Sede Temuco
Carrera Enfermería
Integrado de Enfermería Comunicaría
Docente: Alejandra Sandoval T
Marzo, 2012

* Se espera que al termino de la clase el alumno conozca:
Antecedentes epidemiológicos de las complicaciones
Complicaciones agudas de la diabetes II
Complicaciones crónicas de la diabetes II
Normativa y estrategias ministeriales en relación a la pesquisa y
manejo oportuna de las complicaciones
Aspectos relevantes de la valoración de un usuario con DM II
Rol del profesional de enfermería en la prevención y pesquisa de
complicaciones asociadas a la DM II

La hiperglicemia crónica define a la diabetes tipo 2, condición que trae como
consecuencia daño a nivel:
* Micro vascular * Macro vascular
Retinopatía Enfermedad isquémica del
Nefropatía corazón
Neuropatía Ataque cerebral
Enfermedad vascular
periférica).

* La diabetes se asocia a:
Una reducción en la expectativa de vida
Aumento del riesgo de complicaciones y de eventos
mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas
Disminución en la calidad de vida
Aumento en los costos.

* En Chile hay escasa información sobre las
complicaciones de la diabetes. Una excepción notable
es el registro de diálisis de la Sociedad Chilena de
Nefrología, el que indica que la principal causa de
“ingreso a hemodiálisis (HD) es la nefropatía
diabética, con 34% de los ingresos”.
* Estas cifras indican que cualquier mejoría en la
prevención y/o tratamiento tanto de la diabetes como
de sus complicaciones, podría evitar o al menos
postergar las complicaciones de la diabetes para
edades más avanzadas.

* Hiperglicemicas: (Por déficit
absoluto o relativo de insulina) * Microvasculares:
Cetoacidosis Retinopatía
Nefropatía
Sd Hiperosmolar no Cetoacidótico
Neuropatía
* Hipoglicemia: ( Por un exceso de • Macro vasculares
insulina)
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica

*Hiperglicemicas: (Por Las complicaciones agudas reflejan la alteración del nivel
déficit absoluto o relativo de
de insulina y puede ocurrir por:
insulina)
1.-Omisión o reducción de la dosis de insulina.
2.-Infección, stress u otra enfermedad intercurrente.
Cetoacidosis 3.-Uso inadecuado de drogas u hormonas
Sd Hiperosmolar no hiperglicemiantes
Cetoacidótico
4.-Sobredosis de insulina
Esto significa que, en general, son complicaciones
*Hipoglicemia: ( Por un previsibles.
exceso de insulina)
Complicaciones:
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Metabólicas: cetoacidosis, coma hiperglicémico,

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MICROVASCULARES MACROVASCULARES
Retinopatía,
Enfermedad
glaucoma o
cerebrovascular
cataratas
Enfermedad
Nefropatía de las
coronarias
Enfermedad
Neuropatía vascular
periférica
World Health Organization/International Diabetes Federation, 1999. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1):S5–S20.

* Antes del descubrimiento de la insulina, los
diabéticos jóvenes habitualmente morían por
complicaciones agudas hiperglicemicas, antes
de poder desarrollar las complicaciones
crónicas.
* Desde el descubrimiento de la insulina las
complicaciones crónicas se han transformado
en una pesadilla.

* Microvasculares:
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatía
• Macrovasculares
Cardiopatía isquémica
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad vascular periférica

* DM, causa más frecuente de
pérdida de visión por causa
evitable.
* 6-39%de las personas recién
diagnosticadas. Con DM II
* 4-8% tendrá riesgo de pérdida
de la visión.
* 99% de incidencia a los 20
años de diagnosticada la DM II

* La Retinopatía Diabética
Duración de la diabetes
(RD) es una microangiopatía  Mal control glicémico
a nivel retinal, asociada a  Presión arterial elevada
híperglicemia crónica, que  Microalbuminuria y
proteinuria
aparece como una
complicación de la diabetes  Dislipidemia
 Embarazo
 Anemia

* Realizar tamizaje de RD al momento del
diagnostico.
* Fondo de ojo anual

* El 20 a 30% de las personas con diabetes tipo 2
tiene daño renal al momento del diagnóstico.
* En nuestro país la nefropatía diabética es la
principal causa de enfermedad renal crónica (ERC)
en pacientes que inician terapias de sustitución
renal.
* Se debe realizar pesquisa en todo paciente al
momento del ingreso, a través de la presencia de
proteinuria.

Normal= >/ 90 ml/min/1.73m2. (140 – edad) x peso/
creatinina x 72
Daño renal leve = 60-89 mL/min
Daño moderado = 30-59 mL/min En caso de ser mujer este
resultado se debe
Daño severo = 15-29 mL/min multiplicar por 0,85
Falla renal= < 15 mL/min/

*DEFINICIÓN:
*El síndrome de pie diabético es definido
por la OMS como la ulceración, infección y/
o gangrena del pie, asociados a neuropatía
diabética y diferentes grados de
enfermedad arterial periférica.

* “Es la consecuencia de una descompensación sostenida de
los valores de glicemia que desencadenan alteraciones”
Neuropatías: 70%
Isquemia: 15% de los casos
 Neuro-isquémicas: 15% de los casos
Propensión especial a sufrir infecciones, y alteraciones
que las llevan a presentar riesgo de lesiones y
amputaciones.

NEUROPATIA
* “Enfermedad caracterizada por una pérdida
progresiva de fibras nerviosas que llevan a
pérdida de la sensibilidad, ulceraciones en pies
y amputación.”

* Guía clínica. “ Retinopatía diabética. (2010).
Ministerio de Salud. Chile.
* Guía clínica. “Diabetes Mellitus Tipo II.
(2010).Ministerio de Salud. Chile.
* Guía clínica. “Insuficiencia Renal
Terminal”(2005). Ministerio de Salud. Chile.