Resumen congreso Santander 2018

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Aportaciones de la Simulación a la Formación Enfermera
( MINI-RESUMEN )
La formación sanitaria ha evolucionado y se ha revolucionado; la era del SABER
deja paso a la era del HACER.
1.-¿Simulación y porqué formarnos?
La sociedad espera del personal sanitario una asistencia experta, excelente y
competente; es decir, hacer lo correcto, del modo correcto , en el momento correcto y a la primera
( The search for excellence in the training of health professionals. Ian Curran, SESAM 2011- J.
Prat-Corominas, et al. Proceso de Bolonia (II): educación centrada en el que aprende. EDUC
MED 2010; 13 (4): 197-203) )
La experiencia profesional no debe relacionarse con los años profesionales sino con el número
de casos vividos durante esos años.(Hayashino Y. BMC Medical Education 2006, 6:33).
La Simulación permite entrenar habilidades no técnicas entre las que se engloban la
toma de decisiones, el pensamiento crítico o la capacidad de priorizar… factores que no se pueden
ensayar en aulas convencionales ni de forma individual.
2.-¿Simulación: ¿cómo debemos formarnos?
De nada sirve que las enfermeras se entrenen solas cuando en su trabajo deben
interaccionar con otro personal y pacientes.
La retención de lo aprendido es mucho mayor por medio de actividades en grupo y de
forma interactiva (75-90%) que por métodos tradicionales más pasivos e individuales (5-20%).
(Najjar LJ ( 1998) Principles os educational multimedia user interface design. Human Factors,
40(2), 311-323 )
La gran revolución ha sido introducir el la emoción y el factor humano en la formación
de enfermeras y equipos sanitarios.
La Simulación Clínica es una metodología experiencial que incorpora la EMOCIÓN
para aprender y permite mejorar la actuación de un equipo sanitario pero también la
actuación individual dentro de ese equipo.
3.- Simulación: ¿qué entrenar?
La seguridad depende más de la armonía de los diferentes profesionales que de la
excelencia de cada uno por separado… ( Amaberti R. Ann Intern Med 2005; 142:756-64 )
Ya sabemos que la simple acumulación de conocimiento no es suficiente y que en
muchas ocasiones, este saber ni siquiera llega a aplicarse pese a tener claro lo que hay que
hacer… (Profesor Esteve Pont)
Los registros de incidentes, los observatorios de salud y organismos sanitarios nos
alertan sobe las debilidades de nuestra asistencia.
El factor humano ha pasado de ser una necesidad a uno de los pilares en formación.
Habilidades no-técnicas y otros elementos de comportamiento son esenciales para que el
trabajo de los equipos sanitarios fluya y sea efectivo.
Son las sociedades científicas y entidades especializadas, las que deben determinar las
competencias requeridas para sus profesionales y promover programas educativos para que
esto se produzca.
Cada vez más, las habilidades de comunicación, el trabajo en equipo, la capacidad
para resolver conflictos y otros aspectos relacionados con el comportamiento, son
incluidos en el curriculum competencial los profesionales.( Use of Simulated Learning
Environments in Nursing Curricula Health Workforce Australia November 2010 )

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4.- Simulación: ¿cuándo formarnos?
La diferencia entre enfermeras y equipos sanitarios no radica en su gran bolsa de
conocimientos sino en la cantidad de veces que se han entrenado o el número de casos que han
vivido.
La simulación Clínica hace posible una formación continuada y reiterada. Permite
repetir escenarios y situaciones tantas veces como se necesite hasta que el personal
alcance la formación que se necesita.
Las exigencias formativas son variables a lo largo de nuestra carrera profesional. Novatos,
expertos y grupos intermedios deben aprender y se les debe exigir una competencia adecuada
a su desarrollo.
Al mismo tiempo que mejoramos nuestra competencia es más difícil adquirir habilidades,
conceptos, actitudes nuevas y hay que destinar más esfuerzo para ello.
(Training and simulation for patient safety. Rajesh Aggarwal, Oliver T Mytton, Millard Derbrew, et
al. Qual Saf Health Care 2010;19 ( suppl 2 )i34ei43
Wilford A et al. La simulación en la enseñanza de la EnfermeríaMetas de Enferm oct
2009;12(8):14-18 )
5.- ¿Simulación Clínica?
La simulación clínica no es igual a simulacro. La primera mantiene sus propias reglas
metodológicas y tienen perfectamente definidas ciertas fases durante el desarrollo de cada caso.
Un momento clave de la simulación es el “debriefing”, punto en el que se produce la
verdadera transferencia de conocimiento por medio del análisis y el feedback de lo sucedido
entre todos los participantes. El objetivo del debriefing se centra en que los alumnos aprendan
de sus propias reflexiones e interioricen la experiencia vivida.
El caso simulado debe de personalizarse. Uno de los padres de la simulación, el Dr David
Gaba en 2004 habla de 11 aspectos o dimensiones relevantes a la hora de diseñar la formación:
tipo de simulación, nivel académico previo, nivel de feedback con los alumnos, tipo de
conocimiento…(The future vision of simulation in health care. Qual Saf Health Care
2004;13(Suppl 1):i2–i10)
6.- Nuevo reto: Simulación “in situ”
Las experiencias con simulación clínica pueden ser más o menos complicadas y
costosas desde el punto de vista organizativo y logístico. Por otra parte, muchos alumnos no
perciben los escenarios clínicos como experiencias reales . Estos aspectos pueden hacer aflorar
falta de participación y desinterés por aprender.
La simulación in situ permite realizar la formación del personal sanitario en el propio
lugar de trabajo y en tiempo real. De esta manera se elimina el sesgo de un entorno desconocido
( muy importante en las enfermeras ) y facilita la participación conjunta de todos los miembros.
Este tipo de simulación “a la carta” , permite que las enfermeras y el resto de personal
se impliquen en su propia formación y facilita el entrenamiento de necesidades reales de cada
servicio.