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Autoimmunhepatitis (AIH)
Charakteristika <ul><li>Plasmazellinfiltrate  </li></ul><ul><li>Frühe Fibrosierung </li></ul><ul><li>Hypergammaglobulinämi...
Akute Hepatitis <ul><li>Prodromalstadium  (Tage bis Wochen) mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Oberbauchschmerzen, Arthalgie...
Symptome <ul><li>Akute Hepatitis </li></ul><ul><li>Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust </li></ul><ul><li>Ikterus <...
Extrahepatische Autoimmunkrankheiten <ul><li>Colitis </li></ul><ul><li>Sjögren </li></ul><ul><li>Vitiligo </li></ul><ul><l...
Overlap <ul><li>PBC/AIH </li></ul><ul><li>PSC/AIH </li></ul>
Subgruppen <ul><li>Typ1 </li></ul><ul><ul><li>Lupoide Form </li></ul></ul><ul><ul><li>ANA </li></ul></ul><ul><ul><li>LMA <...
Therapie <ul><li>Azathioprin und Prednisolon  über 2 Jahre </li></ul><ul><li>Ziel: Nach 3 Monaten sollten die  Transaminas...
Prognose <ul><li>Ohne Therapie </li></ul><ul><ul><li>Rasche Progredienz </li></ul></ul><ul><li>Mit Therapie </li></ul><ul>...
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AIH

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  1. 1. Autoimmunhepatitis (AIH)
  2. 2. Charakteristika <ul><li>Plasmazellinfiltrate </li></ul><ul><li>Frühe Fibrosierung </li></ul><ul><li>Hypergammaglobulinämie </li></ul><ul><li>Autoantikörper-Nachweis </li></ul><ul><li>HLA-Disposition </li></ul><ul><li>Negative Virusserologie </li></ul><ul><li>V.a. Frauen </li></ul><ul><li>Junges Alter </li></ul><ul><li>Autoimmune Begleitphänomene </li></ul><ul><li>Ansprechen auf Immunsupresion </li></ul>Haupt- kriterien Neben- kriterien
  3. 3. Akute Hepatitis <ul><li>Prodromalstadium (Tage bis Wochen) mit Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Oberbauchschmerzen, Arthalgien, Myalgien </li></ul><ul><li>Organmanifestation mit Leberdruckschmerz, Hepatomegalie, Ikterus, Juckreiz. Besserung des Allgemeinbefindens. </li></ul><ul><li>Extrahepatische Manifestation zusätzlich bei 20% mit Lymphknotenschwellung oder Splenomegalie. </li></ul>
  4. 4. Symptome <ul><li>Akute Hepatitis </li></ul><ul><li>Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust </li></ul><ul><li>Ikterus </li></ul><ul><li>Hepatosplenomegalie </li></ul><ul><li>Amenoroe </li></ul><ul><li>Nur in bis zu 30% </li></ul><ul><ul><li>Arthralgien </li></ul></ul><ul><ul><li>Fieber </li></ul></ul><ul><li>Extrahepatische Immunerkrankungen </li></ul><ul><li>Overlap-Syndrome </li></ul>
  5. 5. Extrahepatische Autoimmunkrankheiten <ul><li>Colitis </li></ul><ul><li>Sjögren </li></ul><ul><li>Vitiligo </li></ul><ul><li>Thyreoiditis </li></ul><ul><li>Kryoglobulinämie </li></ul><ul><li>Hämolytische Anämie </li></ul>
  6. 6. Overlap <ul><li>PBC/AIH </li></ul><ul><li>PSC/AIH </li></ul>
  7. 7. Subgruppen <ul><li>Typ1 </li></ul><ul><ul><li>Lupoide Form </li></ul></ul><ul><ul><li>ANA </li></ul></ul><ul><ul><li>LMA </li></ul></ul><ul><ul><li>SMA (DD Hep C) </li></ul></ul><ul><li>Typ 2 </li></ul><ul><ul><li>LKM-positive (liver kidney membran antigen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Bei Kindern </li></ul></ul><ul><li>Typ 3 </li></ul><ul><ul><li>SLA-positive (soluble liver antigen) </li></ul></ul><ul><ul><li>SMA (DD Hep C) </li></ul></ul>
  8. 8. Therapie <ul><li>Azathioprin und Prednisolon über 2 Jahre </li></ul><ul><li>Ziel: Nach 3 Monaten sollten die Transaminasen nicht normal, aber wenigstens nicht mehr doppelt so hoch wie normal sein. </li></ul><ul><li>Bei Rezidiv: Dauerbehandlung </li></ul><ul><li>Interferon führt zu Verschlechterung! </li></ul>
  9. 9. Prognose <ul><li>Ohne Therapie </li></ul><ul><ul><li>Rasche Progredienz </li></ul></ul><ul><li>Mit Therapie </li></ul><ul><ul><li>10-Jahre-Überlebensrate über 90% </li></ul></ul><ul><ul><li>In 40% entsteht eine Zirrhose! </li></ul></ul>

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