1 – G2 - G3).
4.Tumor residual MENOS DE 1CM , post citorreduccion .
5.Ausencia de ascitis o adherencias.
6.Evolución de los marcadores , post cirugía .
7.Respuesta a QT.
8.Factores moleculares
Principales factores pronóstico
del cáncer ovárico

12. Las tasas de supervivencia dependen en gran parte de
la presencia o la ausencia de METASTASIS
Cáncer epitelial de ovario invasivo
SUPERVIVENCIA
ESTADIO TASA RELATIVA DE
SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
I 90%
II 70%
III 39%
IV 17%